Таблетки от давления телпрес плюс

Предлагаем самое важное по теме: "таблетки от давления телпрес плюс" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Изображение - Таблетки от давления телпрес плюс proxy?url=https%3A%2F%2Fupheart.org%2Fimages%2Ftolples-plus1

Телпрес Плюс относится к категории комбинированных гипотензивных средств. Препарат широко используется при лечении гипертонии различной этиологии.

Компоненты из состава таблеток постепенно снижают артериальное давление. Медикамент рекомендован к курсовому приему. В некоторых случаях прием лекарственного средства запрещен.

Перед началом терапии следует исключить противопоказания и обратить внимание на возрастные ограничения, указанные в инструкции. Телпрес Плюс может быть использован при недостаточной эффективности других препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии.

Медикамент выпускается в виде таблеток с разной концентрацией активных компонентов. Схема терапии всегда составляет индивидуально.

Особенности состава и фармакологические свойства Телпреса Плюс подробно описаны в инструкции. Производитель разъясняет механизм действия таблеток на организм, принципы подбора дозировок и схем терапии, а также нюансы лекарственного взаимодействия гипотензивного медикамента с другими фармацевтическими средствами.

Информация о показаниях и особых указаниях содержится в отдельных пунктах. Дополнительно производитель описывает противопоказания и возможные побочные эффекты, которые может спровоцировать препарат.

Особенностью Телпреса Плюс является сочетание в составе препарата телмисартана и гидрохлоротиазида. Компоненты усиливают фармакологические свойства друг друга.

ерапия препаратом по своей эффективности превышает курсы лечения медикаментами, в состав которых входит только одно из данных веществ. Главное действие лекарственного средства направлено на постепенное снижение артериального давления.

  • снижение уровня альдостерона в крови;
  • нормализация диастолического артериального давления;
  • антигипертензивное действие;
  • снижение систолического артериального давления;
  • расширение артериол.

Основным показанием для Телпреса Плюс является артериальная гипертензия. В большинстве случаев препарат используется при отсутствии результата ранее проводимой терапии.

Принимать Телпрес Плюс рекомендуется один раз в сутки. Назначать конкретную разновидность медикамента должен врач на основании общего состояния пациента.

При тяжелых формах артериальной гипертензии разовая дозировка может достигать 160 мг в сутки. Для пациентов с патологиями печени и почек легкой или средней степени тяжести максимальная суточная дозировка составляет 40 мг.

Изображение - Таблетки от давления телпрес плюс proxy?url=https%3A%2F%2Fupheart.org%2Fimages%2Flechenie%2Ftolples-plus

Телпрес Плюс выпускается в виде таблеток с разной концентрацией активных компонентов (12,5+40 мг, 12,5+80 мг и 25+80 мг). Таблетки всегда двуслойные (один слой белый, второй – желтый или розовый). Препарат помещен в блистеры по 14 шт. (в одной упаковке может быть два или семь блистеров).

Дополнительно блистеры помещены в картонную пачку. Активными действующими компонентами в лекарственном средстве являются телмисартан и гидрохлоротиазид.

  • железа оксид;
  • моногидрат лактозы;
  • маннитол;
  • повидон;
  • меглюмин;
  • гидроксид натрия;
  • кросповидон;
  • МКЦ;
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Не рекомендуется сочетать Телпрес Плюс с другими препаратами из категории гипертензивных средств. Усиление фармакологических свойств может спровоцировать побочную симптоматику.

Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом. С некоторыми фармацевтическими средствами сочетание Телпреса Плюс недопустимо.

Особенности лекарственного взаимодействия:

[3]

  • сочетание с препаратами лития может спровоцировать резкое повышение уровня данного вещества в плазме крови;
  • риск аритмии возникает при дополнении терапии сердечными гликозидами;
  • дополнение терапии нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск обострения почечной недостаточности;
  • молочнокислый ацидоз может стать последствием сочетания медикамента с метформином;
  • сочетание с амантадином повышает риск развития побочной симптоматики;
  • препарат замедляет процесс выведения из организма кальция (при терапии нельзя принимать медикаменты с содержанием данного компонента);
  • риск гипокалиемии возникает при сочетании лекарственного средства с теофиллином;
  • медикаменты на основе этанола, опиоидные анальгетики и барбитураты провоцируют развитие ортостатической гипотензии.

Телпрес Плюс может спровоцировать ряд нежелательных реакций организма при неправильно составленном курсе терапии. Главным фактором, провоцирующим побочные эффекты, является повышенная чувствительность к компонентам из состава таблеток.

Второй распространенной причиной их проявления считается наличие у пациента противопоказаний. Нарушения могут возникнуть со стороны любой внутренней системы.

  • Изображение - Таблетки от давления телпрес плюс proxy?url=https%3A%2F%2Fupheart.org%2Fimages%2Flechenie%2Fdeltiasem-sonдепрессивные состояния, бессонница или повышенная возбудимость;
  • инфекции дыхательных путей;
  • признаки аритмии или тахикардии;
  • абдоминальные боли;
  • обострение гастрита;
  • снижение аппетита;
  • ангионевротический отек;
  • нарушения со стороны органов зрения;
  • сухость во рту;
  • запор или диарея;
  • проявления метеоризма;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • мышечная слабость;
  • анафилактические реакции;
  • снижение потенции;
  • приступы рвоты и тошноты.

Превышение дозировок Телпреса Плюс могут спровоцировать серьезные патологии. Первыми признаками нежелательной реакции организма становятся головокружение, тахикардия и критичное снижение артериального давления.

Дальнейшее развитие побочной симптоматики зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Другие последствия передозировки:

  • отклонения в водно-электролитном составе крови;
  • дисфункции сердечно-сосудистой системы;
  • признаки брадикардии;
  • острая почечная недостаточность.

Телпрес Плюс нельзя принимать пациентам с выраженной печеночной недостаточностью. Препарат запрещен для лечения беременных женщин и не используется в педиатрической практике.

Абсолютным противопоказанием является непереносимость компонентов из состава таблеток. Некоторые состояния, относящиеся к списку патологий, запрещающих прием медикамента, можно выявить только при комплексном обследовании.

  • сахарный диабет;
  • подагра (независимо от стадии развития);
  • гипонатриемия, гипокальциемия и гипокалиемия;
  • заболевания желчевыводящих путей обструктивного типа;
  • стеноз почечных артерий двустороннего типа;
  • митральный стеноз;
  • наследственная непереносимость фруктозы.

Беременность относится к абсолютным противопоказаниям для приема Телпреса Плюс. Препарат нельзя применять на любом сроке вынашивания плода. Аналогичный запрет распространяется на лактационный период.

Читайте так же:  Повышенное артериальное давление лечение

Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами

В некоторых случаях Телпрес Плюс может спровоцировать головокружения, сонливость и нарушения со стороны органов зрения. Такая особенность препарата является основанием для исключения управления автомобилем или сложными механизмами в период терапии.

Изображение - Таблетки от давления телпрес плюс proxy?url=https%3A%2F%2Fupheart.org%2Fimages%2Flechenie%2Fgipertoniya_beremennost

К списку абсолютных противопоказаний для приема Телпреса Плюс относятся беременность и лактация. Препарат может спровоцировать побочные эффекты не только у будущей матери, но и у плода. Под особым запретом находится первый триместр беременности. Некоторые компоненты могут стать причиной нарушения процесса формирования жизненно-важных систем у ребенка.

Гипотензивное средство запрещено к использованию в педиатрической практике. Инструкция ограничивает прием таблеток пациентам до восемнадцати лет.

Выраженные патологии печени являются противопоказаниями для приема медикамента. При заболеваниях легкой и средней степени тяжести необходима консультация с врачом, индивидуальная схема терапии и коррекция дозировок.

Гипотензивное средство нельзя принимать пациентам с выраженными дисфункциями почек. При патологиях легкой и средней степени тяжести необходима корректировка режима дозирования. Препарат категорически запрещен при сочетании почечной недостаточности и сахарного диабета.

Телпрес Плюс можно приобрести в аптечных пунктах только по рецепту врача.

Срок годности Телпреса Плюс составляет два года. При хранении препарата необходимо выполнять стандартные рекомендации (исключение воздействия источников тепла и света, ограничение доступа детей). Извлекать таблетки из блистеров не рекомендуется (медикамент должен храниться в заводской упаковке). Оптимальный температурный режим составляет 20-25 градусов.

В российских аптеках стоимость одной упаковки Телпреса Плюс составляет примерно 290-660 рублей.

В аптеках Украины цена одной упаковки Телпреса Плюс составляет в среднем 120-250 гривен.

Подбирать аналоги Телпреса Плюс должен врач. Препарат относится к категории сильнодействующих медикаментов и имеет ряд особенностей. При выборе средств-заменителей учитываются индивидуальные особенности организма пациента (наличие или отсутствие повышенной чувствительности к компонентам из состава таблеток, степень прогрессирования заболевания и причины его проявления). Схемы применения, противопоказания и лекарственное взаимодействие с другими медикаментами у аналогов может отличаться.

Изображение - Таблетки от давления телпрес плюс proxy?url=https%3A%2F%2Fupheart.org%2Fimages%2Flechenie%2Flozarel-plus1

Примеры аналогов:
  • Лозарел Плюс (220-350 рублей);
  • Телзап Плюс (440 рублей);
  • Микардис Плюс (от 900 рублей);
  • Телсартан (330 рублей).

Эффективность Телпреса Плюс при осуществлении монотерапии артериальной гипертензии подтверждается многочисленными положительными отзывами пациентов и широким применением препарата в медицинской практике. Максимальный результат достигается при курсовом приеме медикамента.

Препарат постепенно снижает артериальное давление и улучшает общее состояние организма. Если у вас есть опыт применения Телпреса Плюс, обязательно поделитесь им с другими посетителями сайта.

  1. Телпрес Плюс относится к группе комбинированных гипотензивных средств (действие медикамента распространяется на постепенное снижение артериального давления).
  2. препарат используется при лечении артериальной гипертензии (при отсутствии эффективности терапии гидрохлоротиазида и телмисартана).
  3. медикамент не используется в педиатрической практике, не подходит для лечения беременных и кормящих женщин и запрещен к назначению при выраженных дисфункциях печени и почек.
  4. для пациентов с патологиями печени и почек легкой или средней степени тяжести необходима корректировка режима дозирования.
  5. перед началом курса терапии следует проконсультироваться с врачом (только специалист может правильно составить схему лечения и рассчитать дозировки).

Большинство заболеваний сердечно сосудистой системы вызвано стрессами, узнайте насколько вы чувствительны к окружающим факторам:

Телпрес Плюс является комбинацией антагониста рецепторов ангиотензина II (тельмизартана) и тиазидного диуретика (гидрохлоротиазида). Комбинация этих ингредиентов оказывает дополнительный антигипертензивный эффект, снижая артериальное давление больше, чем каждый ее компонент в отдельности. Телпрес Плюс при применении в терапевтических дозах 1 раз в сутки эффективно и медленно снижает артериальное давление.

Тельмизартан для перорального применения является эффективным специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип АО1 ). Тельмизартан с очень высоким сродством замещает ангиотензин II в местах его связывания на рецепторах субтипа АО1 , которые отвечают за известную активность ангиотензина II. Тельмизартан не имеет никакого частичного агонистического влияния на АО 1 рецептор и селективно связывает АО 1 рецептор. Связывания является долговременным. Тельмизартан не проявляет родства с другими рецепторами, включая АО 2 и другие, менее описаны АТ-рецепторы. Функциональная роль этих рецепторов не известна, так же, как и эффект возможной чрезмерной стимуляции ангиотензина II, уровень которого повышается под влиянием тельмизартана. Тельмизартан снижает уровень альдостерона в плазме крови. Тельмизартан не угнетает ренин в плазме крови человека, не блокирует ионные каналы. Тельмизартан не угнетает АПФ (АПФ) (кининаза II), также разрушает брадикинин. Таким образом, не следует ожидать усиления побочных реакций, связанных с брадикинином.

У человека телмисартан в дозе 80 мг почти полностью подавляет повышение артериального давления, вызываемого ангиотензина II. Блокирующий эффект сохраняется в течение 24 часов и остается значимым до 48 часов.

После первой дозы тельмизартана антигипертензивная активность постепенно проявляется в течение 3:00. Максимальное снижение артериального давления проявляется через 4-8 недель от начала лечения и сохраняется при длительной терапии. Антигипертензивный эффект содержится постоянно в течение 24 часов после применения, в том числе в течение последних 4:00 перед следующим приемом, установлено во время амбулаторного мониторинга артериального давления. Это подтверждается через соотношение концентрации тельмизартана перед приемом следующей дозы до C max , которое составляет 80% после приема 40 и 80 мг тельмизартана в клинических исследованиях.

Читайте так же:  Давление пульс у беременных

У больных артериальной гипертензией телмисартан снижает как систолическое, так и диастолическое давление без влияния на частоту пульса. Вклад диуретического и натрийуретического действия препарата до его гипотензивного активности до сих пор не определен. Антигипертензивная эффективность тельмизартана соответствует эффективности препаратов-представителей других классов антигипертензивных лекарственных средств (продемонстрировано в ходе исследований, в которых сравнивали телмисартана с амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом и лизиноприлом).

При внезапном прекращении лечения телмисартаном артериальное давление постепенно возвращается к параметрам, которые были до лечения, в течение нескольких дней без вероятности синдрома отмены.

По данным клинических исследований, случаи сухого кашля наблюдались значительно реже при лечении телмисартаном, чем при лечении ингибиторами АПФ.

Влияние тельмизартана на смертность и сердечно-сосудистые заболевания неизвестен.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Механизм действия антигипертензивного эффекта тиазидных диуретиков до сих пор до конца не изучен. Тиазиды влияют на ренальный тубулярный механизм электролитного реабсорбции, тем самым непосредственно повышая выведение натрия и хлора в примерно эквивалентном количестве. Вследствие диуретического влияния гидрохлоротиазид снижает объем плазмы крови, повышает активность ренина в плазме, повышает секрецию альдостерона с последовательным ростом показателей калия в моче и потерей бикарбоната и снижением уровня калия в сыворотке крови. Возможно, из-за блокады ренин-ангиотензин-одновременное применение тельмизартана способствует оборотной потере калия, связанной с гидрохлоротиазидом. При применении гидрохлоротиазида начало диуреза проявляется через 2:00, максимальный эффект достигается через 4:00, в то время как действие длится примерно 6-12 часов.

Эпидемиологические исследования показали, что длительное лечение гидрохлоротиазидом уменьшает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Влияние фиксированной комбинации телмисартан / гидрохлоротиазид на смертность и сердечно-сосудистые заболевания неизвестен.

Артериальная гипертензия. Как комбинацию с фиксированной дозой препарата Телпрес Плюс применяют в случае, если прием тельмизартана качестве монотерапии не обеспечивает должного контроля артериального давления.

Телпрес Плюс следует принимать пациентам, в которых артериальное давление недостаточно контролируется при применении отдельно тельмизартана. Перед переходом на прием комбинации с фиксированной дозой следует индивидуально определить дозу каждого из компонентов. По клиническим показаниям возможна непосредственная замена монотерапии на терапию фиксированной комбинацией.

Телпрес Плюс можно назначать пациентам, у которых артериальное давление недостаточно контролируется при применении отдельно тельмизартана или гидрохлоротиазида, или пациентам, которые ранее достигли улучшения состояния при применении отдельно тельмизартана и гидрохлоротиазида.

Телпрес Плюс 40 мг/12,5 мг можно назначать один раз в сутки пациентам, у которых артериальное давление недостаточно контролируется при применении таблеток Телпрес 40 мг.

Телпрес Плюс 80 мг / 12,5 мг можно назначать один раз в сутки пациентам, у которых артериальное давление недостаточно контролируется при применении таблеток Телпрес 80 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

Рекомендуется проводить мониторинг функции почек.

Пациенты с нарушениями функции печени

Для пациентов со слабыми и умеренными нарушениями функции печени суточная доза Телпрес Плюс не должна превышать дозу 40 мг/12,5 мг.

Телпрес Плюс не назначают пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. Следует с осторожностью назначать тиазиды пациентам с нарушениями функции печени.

Таблетки Телпрес Плюс принимают 1 раз в сутки на с жидкостью независимо от приема пищи.

Меры безопасности перед применением лекарственного средства

Телпрес Плюс следует хранить в герметичной блистерной упаковке, поскольку таблетки очень гигроскопичны. Таблетки вынимать из блистера непосредственно перед применением.

Дети. Не установлены безопасность и эффективность применения препарата Телпрес Плюс детям (в возрасте до 18 лет), поэтому не следует применять данной категории пациентов.

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Гиперчувствительность к другим веществам, которые являются производными сульфонамида (поскольку гидрохлоротиазид является производным сульфонамида).

Беременность или планирование беременности (см. Разделы «Особенности применения» и «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Холестатические и билиарные обструктивные нарушения.

Тяжелые нарушения функции печени.

Анурия, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл / мин).

Рефрактерная гипокалиемия / гипонатриемия, гиперкальциемия.

Симптоматическая гиперурикемия (подагра).

Детский возраст (до 18 лет).

Одновременное применение тельмизартана и алискиренвмисних продуктов противопоказано больным сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным сульфонамидов, холестаз, выраженная печеночная недостаточность, выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, наследственная непереносимость фруктозы (содержит сорбитол), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).C осторожностью. Печеночная недостаточность или прогрессирующие заболевания печени (риск развития печеночной комы на фоне электролитных нарушений), двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, почечная недостаточность, состояние после трансплантации почек, уменьшение ОЦК (предшествующая терапия диуретиками, диета с ограничением приема поваренной соли, диарея или рвота), ХСН, аортальный или митральный стеноз, ГОКМП, сахарный диабет, ИБС, СКВ; подагра.

Читайте так же:  Сообщение человек и давление

Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в день.

Таблетки с соотношением телмисартан/гидрохлоротиазид 40/12.5 мг и 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение телмисартана в дозе 40 или мг или гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

Коррекции дозы при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, а также у пожилых пациентов не требуется.

При печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести доза не должна превышать 40/12.5 мг в день.

Телмисартан – специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1). Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Образует длительную связь только с подтипом AT1 рецепторов ангиотензина II. Не обладает сродством к др. рецепторам, в том числе к АТ2 рецептору и др., менее изученным рецепторам ангиотензина. Телмисартан приводит к снижению содержания альдостерона в плазме крови. Не влияет на активность ренин плазмы и ионные каналы, АПФ, не инактивирует брадикинин.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие препарата продолжается более 24 ч, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема. Максимальное снижение АД обычно наблюдается через 4 нед после начала лечения.

При артериальной гипертензии снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома “отмены”.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик. Не влияет на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию Na+ и Cl- (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче K+ и гидрокарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается снижение потери K+, вызываемой гидрохлоротиазидом, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. После приема гидрохлортиазида диурез усиливается через 2 ч, максимальный эффект наблюдается примерно через 4 ч. Диуретическое действие сохраняется около 6-12 ч.

Максимальный антигипертензивный эффект препарата обычно достигается через 4 нед после начала лечения.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, фарингит, синусит), одышка, диспноэ, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонию и отек легких).

Со стороны ССС: брадикардия, тахикардия, аритмия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, некротический ангиит (васкулит), боль в груди.

Со стороны ЦНС: повышенная возбудимость, чувство страха, депрессия, беспокойство, головокружение, обморок, бессонница, неустойчивость при ходьбе, парестезия.

Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, диарея, диспепсия, гастрит, анорексия, снижение аппетита, сиалоаденит, сухость во рту, метеоризм, рвота, запор, панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая).

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе.

Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия, снижение ОЦК, нарушение электролитного обмена, гиперкальциемия.

Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, миелодепрессия, лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевыделительной системы, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артроз, боль в спине, боль в голенях, миалгия, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи), симптомы подобные тендиниту, мышечная слабость, спазм мышц.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, экзема, эритема, зуд кожи, кожные волчаночноподобные реакции, кожный васкулит, фоточувствительность, кожная сыпь, обострение СКВ, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек, крапивница.

Со стороны органов чувств: нарушения остроты зрения, нечеткость зрительного восприятия (транзиторная), ксантопсия, вертиго.

Со стороны репродуктивной системы: снижение потенции.

Лабораторные показатели: снижение Hb, гиперкреатининемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипертриглицеридемия.

Прочие: гриппоподобный синдром, лихорадка, усиление потоотделения.Передозировка. Симптомы (телмисартан): выраженное снижение АД, тахикардия и/или брадикардия.

Симптомы (гидрохлоротиазид): гипокалиемия (спазм мышц, усиление аритмии, вызванной одновременным применением сердечных гликозидов или антиаритмических препаратов), гипохлоремия, дегидратация вследствие массивного диуреза, тошнота, сонливость.

[1]

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая и поддерживающая терапия, контроль концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае выраженного снижения АД пациента следует уложить в горизонтальное положение, восполнение потери электролитов, ОЦК.

Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

У пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании ЛС, влияющих на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, повышается риск развития выраженного снижения и почечной недостаточности.

Опыта применения препарта у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или после трансплантации почки не имеется. При легкой или средней степени тяжести почечной недостаточности рекомендуется периодическое определение концентрации K+, креатинина в сыворотке крови. Применение тиазидных диуретиков у пациентов с почечной недостаточностью может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшением ОЦК и/или гипонатриемией (вследствие терапии диуретиками, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты), может развиться клинически выраженное снижение АД, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения препарата необходима коррекция этих нарушений.

Читайте так же:  Не падает нижнее давление 100

У пациентов с выраженной ХСН, стенозом почечной артерии применение ЛС, влияющих на состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, может сопровождаться развитием чрезмерного снижения АД, гиперазотемии, олигоурии или, в редких случаях, острой почечной недостаточности.

У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом антигипертензивные ЛС, механизм действия которых состоит в угнетении активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение препарата не рекомендуется.

У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина или пероральных гипогликемических ЛС. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гиперурикемии и подагры.

В период лечения необходимо периодический контроль концентрации электролитов в сыворотке крови.

Риск гипокалиемии возрастает у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, неадекватном пероральном восполнении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ

Телмисартан, входящий в состав препарат, может привести к гиперкалиемии. Хотя при использовании препарта клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Данных о том, что препарат может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретическими ЛС, не имеется. Гипохлоремия обычно незначительно выражена и не требует коррекции.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию Ca2+ и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма Ca2+) преходящую и незначительную гиперкальциемию. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез препарат необходимо отменить.

У пациентов с ИБС выраженное снижение АД может приводить к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза препарата 40/12.5 или 80/12.5 содержит 169 или 338 мг сорбитола соответственно.

Риск развития аллергических реакций на гидрохлоротиазид повышается у пациентов с аллергическими заболеваниями или бронхиальной астмой в анамнезе.

Имеются сообщения о развитии СКВ при использовании тиазидных диуретиков.

Препарат может, при необходимости, применяться в комбинации с др. антигипертензивными ЛС.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности (в т.ч. вождение автомобиля), требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможность развития головокружения и сонливости при применении антигипертензивных ЛС).

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. В случае планирующейся беременности следует заменить препарат на др. ЛС, разрешенные к применению во время беременности. В случае установления беременности, следует немедленно прекратить прием препарата.

Во II и III триместре применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, желтухи (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков. Не известно, проникает ли телмисартан в грудное молоко, тиазидные диуретики проникают в грудное молоко и могут ингибировать лактацию.

При одновременном применении Li+ и антагонистов рецепторов ангиотензина II – повышение концентрации Li+ в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Применение гидрохлоротиазида снижает клиренс Li+. Необходимо тщательное наблюдение, контроль концентрации Li+ в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако, гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться др. ЛС, которые приводят к гипокалиемии (в т.ч. др. диуретики, слабительные ЛС, ГКС, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, натриевая соль пенициллина G, салициловая кислота и ее производные).

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов K+, др. ЛС, способных повышать содержание K+ в сыворотке крови (в т.ч. гепарин натрия), K+-содержащие пищевые добавки, могут приводить к гиперкалиемии.

[2]

При одновременном приеме с сердечными гликозидами, антиаритмическими и др. ЛС, вызывающими нарушения ритма сердца типа “пируэт”, рекомендуется периодический контроль концентрации K+ в плазме крови.

Телмисартан усиливает гипотензивный эффект др. антигипертензивных ЛС.

Препарат может повышать концентрацию дигоксина (до 39%), поэтому может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

Одновременный прием гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами, наркотическими анальгетиками – риск развития ортостатической гипотензии; с гипогликемическими средства (как пероральные так и инсулин) – может потребоваться коррекция доз гипогликемических ЛС; с метформином – риск развития лактоацидоза, с колестирамином и колестиполом – наушение всасывание гидрохлоротиазида; с сердечными гликозидами – риск развития гипокалиемии или гипомагниемии (аритмии); с НПВП – снижение диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действие гидрохлоротиазида; с прессорными аминами (в т.ч. норэпинефрин – ослабление эффекта прессорных аминов; с недеполяризующими миорелаксантами (в т.ч. тубокурарин) – усиление действия миорелаксантов; с противоподагрическими – может потребоваться коррекция доз урикозурических ЛС, поскольку (за счет гиперурикемии, вызываемой гидрохлоротиазидом); с аллопуринолом – увеличение частоты реакций гиперчувствительности на аллопуринол; с солями Ca2+ – риск развития гиперкальциемии (вследствие уменьшения его экскреции); с бета-адреноблокаторами и диазоксидом – риск усиления гипергликемии; с м-холиноблокаторами (в т.ч. атропин, бипериден) – увеличение биодоступности гидрохлоротиазида (вследствие снижения моторики ЖКТ).

Препарат может увеличивать риск побочных эффектов амантадина, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (в т.ч. циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Читайте так же:  Давление у двенадцатилетнего ребенка

Изображение - Таблетки от давления телпрес плюс proxy?url=https%3A%2F%2Fr.mradx.net%2Fimg%2F64%2FFC564D

Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, гравировкой “LC” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид – 6.7 мг, повидон К25 – 21.6 мг, меглюмин – 24 мг, маннитол – 327.7 мг, магния стеарат – 8 мг, кросповидон – 12 мг.

14 шт. – блистеры Ал/Ал (2) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры Ал/Ал (7) – пачки картонные.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается, независимо, принят ли он с пищей или натощак. Связь с белками плазмы составляет 99.5%. Средние значения кажущегося Vd в равновесной стадии – 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.

T1/2 – более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде. Кумулятивное выведение почками составляет менее 1%. Общий плазменный клиренс – 1000 мл/мин (почечный кровоток – 1500 мл/мин).

Для взрослых суточная доза составляет 20-40 мг (1 раз/сут). У некоторых пациентов гипотензивный эффект может быть достигнут при дозе 20 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 80 мг/сут.

Пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза составляет 40 мг.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, тревожность, депрессия, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина.

Аллергические реакции: сыпь; в единичном случае – ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, сердцебиение, боль в груди.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в пояснице, миалгия, артралгия.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, анемия, гиперурикемия.

Прочие: гриппоподобный синдром.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, гепарином, биологически активными добавками, заменителями соли, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

C осторожностью применяют телмисартан при нарушениях функции печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, других заболеваниях ЖКТ, стенозе аорты и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, ИБС, сердечной недостаточности.

У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки применение телмисартана увеличивает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Поэтому следует с осторожностью применяют телмисартан у данной категории пациентов.

В период применения телмисартана у больных с нарушениями функции почек необходимо контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови.

В настоящее время отсутствуют данные о применении телмисартана у больных с недавно осуществленной пересадкой почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией может возникать симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы телмисартана. Поэтому перед проведением терапии необходима коррекция таких состояний.

Не рекомендуется применять телмисартан у пациентов с первичным альдостеронизмом, т.к. такие пациенты нечувствительны к препаратам, оказывающим действие на ренин-ангиотензиновую систему.

Применение телмисартана возможно в комбинации с тиазидными диуретиками, т.к. подобная комбинация обеспечивает дополнительное снижение АД.

При рассмотрении возможности увеличения дозы телмисартана следует помнить, что максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 4-8 недель после начала лечения.

Использование в педиатрии

Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции на телмисартан.

Источники


  1. Аверьянов, А. Гипертония. Диагностика, профилактика и методы лечения / А. Аверьянов, Е. Романова, О. Чапова. – М.: Центрполиграф, 2005. – 191 c.

  2. Сичжень Китайский самомассаж (профилактика и лечение заболеваний) / ред. Цао, Сичжень. – М.: Импульс, 1991. – 633 c.

  3. Малышева, И. С. Гипертония, ишемия, инфаркт. Эффективные лечение и профилактика / И.С. Малышева. – М.: Вектор, 2013. – 160 c.
Изображение - Таблетки от давления телпрес плюс 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here