Технология измерения артериального давления

Предлагаем самое важное по теме: "технология измерения артериального давления" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Технология выполнения измерения артериального давления по методу Короткова

Показания определяет врач. Противопоказаний нет.

ПРИГОТОВЬТЕ: тонометр; стетофонендоскоп.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА: сообщите о манипуляции; усадите или уложите его так, чтобы не было напряжения мышц, он должен лежать спокойно, не разговаривать; предупредите, что он не должен следитьза ходом измерения АД.

  1. Проверьте исправность тонометра и фонендоскопа.
  2. Уточните у пациента его «рабочее» давление и его самочувст­вие в этот момент.
  3. Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 2 паль­ца, закрепите ее.
  4. Руку пациента максимально разогните в локтевом суставе, ладонью вверх. Чтобы артерии были более доступны, подложите под локоть резиновую подушечку.
  5. Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию, наденьте фо­нендоскоп и плотно, но без давления приложите его к артерии (перед этим соедините «грушу» с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и в ма­нометр, после фиксации момента исчезновения тонов, нагнетайте воздух в манжету еще на 20 мм рт. ст., затем постепенно снижай­те давление воздуха со скоростью 2 мм в сек; при появлении первого тона отметьте в памяти эту цифру.
  6. Продолжайте выпускать воздух из манжетки до тех пор, пока тоны не исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру.
  7. Снимите с руки пациента манжетку, сообщите ему полученные данные, результаты занесите в лист динамического наблюдения за па­циентом.

«Рабочее» давление — это давление, при котором пациент чувст­вует себя хорошо, трудоспособен.

Цифра, полученная при появлении первого тона, соответствует систолическому, то есть,максимальному давлению.

Цифра, полученная при исчезновении тонов, соответствует диастолическому. то есть,минимальному давлению.

Разница между максимальным и минимальным давлением назы­вается ПУЛЬСОВЫМ давлением, в норме оно равно 30-40мм рт. ст.

повышение АД выше нормальных цифр (110-140/70-90 мм рт. ст.) называется артериальной гипертензией (синоним артериальной гипертонией).

понижение АД ниже нормальных цифр — гипотония.

Во время измерения АД манжета на плече должен находиться на уров­не сердца пациента.

Перед измерением АД необходимо проверить, чтобы стрелка то­нометра находилась строго на нулевой отметке. повторно изме­рять АД можно через 1-2 минуты, предварительно выпустив весь воздух из манжетки

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Цель: получение объективных данных о состоянии пациента

Показания: по назначению врача и просьбе пациента.

3. Ручку с синей пастой

4. Температурный лист

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить суть и ход процедуры, получить согласие пациента на процедуру

2.Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

3.Уточнить у пациента его «рабочее» давление.

1.Вымыть и высушить руки.

2.Придать удобное положение пациенту сидя или лежа, руки пациента в разогнутом положении ладонью вверх.

3.Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец; трубки манжетки обращены вниз.

4.Укрепить манометр на манжетке. Проверить положение стрелки манометра на «нулевой» отметке шкалы.

5.Приложить фонендоскоп к локтевой ямке и выслушать удары пульса.

6.Закрыть вентиль груши и нагнетать воздух в манжетку сначала до исчезновения пульсации в локтевой артерии, потом 20-30 мм.рт.ст выше, чем «рабочее» давление пациента.

7.Открыть вентиль груши и медленно выпускать воздух. Следить за показаниями манометра, одновременно выслушивая тоны.

8.Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД. Выпускать дальше медленно воздух из манжетки и «отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Выпустить весь воздух их манжетки.

9.Снять манжетку с пациента. Оценить результат и сообщить пациенту результат измерения.

10. Вымыть и высушить руки. Провести регистрацию результата измерения АД в температурном листе.

1.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.

Возможные осложнения: нет

1. «Рабочее» давление – давление, при котором самочувствие пациента удовлетворительное.

2. Показатели АД взрослого человека в норме – 120/ 80 мм.рт.ст.- 130/90 мм.рт.ст.

3. Повышение АД выше нормальных цифр – гипертензия; понижение АД ниже нормальных цифр – гипотензия.

4.Пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлением, в норме составляет 40-50 мм.рт.ст.

5.Измерение АД у пациента проводят двукратно, с интервалом в 5 минут.

6. Измерение АД проводится на обеих руках (для определения разницы результатов).

7.Регистрация данных измерения АД проводится в температурном листе. Запись выполняется в виде дроби: в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое (120/70 мм.рт.ст).

– спросить пациента о его самочувствии

[1]

успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-спросить у пациента, при каких величинах артериального давления его самочувствие удовлетворительное

-объяснить, что такое положение пациента обеспечивает достоверность результата измерения АД

-пояснить пациенту, что возможно появление неприятных ощущений в руке (напр., сильного сжатия, онемения руки)

Читайте так же:  Какое критическое нижнее давление у человека

-уточнить самочувствие пациента

– соблюдение права пациента на информацию

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Цель: получить объективные данные о состоянии пациента. Определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, антисептик, ватные шарики.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить суть и ход предстоящих действий.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

5. Подготовить необходимое оснащение.

6. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры:

7. Проверить исправность тонометра и фонендоскопа.

8. Уточнить у пациента его рабочее давление и его самочувствие в этот момент.

9. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

10. Руку больного уложить на стол или на край кровати на уровне груди, в разогнутом положении ладонью вверх (под локоть можно поместить сжатую в кулак кисть свободной руки).

11. Освободить плечо больного от одежды, сесть на стул.

12. Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец.

Примечание − Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжету и пережатие сосудов.

13. Трубки манжеты обращены вниз.

14. Соединить манометр с манжетой, укрепив его на манжете.

15. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

16. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

17. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

18. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны Короткова, следить за показаниями манометра.

19. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

20. Выпускать медленно из манжетки воздух.

21. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

Примечание − Возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диастолическому АД.

22. Выпустить весь воздух из манжетки.

Завершение процедуры:

23. Снять манжету.

24. Уложить манометр в чехол.

25. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания антисептиком.

26. Оценить результат.

27. Сообщить пациенту результат измерения.

28. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) в необходимой документации.

29. Вымыть и осушить руки.

1 АД рекомендуется измерять на обеих руках.

2 Повторить измерение можно через одну-две минуты.

3 Нельзя давить головкой фонендоскопа на область артерии.

Артериальный пульс– это ритмичные колебания артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях).

Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь от её эластичности. Следует отметить, что при пальпации артерии ощущается не кровенаполнения сосуда, а колебание его стенки, которое передается от аорты до её конечных разветвлений гораздо быстрее, чем кровь.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его ритм, частоту, напряжение, наполнение, величину.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн − неритмичный пульс (аритмичный). У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют, друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называетсядефицитом пульса (при мерцательной аритмии).

Частота– это количество пульсовых волн в 1 минуту. Нормальная частота пульса (число ударов в минуту) у взрослого 60-80.

Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардия. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса, называется асистолией. При повышении температуры тела на 1°С пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием – такой пульс называется напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко – пульс мягкий, ненапряженный. Важно не ошибиться, т.к. сама артерия может быть склерозирована. В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположении.

Наполнение

пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощупывается нормальный пульс – полный, если нет, то пульс пустой.

Читайте так же:  Андроид программа артериальное давление

Величина пульса зависит от наполнения и напряжения. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого – малым. Иногда величина пульсовых волн может быть настолько незначительной, что они определяются с трудом. Такой пульс называется нитевидным.

Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенёс болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса.

Определять частоту пульса лучше в тот момент, когда секундная стрелка находиться у цифры 12 (в этом случае не забудешь в какой момент был начат отсчет).

! Нельзя исследовать пульс большим пальцем, т.к. он имеет выраженную пульсацию и можно сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.

! Места исследования пульса – это точки прижатия артерий при артериальном кровотечении.

ПОДСЧЕТ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЕГО СВОЙСТВ

Цель: определить основные свойства пульса − частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания: оценка функционального состояния организма

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациен­том.

2. Объяснить суть процедуры.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Вымыть, осушить руки.

Выполнение процедуры:

6. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

7. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4-й пальцы находились над лучевой ар­терией, 2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках.

8. Прижать артерию к лучевой кости − вы будете ощущать под пальцами толчкообразные колебания стенок артерии.

9. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд, поль­зуясь часами.

10. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

11. Оценить наполнение пульса.

12. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса, и оценить напряжение пульса.

Завершение процедуры:

13. Провести регистрацию свойств пульса в темпера­турном листе графическим, а в листе наблюдения цифровым способом.

14. Сообщить пациенту результаты исследования.

15. Вымыть и осушить руки.

Примечание −Для выявления дефицита пульса с помощью фонендоскопа подсчитайте частоту сердечных сокращений за 60 секунд и сравните с частотой пульса (используется при мерцательной аритмии, чем больше разница, тем тяжелее состояние больного).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какое давление называется артериальным и в чем выражается его величина?

2. Какое давление называется систолическим?

3. Как называется разница между систолическим и диастолическим давлением?

4. Как называется повышенное и пониженное артериальное давление?

5. Что такое артериальный пульс?

6. От чего зависит характер пульса?

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

7. Перечислите основные характеристики пульса?

8. Как определяют ритм пульса?

9. От чего зависит величина пульса?

10. Назовите места исследования пульса?

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. При определение пульса врач с силой прижимает лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. Какое свойство пульса он определяет и от чего оно зависит?

2. У пациентки 30 лет врач определил разницу между частотой сердечных сокращений и частотой пульса. На что указывает разность этих показателей?

3. Перед выполнением манипуляций, у пациентки 42 лет, АД составило 150/100 мм рт.ст. Являются ли данные показатели АД нормой? Определите пульсовое давление.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Нормальная частота пульса (число ударов в минуту):

2. К свойствам пульса относится всё, кроме:

3. По наполнению пульс различают:

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

г) твердый, мягкий

4. Разность между систолическим и диастолическим давлением, называется:

а) максимальным АД

б) минимальным АД

в) пульсовым давлением

г) дефицит пульса

5. Дефицит пульса возникает при:

г) мерцательной аритмии

6. Максимальное АД:

7. У 40 летней женщины пульс при физической нагрузке 55 в минуту. Это можно назвать:

8. Нормальные цифры систолического давления:

а) 160-180 мм рт.ст.

б) 90-110 мм рт.ст.

в) 150-160 мм рт.ст.

г) 100-140 мм рт.ст.

[2]

9. Величина пульса зависит от:

а) напряжения и наполнения

б) напряжения и частоты

в) наполнения и частоты

г) частоты и ритма

10. Нормальные цифры диастолического АД:

6) 90-100 мм рт.ст.

в) 150-160 мм рт.ст.

г) 100-140 мм рт.ст.

ЗАНЯТИЕ № 3

«ЛИХОРАДКА. ТЕРМОМЕТРИЯ»

Изучить технику измерения температуры тела. Ознакомиться с различными видами лихорадок и уходом за лихорадящими пациентами.

Температура тела зависит от многих факторов, таких, как теплообразование, теплоотдача, терморегуляция.

Теплообразование – процесс в основном химический. Источником служат процессы окисления, т.е. сгорание углеводов, жиров и отчасти белков во всех клетках и тканях организма, в первую очередь скелетных мышцах и печени.

Теплоотдача – процесс в основном физический. В спокойном состоянии с поверхности тела излучается около 80% образовавшегося в нем тепла. За счет испарения воды при дыхании и потоотделении – около 20%. С мочой и калом около 1,5%.

Читайте так же:  Препараты нормализующие пульс и давление

Терморегуляция – процесс, в результате которого регулируется образование и выделение тепла организмом. Благодаря ей устанавливается и поддерживается определенное равновесие между теплообразованием и теплоотдачей. Именно поэтому температура тела постоянна.

Термометрия – это измерение температуры тела человека. Измерение проводится с помощью медицинского максимального термометра, градуированного по Цельсию от 34,0-42,0°С. Объем ртути, заполняющий резервуар и небольшую часть капиллярной трубки термометра, при нагревании увеличивается. Самостоятельно вернуться в резервуар после прекращения нагревания ртуть не может. Этому препятствует штифт, впаянный в дно резервуара. Вернуть ртуть в резервуар, можно только встряхнув его несколько раз.

Температуру тела чаще всего измеряют в подмышечной впадине. У истощенных больных и грудных детей можно измерять в прямой кишке или ротовой полости. В местах, используемых для измерения температуры, не должно быть воспалительного процесса, т.е. покраснения кожи, припухлости, т.к. он оказывает местное повышение температуры. Измерение не отразит действительную температуру тела, если рядом с местом измерения пациент держит грелку или пузырь со льдом.

Обзор информативных методов измерения артериального давления

Артериальное давление считается важным показателем работы системы кровообращения. Под этим термином понимают давление, которое формируется напором крови на стенки сосудов. Существуют разные методы измерения артериального давления. Все они имеют определенные преимущества и недостатки. Какой именно способ лучше использовать, должен решать врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Чтобы правильно оценить артериальное давление, нужно придерживаться целого ряда рекомендаций:

  1. Измерения стоит проводить в спокойно состоянии. Это лучше делать при комнатной температуре.
  2. За 1 час до процедуры нужно отказаться от курения, потребления спиртных напитков и кофеина. Также не стоит заниматься спортом.
  3. Измерение проводится после отдыха человека на протяжении 5 минут. Если перед процедурой пациент подвергался эмоциональным или физическим перегрузкам, этот интервал увеличивают до получаса.
  4. Давление можно измерять в различное время суток. Ноги стоит поставить на пол, а руки – расслабить. Они должны быть размещены на одном уровне с сердцем.

К основным способам измерения артериального давления относят:

  1. Прямой – обычно применяется в хирургической практике. Он нуждается в катетеризации сосудов и применении специальных растворов.
  2. Непрямой – делится на аускультативный и пальпаторный. Также существует осциллометрический способ. Такие методики подразумевают использование особых приспособлений – тонометров.

Обычно оценку давления выполняют в плечевой артерии путем введения в нее катетера. Также могут помещать фонендоскоп в ямку локтя. Человек должен расслабиться, чтобы добиться точных параметров.

Пульс слышен за счет колебания стенок сосудов. Это проявляется в виде ударов. Процедуру нужно выполнять несколько раз, делая перерыв в 2-3 минуты.

Если у человека имеются сосудистые аномалии, давление меряют на артерии бедра. В такой ситуации больного кладут на живот, а прибор помещают в зону подколенной ямки.

Это прямой способ оценки показателей. Для его реализации в просвет сосуда помещают канюлю. Также для этой цели можно использовать катетер. Процедура применяется при потребности в постоянной оценке показателей крови.

Выбирая сосуд для измерения, учитывают такие факторы:

  • область должна быть легкодоступна;
  • на этот участок не должны попадать выделения организма;
  • сосуд и канюля должны подходить друг другу по диаметру;
  • в артерии должен наблюдаться достаточный кровоток – это поможет избежать закупоривания артерии.

Изображение - Технология измерения артериального давления izmereniya_davleniya_krovi_-_invazivnye_1_02080248-600x450

Обычно для инвазивного измерения артериального давления выбирают лучевую артерию. Этот сосуд без труда прощупывается, не влияет на уровень движений пациента и расположена на поверхности.

Чтобы определить состояние артерии и оценить кровообращение в ней, выполняется проба Аллена. Для этого в локтевой ямке сжимают артерии. После чего просят человека сжимать кулак до побледнения руки.

После этого артерии освобождают и определяют, за какой временной интервал цвет руки нормализуется:

  • 5-7 секунд – говорит о нормальном кровотоке в артерии;
  • 7-15 секунд – считается показателем нарушения кровообращения;
  • более 15 секунд – является основанием для отказа от проведения процедуры.

Выполнение манипуляции необходимо осуществлять в условиях полной стерильности. Для начала нужно обработать систему физраствором, добавив в него 5000 ЕД гепарина.

Непрямые методики определения давления достаточно просты и не требуют особенных навыков. Этот способ считается самым распространенным и может применяться в домашних условиях.

Для проведения процедуры используют ручной тонометр, который включает манжету и фонендоскоп. Важно, чтобы манжета достаточно свободно охватывала руку – через нее должен проходить палец. Перед проведением измерений предплечье рекомендуется оголить. Также можно мерить артериальное давление через тонкую ткань.

[3]

Фонендоскоп помещают в локтевую ямку. В этой области располагается артерия, которая вызывает сильную пульсацию. Именно она и слышна при использовании фонендоскопа.

Для проведения измерений устройство стоит вставить в уши, перекрыть на груше вентиль и интенсивно сжимать ее. Это требуется для закачивания воздуха в манжету. Делать это необходимо до исчезновения пульса. Затем нужно выполнить еще несколько сжиманий, чтобы поднять стрелку на 20 пунктов.

Изображение - Технология измерения артериального давления sut-metoda-korotkova-e1521364743957

После этого можно понемногу выпускать воздух. Делать это рекомендуется очень медленно, откручивая вентиль на груше. В это время нужно быть особенно внимательным, чтобы услышать первый и последний удары. При первом стуке фиксируется верхнее давление, последний удар показывает нижнее давление.

Читайте так же:  Лазан таблетки от давления

Если услышать удары не удалось или имеются сомнения в правильности процедуры, ее нужно повторить. Человек должен сделать несколько движений рукой, после чего можно вернуться к измерениям.

У взрослого человека нормальный показатель артериального давления составляет 120/80 мм рт. ст. Также допустимы небольшие отклонения. Систолическое давление может находиться в пределах 110-139, диастолическое – 60-89.

Эта методика измерения артериального давления тоже подразумевает применение пневматической манжеты, однако процедура проводится не с помощью фонендоскопа, а посредством определения пульса.

Для этого необходимо выполнить такие действия:

  1. Надеть манжету на предплечье чуть выше сгиба руки и накачать ее воздухом.
  2. Прижать лучевую артерию пальцами.
  3. При возникновении первого сокращения стоит зафиксировать показатель – он свидетельствует о верхнем давлении. Последняя пульсация говорит о нижнем параметре.

Изображение - Технология измерения артериального давления pediatria-68-e1521364732784

Эта методика обычно используется для маленьких детей, когда нет возможности применять аускультативный способ. Таким же образом можно определить показатель на бедренной артерии.

Для этого манжету надевают на бедро, наполняют воздухом, после чего медленно спускают его. Пульс следует прощупывать в области подколенной артерии. Это поможет определить верхнее давление. Стоит учитывать, что показатель верхнего давления при оценке этим методом будет на 5-10 пунктов ниже, чем при использовании аускультативной методики.

Этот метод можно с легкостью применять дома. Для этого нужно ознакомиться с правилами применения устройства. Осциллометрический способ подразумевает применение автоматического или полуавтоматического прибора. Он самостоятельно определит показатель и выведет его на монитор.

В зависимости от метода нагнетания воздуха такие тонометры могут быть механическими и автоматическими. В первом случае пациент должен самостоятельно накачивать воздух. При использовании автоматического прибора воздух наполняет манжету самостоятельно.

Эта методика имеет определенные особенности. При ее применении артериальное давление в манжете падает не плавно, а ступенчато. В момент остановок устройство определяет давление и пульс.

Изображение - Технология измерения артериального давления oscillometricheskij-metod-izmereniya-davleniya

Порядок измерения давления определяется индивидуальными особенностями организма пациента. Это обязательно следует учитывать при выборе конкретной методики.

Возрастные изменения приводят к нестабильности показателей давления. Это обусловлено нарушением системы регулирования кровотока, снижением эластичности сосудов, развитием атеросклероза. Потому пожилым людям нужно выполнять целые серии измерений и подсчитывать средний показатель.

Помимо этого, им нужно проводить измерения в положении стоя и сидя. Это обусловлено резким снижением давления в момент изменения позы – к примеру, при вставании в кровати.

Детям стоит мерить давление с помощью механического тонометра или электронного полуавтоматического приспособления. При этом стоит пользоваться детской манжетой. Перед самостоятельным проведением процедуры нужно получить консультацию педиатра.

Артериальное давление свидетельствует о характере протекания беременности. Будущим мамам нужно постоянно следить за этим показателем. Это поможет своевременно начать терапию и предотвратить развитие осложнений.

При беременности давление меряют в состоянии полулежа. Если показатель больше нормы или существенно ниже, необходимо сразу получить консультацию врача.

Многие люди допускают при оценке давления целый ряд ошибок. К ним относят следующее:

  • недостаточный период адаптации к больничным условиям;
  • неверное расположение руки;
  • применение манжеты, которая не соответствует размеру плеча;
  • высокие темпы спускания воздуха из манжеты;
  • отсутствие оценки асимметрии показателей.

Существует довольно много методов измерения давления. Каждый из них имеет определенные достоинства и недостатки. Чтобы подобрать оптимальную процедуру, нужно учитывать состояние здоровья пациента и индивидуальные особенности его организма.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, постовой температурный лист, ручка.

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.

2.Вымыть, осушить руки.

3.Приготовить все необходимое.

4.Усадить пациента к столу или придать удобное положение, лежа на спине.

5.Уложить руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх.

6.Подложить под локоть сжатую в кулак кисть его свободной руки или полотенце, свернутое в валик.

7.Освободить плечо пациента от рукава одежды.

8.Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (на уровне сердца) так, чтобы между ней и плечом проходил 1-2 пальца.

9.Трубки манжеты направить вниз.

10.Проверить положение стрелки тонометра (должна совпадать с «0» отметкой), расположить его на уровне глаз.

  1. Пропальпировать пульс в локтевой ямке на плечевой или лучевой артерии.

12.Приложить на место пульсации артерии фонендоскоп, слегка прижимая.

13.Закрыть вентиль на грушевидном баллоне тонометра.

14.Нагнетать в манжету воздух (сжимая грушевидный баллон), пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм. рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться (выслушиваться) пульсация артерии.

15.Открыть вентиль грушевидного баллона и с постоянной скоростью 2-3 мм рт. ст выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивать фонендоскопом тоны (шумы) Короткова.

16.Отметить показания манометра в момент появления первых последовательных тонов – это соответствует величине систолического артериального давления.

17.Выпускать далее с той же скоростью воздух из манжеты, выслушивать ослабевающие тоны Короткова.

18.Отметить момент исчезновения (а не их приглушения) тонов Короткова – это соответствует величине диастолического артериального давления.

19.Выпускать воздух из манжеты, выслушивая тоны Короткова, до уровня давления в манжете равному «0».

Читайте так же:  Ядовитые таблетки от давления

20.Дать возможность пациенту отдохнуть 1-2 мин.

21.Измерить артериальное давление повторно.

22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа).

23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту.

Правильное измерение артериального давления механическим или автоматическим тонометром

Измерять уровень артериального давления людям с заболеваниями сердечно-сосудистой или вегетативной системы необходимо регулярно. С этой целью многие приобретают тонометры для домашнего пользования. Чтобы прибор всегда показывал достоверные результаты, проводить процедуры необходимо придерживаясь определенных правил.

К самым распространенным ошибкам относятся:

  • неправильное положение руки относительно уровня сердца;
  • неверный выбор размера манжетки или ее неправильно расположение на руке;
  • отсутствие опоры для спины;
  • разговор, смех, резкие движения во время процедуры;
  • прием кофе, крепкого чая, курение перед измерением АД;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • переполнением желудка или мочевого пузыря;
  • прием перед процедурой сосудосуживающих препаратов;
  • повторное измерение АД без должного временного интервала.

Изображение - Технология измерения артериального давления 3-sposoba-bystro-ponizit-davlenie-v-domashnih-usloviyah_w110_h70

Изображение - Технология измерения артериального давления lechenie-gipertonii-u-pozhilyh-lyudej_w110_h70

Изображение - Технология измерения артериального давления davlenie-pri-beremennosti_w110_h70

Чтобы тонометр показал максимально правильные данные, при измерении врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  1. За час до измерения давления отказаться от кофе, крепкого чая, курения.
  2. За 24 часа до процедуры не принимать алкогольные напитки.
  3. Следить, чтобы середина плеча с манжеткой находилась на уровне сердца. Нижний край манжетки должен находиться на 2–3 см выше локтевого сгиба.
  4. Во время измерений сохранять спокойствие, не двигаться и не разговаривать.
  5. Измерять АД сидя на стуле со спинкой или лежа, руку держать на столе, ступни на полу.
  6. Перед процедурой обязательно посетить туалет, измерять АД минимум через 40 минут после еды.
  7. Проводить повторные замеры не раньше, чем через 2–3 минуты. Давление правой и левой руки может отличаться на 10–20 единиц.
  8. Плечо не должно сдавливаться. Правильно проводить измерения, освободив руку от одежды.

Изображение - Технология измерения артериального давления 1535053180-izmerenie-ad

Изображение - Технология измерения артериального давления normalnoe-arterialnoe-davlenie_w110_h70

Изображение - Технология измерения артериального давления gipertoniya-2-stepeni-risk-3_w110_h70

Изображение - Технология измерения артериального давления 3-nedorogih-apparata-dlya-samostoyatelnogo-izmereniya-arterialnogo-davleniya_w110_h70

При умышленном или случайном несоблюдении правил тонометр может показывать неверные значения. Насколько показания будут завышены, зависит от допущенной ошибки:

Верхнее/нижнее давление, мм рт. ст.

После приема кофе

При отсутствии опоры для спины

только систолическое (верхнее) АД – 6–10 мм рт. ст.

Отсутствие опоры для руки

Переполненный мочевой пузырь

Расположение манжетки выше или ниже уровня сердца

Разговор, резкие движения, эмоциональное перенапряжение

Изображение - Технология измерения артериального давления 1535053163-maxresdefault

Домашние методы измерения артериального давления бывают двух типов, в зависимости от вида прибора:

  • Механический. Для замера АД используются приборы механическо-акустического типа. Они более точно передают результаты, но требуют калибровки и настройки при длительном использовании.
  • Автоматический. Для процедуры используют полуавтоматические или автоматические тонометры. Устройства сами рассчитывают правильные показатели, накачивают и спускают манжету. При частом использовании приборы начинают показывать давление с небольшими погрешностями, но не более 5–10%.

Правила проведения процедуры для обоих методов остаются теми же, но есть отличия в технике произведения замеров автоматическими и механическими тонометрами. Для большей достоверности врачи рекомендуют измерять давление несколько раз на обеих руках, придерживаясь интервала в 3–5 минут.

Изображение - Технология измерения артериального давления 1535053310-maxresdefault-1

Аналоговое устройство состоит из манжеты, фонендоскопа, груши для накачивания воздуха и циферблата. Схема правильного использования механического тонометра:

  1. Проводите процедуру только в расслабленном состоянии. Для этого посидите в спокойной обстановке 5–10 минут.
  2. Займите место на спинке со стулом, лучевую кость руки уприте в стол.
  3. Закатайте рукав на левой руке, наденьте манжетку так, чтобы она находилась на уровне сердца.
  4. Приложите фонендоскоп к локтевому сгибу. Его концы вставьте в уши.
  5. Расположите циферблат перед глазами.
  6. Свободной рукой начните накачивать воздух в манжетку до 200–220 мм рт. ст. Если у вас есть подозрение на гипертонию, накачивайте воздух еще больше.
  7. Медленно, со скоростью до 4 мм в секунду, начните спускать воздух, откручивая клапан груши.
  8. Внимательно слушайте в фонендоскопе удары (пульс). При первом ударе запомните показания на циферблате – это показатель систолического (верхнего) давления.
  9. Когда вы перестанете слышать удары, вновь запомните результат – это показатель нижнего (систолического) давления.

Изображение - Технология измерения артериального давления 1535053418-2

Алгоритм измерения артериального давления автоматическим прибором следующий:

  1. Наденьте манжет на предплечье, как и в случае использования механического прибора. Даже если у вас запястный тонометр, манжета все равно должна быть на уровне сердца.
  2. Нажмите кнопку Старт на тонометре.
  3. Подождите некоторое время, пока аппарат не покажет результаты на экране.
  4. Чтобы получить максимально правильные результаты, повторите измерения на другой руке, через 3–5 минут.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Технология измерения артериального давления 1535053496-23_davlenie

Источники


  1. Петров, И.Н. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Новейший справочник / И.Н. Петров. – М.: Феникс, 2007. – 596 c.

  2. Минкин, Р. Б. Болезни сердечно-сосудистой системы: моногр. / Р.Б. Минкин. – М.: Акация, 2013. – 274 c.

  3. Покровский, А. В. Клиническая ангиология: Сердечно-сосудистые заболевания / А.В. Покровский. – М.: Медицина, 1979. – 368 c.
Изображение - Технология измерения артериального давления 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here