Суточное мониторирование артериального давления

Предлагаем самое важное по теме: "суточное мониторирование артериального давления" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Суточное мониторирование артериального давления: показание, как проходит

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fviktoriya-foto-supermini

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Из этой статьи вы узнаете: что такое СМАД, показания к проведению суточного мониторинга артериального давления, какие болезни можно выявить таким исследованием. Как проходит процедура, что должен делать пациент, расшифровка результатов.

Суточный мониторинг артериального давления – это диагностическая процедура. Она предусматривает многократное измерение АД на протяжении суток с помощь специального прибора.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F250-1

Это позволяет проанализировать изменения давления на протяжении дня и ночи: всегда ли оно повышено (понижено), при каком виде деятельности и насколько оно повышается (понижается), изменяется ли оно в ночной период. Некоторые приборы замеряют не только АД, но и частоту сердечных сокращений.

Направление на обследование дает кардиолог либо терапевт.

Процедуру назначают пациентам, которые жалуются на:

  • быструю утомляемость;
  • головные боли, головокружение;
  • снижение зрения, «мушки» перед глазами;
  • шум или звон в ушах, закладывание ушей.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F250-2

Также СМАД могут назначить человеку, у которого отсутствуют неприятные симптомы, но при измерении давления врачом оно повышено. Причиной этого может быть феномен «белого халата»: это индивидуальная особенность, которая выражается в специфической психологической реакции на врачей. Человек с феноменом «белого халата» начинает чрезмерно волноваться при любых медицинских манипуляциях, поэтому его давление и ЧСС повышаются. Измерение АД и ЧСС с помощью суточного мониторинга позволяет исключить влияние этого феномена на диагностику.

Процедура позволяет выявить артериальную гипертензию (гипертонию), а также предварительно определить ее причину – основное заболевание. Его подтверждают в ходе дальнейших обследований. Также с помощью этого метода можно диагностировать и хроническую гипотонию (артериальную гипотензию) – пониженное давление.

  • спрогнозировать, насколько опасна артериальная гипертензия для конкретного пациента;
  • определить, к каким осложнениям она может привести или уже привела;
  • понять, какой уровень физической активности допустим для данного человека;
  • определить, эффективны ли средства от давления, которые уже были назначены для лечения.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F250-3

  1. Вы приходите к врачу. Он закрепляет на вашем теле переносной аппарат для суточного мониторирования АД. Он состоит из манжеты (такой же, как и у обычного тонометра), соединительной трубки и основной части прибора, которая записывает во встроенную память полученные данные (чаще всего сам прибор помещен в чехол на шлейке, которую вешают через плечо или закрепляют на поясе пациента).
  2. Вы проживаете день по своему обычному графику, но ведете подробный дневник. Там вы записываете всё, что делали на протяжении дня с указанием времени.
  3. Аппарат замеряет давление каждые 15 минут днем и каждые 30 минут ночью. Иногда этот промежуток может быть больше (например, каждые 40 минут днем и каждый час ночью), в зависимости от настроек.
  4. Если вам назначали какие-либо препараты, то предупредите об этом врача. Их прием могут отменить на время обследования. Если же врач сказал, что отменять прием не нужно (например, в том случае, когда надо оценить эффективность лечения), пейте лекарства по прежнему графику и записывайте время приема в дневник. Также можете записать, в какой момент вы почувствовали эффект от медикаментов.
  5. Через сутки вы снова приходите к врачу. Он снимает аппарат и говорит, когда прийти за результатами. Обычно обработка данных занимает не более одного дня.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F250-4

С результатами вы идете к своему лечащему кардиологу или терапевту. Он на основе данных СМАД может поставить диагноз, а также назначить дальнейшие диагностические процедуры для уточнения причины гипертонии.

При прохождении этой диагностической процедуры нужно будет помнить о некоторых вещах.

Основное правило: когда аппарат начинает измерение АД (распознать этот момент можно по нагнетанию манжеты, а некоторые модели издают сигнал перед началом измерения), остановитесь, расслабьте руку и опустите ее вниз. Иначе прибор не сможет произвести замер давления, или же результат будет неправильным.

СМАД: что это за обследование, как проводится и можно ли обмануть

Суточное мониторирование артериального давления – это обследование, позволяющее выявить динамику изменения артериального давления (АД) в течение дня, при условии нормальной активности человека. Методика применяется для диагностики гипотонии и гипертонии. Распространенное название – аббревиатура СМАД.

У людей с нарушением работы сердечно-сосудистой системы артериальное давление непостоянно. Периоды постоянного повышения или понижения АД, при которых появляются специфические клинические признаки нарушения – это скорее исключение, чем правило. Обычно давление скачет в течение дня, в зависимости от нагрузки, психоэмоционального состояния и даже рациона питания человека.

Достоверно диагностировать гипотонию или гипертонию путем однократного измерения артериального давления врачом очень сложно. Это обусловлено индивидуальной реакцией пациента на стрессовую ситуацию, которая возникает при посещении поликлиники. Более того, даже существует специальный термин, описывающий повышение давления в кабинете у врача – гипертония «белого халата».

Читайте так же:  Как нормализовать давление быстро таблетками

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fshutterstock_457191583-1024x683

В отличие от одноразового измерения давления, СМАД позволяет получить более достоверные данные

Если человек неуютно чувствует себя в поликлинике, данные измерения артериального давления врачом нельзя считать достоверными. Давление дома, в состоянии покоя, и показатели при обследовании специалистом будут разниться, зачастую весьма существенно. Избежать ошибки и точно определить динамику изменения артериального давления в состоянии покоя, при обычной бытовой нагрузке и под действием других факторов позволяет СМАД.

Осуществляющийся с помощью специального прибора в течение суток суточный мониторинг давления СМАД – это наиболее точный метод современной диагностики нарушений артериального давления у пациентов любых возрастных групп.

Аппарат СМАД фиксирует малейшие колебания артериального давления и представляет их в виде графика. Полученные результаты СМАД расшифровываются врачом, позволяя точно поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

  • нормальное или «рабочее» давление пациента;
  • изменения показателей при нагрузке;
  • АД в ночное время суток;
  • пульсовое давление.

При этом пациент должен вести специальный дневник, который поможет точно расшифровать результаты СМАД. В дневнике записываются все моменты нагрузок, рацион, время пробуждения и время отхода ко сну. Если в течение дня человек подвергался стрессу, это тоже фиксируется в записях, которые затем должен проанализировать врач.

Расшифровка СМАД не составляет много времени, благодаря большому количеству информации. Прибор очень чувствителен и фиксирует даже малейшие отклонения давления. Данные, полученные в ходе мониторирования, включают следующую информацию:

  • график изменения АД в течение суток;
  • средние значения систолического, диастолического и пульсового давления;
  • значения нижнего и верхнего АД во время сна;
  • изменение показателей при нагрузке;
  • степень снижения давления ночью.

Разобравшись, какие данные можно получить путем СМАД- мониторинга и что это такое, следует знать, когда в кардиологии применяется этот метод, а также все его достоинства и недостатки.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fchto-takoe-smad-v-kardiologii_7_1-999x1024

Пример результата СМАД

СМАД позволяет определить динамику изменения давления при различных заболеваниях. Показания для монитора показателей СМАД:

  • определение степени гипертонической болезни;
  • диагностирование ситуативного повышения давления;
  • гипотония;
  • мониторинг давление у беременных.

Наблюдать с помощью СМАД, как изменяется давление в течение суток, может быть назначено пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда или инсульт. Это позволяет своевременно скорректировать схему лечения.

Показания к СМАД-мониторированию – это сахарный диабет, гестационные нарушения, атеросклероз сосудов, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Люди с этими заболеваниями и нарушениями составляют основную группу риска развития гипертонической болезни.

При беременности СМАД применяют для контроля состояния женщины. Плохие показатели суточного АД на поздних сроках – это показание к проведению экстренного кесарева сечения.

Гипертоникам СМАД необходимо проводить для определения динамики прогрессирования заболевания и подбора оптимальной схемы терапии. Одновременно со СМАД в этом случае необходимо проведение электрокардиографии ЭКГ. СМАД также отслеживает изменения сердцебиения, поэтому назначается при заболеваниях сердца.

Помимо СМАД, которое определяет артериальное давление (АД), отдельным группам пациентов может назначаться измерение уровня холестерина и глюкозы для точной постановки диагноза.

Если пациенту назначили СМАД, перед началом этих обследований врач проводит подробный инструктаж. Подготовка к проведению анализа или исследования СМАД:

  • нормализация режима дня;
  • отказ от одежды, сковывающей движения;
  • отмена физических нагрузок;
  • отказ от купания.

Во время ношения прибора нельзя принимать ванну или душ, так как попадание влаги придет к выводу устройства из строя. Накануне установки прибора, пациенту допускается принять любой седативный препарат. Спать с прибором на груди не очень удобно, поэтому важно выспаться перед его установкой.

Наиболее распространенный и точный метод исследования, применяющийся в кардиологии, по Холтеру – это СМАД и электрокардиограмма. Холтеровское обследование подразумевает круглосуточное мониторирование СМАД с фиксацией особенностей работы сердца в моменты изменения артериального давления.

Алгоритм проведения обследования прост:

  • на плечо устанавливают широкую манжету, в которую поступает воздух;
  • манжета крепится к устройству;
  • устройство располагается на шлейке на груди;
  • каждый полчаса происходит измерение АД;
  • все данные фиксируются в памяти прибора.

Основную работу выполняет устройство. Прибор СМАД представляет собой мини-компьютер или очень умный тонометр, которые не только измеряет давление, но и запоминает значения, анализирует их и выстраивает график изменения АД. Пациенту остается придерживаться всего нескольких правил:

  • жить по обычному графику;
  • заниматься бытовыми делами без оглядки на прибор;
  • не принимать душ;
  • отказаться от любых препаратов (предварительно согласовав это с врачом);
  • не допускать перегиба трубки прибора рукой с установленной манжетой.

Устройство проводит измерения каждый 30 минут. Врач выдает пациенту специальный дневник, в котором в течение суток фиксируется любая нагрузка. Туда же заносятся любые изменения психоэмоционального состояния и другие факторы, которые могут спровоцировать скачок давления.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fholter0222-1024x341

Холтеровское исследование включает в себя также измерение показателей сердца

Установка прибора практически не вызывает дискомфорта. Человек чувствует себя так же, как и при обычном измерении давления домашним тонометром. Единственный минус – это постоянное передавливание руки манжетой, с периодичностью раз в полчаса.

Чтобы избежать искажения данных, полученных в ходе обследования, следует:

  • вести себя как обычно;
  • избегать интенсивных нагрузок;
  • не менять рацион;
  • не принимать препараты от гипертонии;
  • не нервничать;
  • отказаться от узкой одеждой;
  • следить, чтобы трубка устройства не сдавливалась.
Читайте так же:  Часы меряющие давление и пульс отзывы

Стрессы и психоэмоциональные нагрузки могут искажать результаты обследования. Их необходимо избегать. Лучше минимизировать контакты с окружающими в день ношения устройства, не раздражаться по пустякам и стараться оставаться в расслабленном состоянии.

В день мониторирования давления следует избегать переработок и ночных смен. Отход ко сну должен осуществляться в обычное для пациента время. При этом важно не забыть зафиксировать это в дневнике.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fshutterstock_130119419-1024x683

Нужно записывать все события, способные повлиять на показатели АД

Сам по себе СМАД чем-то напоминает небольшую сумку через плечо, впрочем, носить его стоит на шее или на груди. Устройство компактное, но может быть заметно окружающим. Спрятать прибор можно под свободной одеждой.

Главное неудобство при ношении прибора – это периодическая компрессия артерии на руке в момент накачивания манжеты воздухом. Ощущения схожи с работой обычного тонометра, но повторяются каждые полчаса. При этом внезапное начало работы устройства может застать человека врасплох и спровоцировать небольшой стрессовый скачок давления. Впрочем, это практически не искажает значения, так как буквально через 2-3 накачивания манжеты пациенты привыкают к работе прибора.

Еще одна проблема – это нарушение чувствительности руки в месте ношения манжеты. Это обусловлено той же компрессией артерии. При этом некоторые люди чувствуют усталость в руке с манжетой.

У людей с особо чувствительной кожей может появиться раздражение или опрелости после суток ношения манжеты. Это объясняется тем, что чаще всего она изготавливается из искусственного материала, который не дает коже дышать. Проблема относится скорее к эстетическим и достаточно быстро проходит даже без лечения.

Серьезный минус ношения прибора – необходимость постоянно следить за тем, чтобы трубка, соединяющая манжету с тонометром, не сдавливалась. При отходе ко сну придется выбрать такое положение тела, которое не будет препятствовать нормальному поступлению воздуха в манжету. К сожалению, спать с устройством для СМАД очень неудобно.

Абсолютных противопоказаний к проведению обследования нет. Может понадобиться перенос установки прибора на другую дату, если у человека появилась кожная сыпь или обострилось дерматологическое заболевание в области установки манжеты, например, псориаз.

Установка устройства невозможна при переломах, сильных ушибах, ожогах и других травмах руки, на которую ставится манжета. В этом случае исследование переносится до тех пор, пока человек полностью не выздоровеет, а кожа не восстановится.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F30563291-l_201712102332_full-1024x576

При травмах руки или повреждениях кожи исследование переносят

Видео (кликните для воспроизведения).

Суточное мониторирование артериального давления должно назначаться только врачом-кардиологом. Средняя стоимость этого обследования зависит от того, в какой клинике устанавливается устройства, а также от типа прибора.

Исследование по холтеровскому методу обойдется в среднем в 2300 рублей. На самом деле разброс цен очень велик. В разных клиниках СМАД стоит от 1200 до 3500 рублей. При этом цена не влияет на качество обследования, так как все приборы для измерения давления работают по одному принципу, поэтому всегда можно место, в котором эта процедура обойдется дешевле.

Стоимость СМАД также зависит от региона. В провинциальных клиниках обследование стоит до 1500 рублей, в столичных – от 2000.

Гипертоний, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу и тяжелая сердечная недостаточность – это заболевания, при которых молодых людей могут не взять в армию. Для подтверждения диагноза обязательно назначается суточное мониторирование артериального давления, как наиболее оптимальный способ определения динамики изменения АД.

Молодые люди, которые не хотя служить, часто задаются вопросом о том, как обмануть СМАД. Нижеперечисленные рекомендации можно смело публиковать в рубрике вредных советов, но они действительно помогают повысить артериальное давление и обмануть устройство для СМАД.

Перечисленные способы негативно влияют на работу сосудов и сердца. После мероприятий по обману СМАД придется интенсивно отдыхать и восстанавливаться как минимуму две недели.

Суточное мониторирование артериального давления – показания и правила проведения для детей и взрослых

Аббревиатура СМАД в медицине расшифровывается как суточное мониторирование (мониторинг) артериального давления. Это один из самых точных методов диагностики гипертонии. Дополнительно такой мониторинг помогает оценить степень нарушения функций органов-мишеней, которые первыми страдают от повышенного давления.

Что такое суточное мониторирование артериального давления

Это функциональный метод диагностики, который заключается в многократном измерении артериального давления (АД) на протяжении одного дня при помощи специального прибора. Мониторирование, в отличие от одноразового измерения, помогает оценить степень гипертонии или гипотонии. По результатам процедуры врач проводит анализ динамики давления в течения дня и ночи:

  • когда АД повышено или понижено;
  • при каком роде деятельности пациента давление повышается или понижается и насколько;
  • как АД изменяется в ночное время суток.

Если артериальная гипертензия подтверждается, то на основании данных суточного мониторирования специалист может сделать вывод по поводу опасности этого заболевания для конкретного пациента. Такая диагностика необходима и для определения уровня допустимой физической нагрузки для людей с повышенным или пониженным давлением. Больным, которым уже поставлен диагноз «артериальная гипертензия», суточное мониторирование назначается, чтобы определить эффективность лечения антигипертензивными препаратами.

Читайте так же:  Давление в 34 года у женщины

Суточный мониторинг артериального давления имеет больше преимуществ, нежели недостатков. Из немногочисленных минусов можно отметить неудобство для пациента. Оно связано с тем, что человеку в течение всего дня и ночи приходится ходить со специальным прибором и манжетой на руке, которая периодически накачивает воздух. Многие пациенты жалуются на то, что аппарат мешает спать ночью. Другие минусы процедуры:

  • невозможность полностью согнуть руку в локте, поскольку манжета крепится чуть выше локтевого сустава;
  • трудности во время выполнения привычных домашних дел из-за аппарата;
  • невозможность на протяжении одних суток принять душ, поскольку прибор нельзя мочить;
  • возможное появление аллергии, опрелостей или высыпаний под манжетой.

Поскольку суточное мониторирование – важная диагностическая процедура, все перечисленные неудобства можно перетерпеть. Преимущества этой методики:

  • возможность уловить малейшие колебания артериального давления у разных пациентов, включая людей с синдромом белого халата;
  • возможность обнаружить повышение или понижение АД у больных, у которых не удается выявить отклонения от нормы во время приема;
  • неинвазивность;
  • малая трудоемкость;
  • широкая распространенность;
  • доступность для большинства населения.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F148%2F2809674-tekst

Поскольку в процессе суточного мониторинга измеряют артериальное давление, основным показанием к проведению является первичная диагностика гипертонической болезни. Эта процедура помогает осуществлять контроль за лечением пациентов, которые уже имеют подтвержденный диагноз «гипертония». СМАД имеет еще несколько показаний к проведению:

  • жалобы на шум или звон в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • обследование беременных, имеющих гипертонию и подозрение на преэклампсию, непосредственно перед родами в условиях стационара;
  • синдром ночного апноэ;
  • снижение зрения;
  • головокружение;
  • закладывание ушей;
  • подтверждение профпригодности машинистов поездов и некоторых других людей;
  • подтверждение годности к военной службе призывников, в отношении которых есть сомнения по поводу годности к военной службе.

В последнем случае СМАД не столь эффективно, поскольку многие молодые люди пытаются исказить результаты принятием больших доз кофеина, использованием никотина (сигарет) и даже алкоголя. Более полную картину работы сердечно-сосудистой системы позволяет получить холтеровское мониторирование ЭКГ. При такой диагностике аппарат регистрирует ЭКГ непрерывно на протяжении суток. Этот вид мониторинга помогает обнаружить взаимосвязь между АД и приступами нарушения сердечного ритма. Показания к проведению такого исследования:

  • «замирание» сердца;
  • учащенное сердцебиение в покое или при определенных обстоятельствах (во время выполнения упражнений, приема пищи или сильных эмоций);
  • кардиалгии – жгучие или давящие боли в сердце или за грудиной;
  • головокружение или обмороки без веских причин;
  • одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха, если они не связаны с заболеваниями дыхательной системы;
  • артериальная гипертензия;
  • фибрилляция предсердий;
  • сахарный диабет;
  • сердечные пороки;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • безболевая форма ишемический болезни сердца;
  • подозрение на слабость синусового узла;
  • стенокардия Принцметалла;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Чтобы обеспечить достоверность результатов суточного мониторирования АД, пациент должен соблюдать несколько правил. Водные процедуры, кроме умывания с утра, придется исключить, поскольку аппарат нельзя мочить. Другие рекомендации по проведению мониторинга:

  • Следить, чтобы манжета располагалась выше локтевого сгиба примерно на ширину двух пальцев.
  • Исключить движения, при которых будут пережиматься трубки, соединяющие манжету с прибором.
  • При появлении признаков неисправности аппарата обратиться к врачу.
  • Избегать мест, где присутствуют источники электромагнитного излучения.
  • Расслаблять руку, когда прибор начинает накачивать в манжету воздух (начало и конец замера артериального давления обозначается сигналом).

Для проведения суточного мониторирования от человека не требуется соблюдения особых правил подготовки. Ритм жизни должен оставаться привычным, чтобы врач мог понять, как давление пациента меняется при его обычной деятельности. Физические и психоэмоциональные нагрузки ограничивать не требуется. Существует еще ряд рекомендаций для подготовки к исследованию:

  • За сутки до мониторирования отказаться от приема медикаментов, если того требует врач.
  • В день исследования из одежды отдать предпочтение тонкой футболке с длинным рукавом, чтобы кожа под манжетой аппарата не потела.
  • За сутки до и в день исследования отказаться от алкоголя и посещения тренажерного зала.

Подготовка аппарата для суточного мониторирования осуществляется врачом. Специалист при помощи подключения прибора к компьютеру программирует его под индивидуальные параметры пациента и устанавливает режим работы аппарата. Затем врач выполняет еще несколько подготовительных процедур:

  • проверяет обеспеченность прибора питанием на весь период мониторирования;
  • измеряет окружность предплечья пациента, чтобы подобрать оптимальный размер манжеты;
  • фиксирует ее на предплечье левой руки у правшей и правой у левшей.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F148%2F7495134-tekst

Суточное мониторирование АД осуществляется с помощью специального аппарата. Его вес составляет около 300 г, поэтому прибор не доставляет особого дискомфорта. Аппарат состоит из нескольких важных частей, взаимодействующих между собой:

  • манжеты, которую располагают чуть выше локтевого сгиба;
  • тонких трубочек, соединяющих манжету и основную часть аппарата;
  • прибора, который осуществляет нагнетание в манжету воздуха;
  • специального устройства для хранения информации.

Если проводится холтеровское исследование, то на грудную клетку пациента прикрепляют еще несколько электродов. Они регистрируют кардиограмму. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления устанавливается врачом во время приема, но предварительно АД измеряют обычным тонометром. Манжету прибора закрепляют на локте. Основная часть аппарата помещена в чехол на шлейке, которую вешают через плечо.

[2]

Еще прибор можно расположить на поясе или прикрепить его непосредственно к манжете на локте. Весь процесс мониторирования артериального давления проходит в несколько простых этапов:

  1. После установки аппарата вы продолжаете проживать день в соответствии со своим обычным режимом. Единственное условие – нужно заполнять дневник, выданный врачом. В нем указываются все виды деятельности на протяжении дня с указанием времени.
  2. Каждые 15 минут в дневное время суток и каждые полчаса ночью аппарат измеряет артериальное давление. Иногда эти промежутки бывают другими – все зависит от изначальных настроек прибора. Отмечаются случаи, когда прибор начинает измерять давление второй раз подряд. Это указывает на то, что аппарат не смог произвести замер. Причиной часто выступает напряжение руки или недостаточное натяжение манжеты. В последнем случае ее нужно затянуть.
  3. При лечении медикаментами их продолжают принимать, если иное не назначит врач.
  4. Перед сном лучше положить прибор рядом на кровать, под подушку или на тумбочку.
  5. Спустя одни сутки вы снова посещаете специалиста для снятия аппарата. Врач назначает следующую консультацию, на которой он выдаст результаты на основе обработанных им данных.
Читайте так же:  Что означает гипертония

Как проводят СМАД (суточный мониторинг артериального давления), результаты

Кардиологические патологии с каждым днем становятся все «моложе». Нарушения давления в данном случае — не исключение. Причины этого явления кроются не только в плохой экологии и некачественном питании. Большое количество стрессовых ситуаций тоже влияет на ситуацию. Распознать же, когда давление высокое, например, при психоперегрузке, от настоящей гипертонии бывает трудно даже специалисту. Это и приводит к необходимости проводить суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Данная процедура позволяет выявить гипертонию у пациента и время суток, когда давление повышается максимально, чтобы корректировать лечение.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FoZGlR5SpFlTidSGJke5NEcF8N

Такая процедура входит в обязательное обследование состояния пациента, у которого подозреваются отклонения давления в течение суток. Чтобы этот мониторинг проводить правильно, необходимо знать некоторые правила диагностики.

Метод суточного мониторирования АД сегодня очень популярен, поскольку суточный индекс позволяет провести исследование колебаний давления и фиксировать их. Для получения точных результатов, больному необходимо сутки или более носить прибор, измеряющий и фиксирующий АД через каждые 15 минут.

Результаты суточных колебаний артериального давления мониторинга необходимы врачу при обследовании людей, которые жалуются:

  • на быструю усталость, головную боль или головокружения;
  • ухудшение зрения или появление мушек перед глазами;
  • появление шума в голове или другие признаки нарушений здоровья.

Контроль давления проводят нередко и беременным, даже если у них нет вышеперечисленных и других симптомов, но врач заметил повышенное АД.

[3]

Важно! Скачки давления нередко приводят к инсультам или инфарктам, а часто и к смерти. Среди людей, страдающих подобной патологией очень высокая смертность.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F0005-007-

Часто подобная проблема встречается у тех, кто переживает перед кабинетом или во время приема. Понять, реакция ли это на посещение больницы или все же патология, помогает суточный мониторинг давления.

Процедура показана при:

  • первичной диагностике гипертонии;
  • контроле результатов лечения у пациентов, страдающих гипертонией;
  • необходимости получить информацию, в какое время у пациента чаще повышено давление, чтобы корректировать дозы лекарств;
  • синдроме ночного апноэ;
  • признаках гипертонии у беременных;
  • подозрении на преэклампсию (у беременных);
  • оценке профессиональной пригодности людей, работающих там, где недопустимы колебания АД.

Следует помнить, что не всегда суточный мониторинг артериального давления можно делать.

Противопоказано проводить СМАД при:

  • обострении кожных патологий в месте накладываемой манжеты;
  • отклонениях свертываемости крови;
  • склонности организма к кровотечениям;
  • травме верхних конечностей, которая исключает возможность сдавливания;
  • нарушениях функционирования плечевых артерий, которые не позволяют провести точные измерения давления;
  • отказе пациента от мониторинга.

Бесполезен СМАД при нарушениях ритма сердцебиений или высоких показателях давления (свыше 200 мм ртутного столба).

Важно! Использования приборов для СМАД в случае противопоказаний может не только привести к ошибке показаний, а и постановке неправильного диагноза. При этом возможны осложнения и даже летальный исход, если не учтены скачки давления или их лечение неверно.

Аппарат для проведения СМАД фиксирует малейшие изменения АД как систолического, так и диастолического, отражая результаты измерений на графике. Прибор показывает:

  • «рабочее» АД пациента;
  • изменения его во время нагрузки;
  • АД ночью и во сне.

Приборы, предназначенные для СМАД чувствительны, фиксируют любые отклонения давления. Данные полученные при мониторировании могут и обмануть врача, если пациент не соблюдает инструкцию.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FCARDXPLORE-11-768x514-2

Существует несколько методов контроля АД. Самой эффективной медики считают мониторинг кардиограммы и АД по Холтеру. Принцип метода заключается в том, что пациенту на грудной клетке возле сердца устанавливаются электроды, анализирующие пульс и все отклонения в работе сердца. Для большей точности процедуры медики часто используют специальный рукав, надев его на одно плечо.

Суточный монитор артериального давления BPro громоздок. Он ограничивает исследуемого в движениях: приходится двигаться очень спокойно, увешавшись проводами. Но все же он дает возможность:

[1]

  • диагностировать гипертоническую болезнь;
  • прогнозировать острые нарушения кровотока;
  • контролировать результативность антигипертензивного лечения.

Для контроля показателей АД иногда применяют осциллометрический прибор, осуществляющий компьютерный анализ результатов.

Еще один среди популярных способов является применение системы bplab. Способ удобен тем, что при высоком показателе давлении система регулирует силу нажима. Благодаря этому больной не испытывает неудобства, когда проводится обследование. Но обмануть врача при расшифровке данных мониторинга просто, если пациент дневник заполнял неправильно. Такая ошибка может привести к неправильной диагностике и лечению, что опасно для жизни больного.

Читайте так же:  Чем опасен высокий пульс при нормальном давлении

Перед проведением мониторинга АД врачи рекомендуют прекратить употребление некоторых препаратов, влияющих на давление. Если таких указаний врач не давал, все лекарства принимаются по расписанию.

В день суточного измерения артериального давления лучше надеть футболку или рубашку с укороченным рукавом, а поверху, при необходимости, просторную одежду, поскольку аппарат для суточного мониторирования артериального давления помещается на это время в сумку и подвешивается на шею, на руку же надевают манжету.

Иногда врачи советуют принести батарейки для аппарата.

Перед проведением исследования больные должны вести привычный для них образ жизни.

Перед исследованием пациенту разъясняют все основные моменты, дают общие указания, чтобы избежать ошибок.

Утром в день, когда назначено мониторирование давления, пациенту необходимо прийти к врачу. Какой-либо специальной подготовки для успешности процедуры нет. Осуществляется процедура исследования сутки.

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fsmad_mesto_raspolozheniya_pribora

Чтобы аппарат для измерения давления помог провести точные измерения поставить диагноз, нужно:

  • не нарушать расположение «рукава» прибора на артериях;
  • вести себя спокойно;
  • не принимать ванны или душ, чтобы на прибор не попала вода;
  • стараться не перегибать насосную трубочку;
  • избегать больших нагрузок;
  • стремиться спать нормально;
  • записывать в дневник все показатели тонометра (дневник пациента при суточном мониторировании необходим для диагностики).

Измерение показателей всех видов давления осуществляют специальными тонометрами. Их называют «мониторами».

Метод суточного контроля давления применяется и в детской практике. Мало того, он относится к надежным способам контроля артериальной гипертензии, помогая проводить их диагностику и лечение в детском возрасте.

В детской нефрологии суточное мониторирование, например, эффективнее случайных измерений АД. С помощью этого метода у детей можно диагностировать поликистоз на ранней стадии.

Иными словами, мониторирование АД у детей и подростков используют также для решения проблем:

  • улучшения эффективности диагностирования артериальной гипертензии;
  • обследование детей, страдающих транзиторной АГ;
  • изучения вегетативной нервной системы;
  • выявления реакции на врачей;
  • диагностики НЦД;
  • ранней профилактики гипертонии у детей;
  • оценивания качества проводимого лечения.

Кроме того, врачи считают целесообразным использование в педиатрии метода мониторинга давления в комплексном обследовании детей с кардиоваскулярными патологиями.

Результаты СМАД важны для диагностики многих отклонений давления у пациентов, но они подлежат расшифровке. Они расшифровываются врачом, позволяя ему провести точную диагностику и подобрать схему курса терапии. Ведь результаты мониторинга, в зависимости от способа и прибора, могут быть представлены графиком или цепочкой записей уровня АД. Вот примерные сравнительные характеристики результатов измерений:

Изображение - Суточное мониторирование артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F1


При этом пациенту предлагается вести дневник, записи в котором позволяют провести точную расшифровку результатов СМАД с помощью прибора. В дневнике пациент записывает все нагрузки и их время, меню в день исследования, время сна. Если пациент испытывал стресс, он должен и этот факт зафиксировать в своих записях, что облегчит расшифровку. Расшифровать показания легко, поскольку информации при этом контроле очень много.

Анализ данных, которые получены при суточном исследовании АД приборами, наиболее информативны следующие параметры: среднее АД, индексы времени гипертензивного и гипотензивного давления, показатели диапазона АД. Причем значения рассчитывают как за сутки, так и за некоторые промежутки времени. Заключение о гипертонической болезни дается после расшифровки мониторирования.

С точки зрения правильности анализа состояния пациента, реальности полученных результатов нареканий на методику ни со стороны медиков, ни со стороны больных нет.

Но при эксплуатации прибора возникают некоторые трудности. Если манжету зафиксировать на голой руке, может появиться раздражение. При частых сжиманиях манжеты некоторые испытуемые ощущают онемение руки.

Методика суточного мониторирования АД имеет высокий процент точности, но все же ошибки встречаются часто. Это происходит по той причине, что дневник пациент может вести неправильно или записи делать не сразу, а потом, искажая информацию. К примеру, нагрузка может повысить давление, а больной не зафиксировал причину повышения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Провести СМАД требует военкомат, когда призывник сообщает об отклонениях АД. При этом для обмана призывник нередко нарушает инструкцию проведения обследования с целью обмана. Но этот факт нередко обнаруживается при расшифровке показаний и записей врачом. Поскольку информация и показания прибора будут противоречить друг другу.

Источники


  1. Глезер, Г. А. Артериальная гипертония / Г.А. Глезер, М.Г. Глезер. – М.: Медицина, 2010. – 80 c.

  2. Новикова Ольга Гедонисты и сердечная; Центрполиграф – , 2013. – 208 c.

  3. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма: моногр. / А.И. Нестеров. – Москва: СИНТЕГ, 2014. – 885 c.
Изображение - Суточное мониторирование артериального давления 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here