Положение артериального давления

Предлагаем самое важное по теме: "положение артериального давления" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Правила измерения артериального давления: можно ли производить замеры в положении лежа и сидя?

Изображение - Положение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2F100cc2c07a824c3fd1b0c8ad2a9692d5_360x239-360x239

Мало кто знает, но при наличии гипертонической болезни человек не всегда может ощущать повышенное артериальное давление.

В большинстве случаев недуг протекает практически незаметно, и узнать о нем можно только на обследовании у лечащего врача.

Если же этого не сделать, то болезнь может прогрессировать, вызывая при этом не менее опасные осложнения. Многие специалисты рекомендуют регулярно измерять уровень АД для личного контроля. Это позволит своевременно обнаружить этот опасный недуг для того, чтобы не допустить ухудшение общего состояния здоровья. Измерение давления можно проводить не только на приеме у специалиста, но и в домашних условиях.

Делать это рекомендуется в спокойной и тихой обстановке в одном из следующих положений: стоя, сидя или лежа на удобном диване. Таким образом, можно получить наиболее достоверные сведения о состоянии здоровья. К тому же, можно определить есть ли риск развития более серьезных и опасных заболеваний. Но для начала нужно узнать, достоверно ли измерение давления лежа и сидя?

Изображение - Положение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Finfinity-time_360x214

Многие люди не понимают, почему во время измерения АД результат каждый раз оказывается разным.

Важно запомнить, что на него влияет не только время суток, но и положение, в котором выполняется это измерение давления.

Как известно, биение сердца у человека кардинально меняется в течение суток. Именно поэтому, прежде чем измерить АД, необходимо обратить внимание на то, который час.

Показатель может быть значительно выше или ниже в определенное время суток. Все дело в том, что организм человека зависим от постоянных биоритмов, которые имеют определенную схожесть в тот момент, когда давление измеряется при идентичных условиях окружающей среды.

Существует несколько основополагающих факторов, которые оказывают существенное воздействие на показатель давления в течение дня:

Изображение - Положение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Ftmb_83915_4928_360x240

  1. лежа поднимается давление рано утром, поскольку в это время человек еще находится в постели после сна;
  2. постепенно на протяжении дня данные показатели снижаются;
  3. ближе к вечеру у каждого человека давление немного повышается;
  4. наиболее низкий показатель АД отмечается именно ночью, когда человек находится в состоянии крепкого сна. Это обусловлено тем, что он находится в состоянии покоя и непосредственно в лежачем положении.

Так почему в положении лежа повышается артериальное давление утром? Это обусловлено тем, что во время нахождения в горизонтальном положении приток крови к сердцу значительно сильнее, нежели в положении стоя. К тому же, сразу после пробуждения, организм человека из стадии покоя переходит в более активное состояние, следовательно, все процессы, протекающие в нем, как и работа внутренних органов и систем становится усиленной.

Изображение - Положение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fc8befb4cd0bd9902d7aec2ec69c9c379_360x255

На данный момент актуально измерение давления как лежа, так и сидя. Здесь основную роль играет не столь положение тела, как положение самой руки, на которой замеряется уровень давления.

Рука обязательно должна размещаться только вдоль тела. Немаловажное значение также играет уровень расслабленности тела и самой руки, которая, к тому же, должна быть слегка приподнята до уровня грудной клетки.

Если же пациент решил измерить уровень артериального давления лежа, то ему необходимо немного приподнять руку так, чтобы она была расположена перпендикулярно телу. Также не рекомендуется во время совершения процедуры разговаривать или осуществлять резкие движения.

Сам процесс должен состоять из трех замеров с интервалом в десять минут. Такой подход позволит наиболее точно определить уровень артериального давления. Причем, после окончания процедуры из трех замеров вычисляется средний показатель, который и будет наиболее точным.

Перед тем, как выполнить замер АД ознакомиться с некоторыми факторами, которые могут оказывать влияние на окончательный результат:

Изображение - Положение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fprichiny-pochemu-net-mesyachnyx-krome-beremennosti-vozmozhnye-bolezni-drugie-faktory-6_360x231

  1. стрессовые ситуации, беспокойство, страх, волнение и чрезмерные физические нагрузки способны повысить уровень АД;
  2. продукты питания и напитки, содержащие кофеин и танины, также имеют способность существенно повышать уровень АД;
  3. принятие горячей ванны или душа, длительное нахождение на холодном или, напротив, горячем воздухе также способны оказывать колоссальное влияние на сосуды, заставляя их попеременно расширяться и сужаться. Таким образом, уровень давления то повышается, то понижается;
  4. алкогольные напитки и табачные изделия имеют свойства расширять и сужать сосуды, тем самым приводя в нестабильность показатели гемодинамики;
  5. электрические импульсы, которые исходят от окружающих посторонних приборов, также могут влиять на работу электронного тонометра. В результате этого окончательные цифры могут быть не совсем точными.

Если перед тем, как измерить давление, человек не спал, а занимался ежедневными делами, то в положении лежа его показатель, как правило, будет немного ниже, чем в положении сидя. Выше подробно описано, как правильно мерить давление лежа или сидя.

Что делать, если показатели постоянно кардинально отличаются?

Желательно измерять АД в положении сидя. Именно так можно получить наиболее достоверные показатели.

Также стоит отметить, что полученные показатели АД не являются постоянными. Поскольку на них влияет огромное множество факторов, то они могут существенно меняться на протяжении всего дня. На давление влияет не только эмоциональное, но и физическое состояние человека.

Читайте так же:  Максимальное давление у человека

Также большую роль играют время суток и положение, в котором оно измеряется. Именно по данной причине нужно использовать тонометр в одно и то же время и в одинаковом положении тела. Как правило, примерно через несколько минут после измерения давления в положении лежа дополнительно рекомендуется выполнение аналогичных действий только уже в положении стоя. Это позволяет определить резкое понижение артериального давления.

Важно отметить, что так называемая ортостатическая гипотензия наиболее часто обнаруживается именно в пожилом возрасте, у больных сахарным диабетом и людей, которые постоянно принимают специальные сосудорасширяющие лекарственные средства.

Так можно ли лежа мерить давление? Данная статья утверждает, что это позволяется делать, поскольку различия от измерения в другом положении будут минимальными. Для того, чтобы не было лежа низкое давление, необходимо соблюдать ряд правил, которые требуются для получения наиболее точных результатов.

Имеет ли значение положение тела во время измерения?

Изображение - Положение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fmozhno-li-merit-davlenie-lezha_360x266

Несмотря на то, что в большинстве случаев оно измеряется сидя, некоторым группам пациентов данную процедуру проводят в положении лежа, когда больные не в состоянии стоять и даже сидеть.

Независимо от положения пациента, предплечье его руки, ровно, как и аппарат, должны находиться на уровне сердца. Именно поэтому абсолютно не имеет значения, в каком положении находится больной.

Но тогда почему давление лежа выше, чем сидя? Это можно объяснить следующим образом: повышенное давление в положении лежа может быть только утром, поскольку человек только что проснулся, и в его организме начали активизироваться все основные процессы.

А вот разное давление сидя и лежа может быть потому, что в последнем положении человек полностью расслабляется, что незначительно понижает окончательный показатель. Поскольку поднимается давление в положении лежа утром, то желательно измерять его в середине дня в положении сидя. Это позволит добиться наиболее достоверных показателей.

О том, как правильно измерять АД, в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:

Поскольку результаты измерений АД тонометром в разное время дня могут кардинально отличаться, нужно выбрать определенное время, в которое ежедневно следует мерить его. Желательно делать это несколько раз в день с интервалом в четверть часа. Средний показатель является наиболее достоверным. Если же уровень давления будет слишком повышен на протяжении определенного отрезка времени, то необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту для установления причин таких высоких показателей.

Не стоит игнорировать этот момент, поскольку он может быть признаком страшного заболевания сердечно-сосудистой системы. В таком случае нужно немедленно провести соответствующее обследование для определения состояния организма и выявления истинных причин, которые повлияли на ухудшение здоровья. Не стоит оттягивать поход к врачу, чтобы не усложнить ситуацию еще больше.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Основные показатели артериального давления: норма и отклонение

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью, которая циркулирует по всему организму, на стенки сосудов. Существуют основные показатели АД, которые чаще всего соотносятся с возрастом человека. При их нахождении в пределах допустимого человек себя чувствует хорошо, но достаточно АД повыситься или понизиться, чтобы возникли малоприятные признаки или развилось более серьезное заболевание.

Нормальным значением артериального давления традиционно считают 120/80 мм рт. ст., но существуют другие варианты нормы, которые соотносятся с индивидуальными особенностями каждого человека.

Определить артериальное давление по одним только ощущениям и признакам невозможно. Для получения достоверного показателя используется тонометр, который за короткое время показывает нужное значение. При необходимости может быть проведено измерение на обеих руках, тогда получается максимально полная картина о состоянии здоровья человека на первичном этапе осмотра.

Видео: Что показывают цифры артериального давления

Во время каждого сердечного сокращения артериальное давление изменяется между максимальным (систолическим) и минимальным (диастолическим) давлением. Образование артериального давления в основном связано с насосным действием сердца. [1 – Caro, Colin G. (1978). The Mechanics of The Circulation. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]

Среднее артериальное давление (САД, то есть среднее значение между систолическим и диастолическим) отвечает за кровоток из одного места системы кровообращения в другое. Скорость среднего АД зависит как от артериального давления, так и от сопротивления потоку, представленного кровеносными сосудами.

[3]

Среднее кровяное давление снижается по всей системе кровообращения, хотя наибольшее падение происходит вдоль небольших артерий и артериол. Гравитация влияет на артериальное давление через гидростатические силы (например, во время стояния), а клапаны в венах, дыхание и перекачка от сокращения скелетных мышц также воздействуют на кровяное давление в венах

По итогам измерения АД показывается два значения:

  1. Систолическое артериальное давление (верхнее число, оно обычно больше) – показывает, какое давление производит кровь на стенки артерии, когда сердце сокращается.
  2. Диастолическое артериальное давление (меньшее число) – показывает, какое давление оказывает кровь на стенки артерии, когда сердце отдыхает между систолами.

Какое значение более важно?

Как правило, больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (верхнему числу), поскольку оно считается основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно растет с возрастом из-за увеличения жесткости крупных сосудов. Также этому процессу способствует долгосрочное накопление атеросклеротических бляшек и увеличение заболеваемости сердечными и сосудистыми заболеваниями.

Читайте так же:  Если верхнее и нижнее давление почти одинаково

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.?

Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Почему речь идет о ртути, если современные тонометры не имеют с ней ничего общего? В первых измерительных манометрах использовалась ртуть и это вещество по-прежнему используется в качестве стандартной единицы измерения давления в медицине.

Пульс и артериальное давление одно и то же?

Артериальное давление и сердечный ритм (пульс) – это два отдельных показателя, помогающие в общем определить состояние здоровья человека. Узнайте больше о различии между кровяным давлением и частотой сердечных сокращений.

Видео: Артериальное давление у детей

В медицине принято выделять пять категорий АД, которые на сегодня признаны Американской кардиологической ассоциацией:

1. Нормальное артериальное давление

Показатели АД находятся в нормальном (оптимальном) диапазоне менее 120/80 мм рт. В таких случаях достаточно заниматься хорошей работой и придерживаться здоровых для сердца и сосудов привычек (таких как соблюдение сбалансированной диеты и регулярных упражнений), чтобы поддерживать свое состояние на таком уровне.

При колебании значений АД от 120 до 129 мм рт.ст. систолического и более 80 мм рт.ст. диастолического говорят о повышенном АД. Люди, которые относятся к этой категории артериального давления, вероятно, находятся в группе риск по развитию гипертонии, особенно если не будут предприняты превентивные меры по его контролю.

3. Гипертония I типа

Артериальное давление находится в пределах 130-139 мм рт.ст. систолического и 80-89 мм рт. ст. диастолического АД. На этом этапе высокого кровяного давления врачи, вероятно, рекомендуют изменение образа жизни и могут рассмотреть вопрос о добавлении лекарственного препарата, основанного на риске развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, такого как сердечный приступ или инсульт.

4. Гипертония II типа

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

При этой форме гипертонии артериальное давление постоянно находится на уровне не ниже 140/90 мм рт. ст. или выше. На этом этапе высокого кровяного давления врачи, зачастую, предписывают комбинацию препаратов от гипертонии наряду с изменением образа жизни.

5. Гипертензивный криз

При этом состоянии требуется немедленная медицинская помощь. Если значения артериального давления внезапно повышаются до 180/120 мм рт. ст. и более, нужно подождать пять минут и повторить измерение. Если АД все еще необычайно высокое, следует немедленно обратиться к врачу. Может возникнуть гипертонический криз, особенно если артериальное давление выше 180/120 мм рт. ст. Больной в таком состоянии испытывает признаки возможного повреждения органов, такие как боль в грудной клетке, одышка, боль в спине, онемение / слабость, нарушение зрения, затруднение речи. Самостоятельно АД редко опускается, поэтому лучше не ждать серьезных осложнений, а вызвать скорую помощь.

Для установления диагноза высокого артериального давления может приниматься во внимание повышенное как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Согласно последним исследованиям, риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается при увеличении на каждые 20 мм рт. ст. систолического и на 10 мм рт. ст. диастолического давления. Подобные показатели особенно касаются людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Определение артериального давления в домашних условиях

Если нужно измерить артериальное давление дома, тогда стоит заранее приобрести тонометр – прибор для мониторинга АД. Подобная покупка особенно необходима, если врач порекомендовал ежедневно контролировать показатели АД.

Изображение - Положение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Farrhythmia.center%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Непосредственно перед определением уровня АД нужно избегать курения, физических упражнений, стресса и употребления кофеина. Эти факторы воздействия могут повлиять на тонус сосудов и частоту сердечных сокращений, что может выразиться в неправильных показателях.

Порядок действий при измерении артериального давления:

  • Длинный рукав нужно закатать и сесть, положив ладонь на стул.
  • Важно удостовериться, что состояние полностью расслабленное, причем нужно находиться в тихом месте, а не, например, в ванной комнате, поскольку лишние звуки могут не позволить правильно определить показатели.
  • Внутри локтя нужно найти свой пульс, используя указательный и средний пальцы противоположной руки.
  • Манжета прибора закрепляется на руке, для чего используется застежка, при этом туго затягивать не следует, а оставить место для прохождения одного-двух пальцев.
  • Манжета надувается и сдувается с помощью инструкции, приложенной к прибору, поскольку между собой тонометры могут отличаться.
  • Руку следует держать прямо для наиболее точного измерения.
  • Полученные результаты можно записать в дневнике гипертоника, если такой был рекомендован лечащим врачом.

Если артериальное давление слишком велико (патология известна как гипертония), это создает дополнительную нагрузку на сосудистое русло, а также сердце, что нередко способствует развитию сердечных приступов.

По этой причине многие считают, что чем ниже артериальное давление, тем лучше. Но если приходиться испытывать симптомы головокружения, тошноты, обезвоживания или наблюдаются обморочное состояние, тогда может возникнуть проблема с низким артериальным давлением.

Видео: ЛУЧШИЕ ЧАСЫ С ИЗМЕРЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Артериальное давление. Как работает сердечно-сосудистая система?

[1]

Артериальное давление является одной из наиболее важных характеристик работы сердечно-сосудистой системы нашего организма. Уровень артериального давления определяет объем крови, поступающий к органам тела. Цифры артериального давления и пульса помогают оценить эффективность работы сердечно-сосудистой системы и определить некоторые нарушения в ее работе. В этой статье мы опишем общие принципы работы сердечно-сосудистой системы человека, а также расскажем о том, что такое артериальное давление, как оно формируется и от чего зависит.

[2]

Как работает сердечно-сосудистая система человека? Сердечно-сосудистая система человека – сложный и чувствительный аппарат, обеспечивающий снабжение кровью всех органов и тканей организма. В то же время принципы работы сердечно-сосудистой систем чрезвычайно просты: сердце выполняет функцию насоса, перекачивающего кровь, а кровеносные сосуды – роль трубопроводов, по которым кровь доставляется от сердцак органам и обратно. Такое сравнение, конечно же, является приблизительным и отражает только основную суть работы нашего сердца и сосудов, более тонкие механизмы функционирования этой сложной системы организма мы постараемся объяснять ниже.

Читайте так же:  Что показывает нижний показатель артериального давления

СИзображение - Положение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fstudfiles.net%2Fhtml%2F2706%2F653%2Fhtml_jH92f1Regj.i9lK%2Fimg-ceUM3dердце –это центральный насос нашего организма. Каждую минуту сердце перекачивает примерно 5 литров крови. Внутри сердца имеются 4 полости (камеры), разделенные между собой перегородками и клапанами. Работа сердца состоит из циклически сменяющихся сокращений (систолы) и расслаблений (диастолы). Во время сокращения (систолы) объем полостей сердца уменьшается и кровь выбрасывается из сердца в систему кровеносных сосудов. Во время расслабления (диастолы) камеры сердца расширяются и сердце наполняется кровью. В фазу расслабления клапан, отделяющий сердце от системы кровеносных сосудов (клапан аорты) замыкается, благодаря чему кровь не возвращается обратно в сердце, а начинает течь по сосудам.

Кровеносные сосуды – это пути, по которым протекает кровь. В организме человека имеется несколько разновидностей кровеносных сосудов: артерии, капилляры и вены.

Артерии (артериальные сосуды) похожи на трубочки разного диаметра с более или менее толстыми стенками. Характерной особенностью артериальных сосудов является то, что их стенки снабжены большим количеством мышечных волокон, благодаря чему эти сосуды могут сокращать и расслабляться, а значит уменьшать и увеличивать свой диаметр (просвет). Артерии называются так, потому что по ним от сердца течет артериальная кровь, то есть кровь богатая кислородом. Скорость циркуляции крови по артериям очень большая (несколько метров в секунду). На рисунке артери показаны красным цветом

Вены – это кровеносные сосуды, по которым течет венозная кровь, то есть кровь с низким содержанием кислорода. По венам кровь возвращается от органов к сердцу. Как и артерии, вены бывают разного диаметра. Диаметр вен меняется в зависимости от объема накопившейся в них крови – чем больше объем крови, тем шире просвет вены. По венам кровь течет медленно (несколько сантиметров в секунду). На рисунке вены показаны синим цветом.

Капилляры – это мельчайшие кровеносные сосуды нашего тела. Диаметр капилляров измеряется несколькими микронами, что сравнимо с диаметром клеток крови человека. Стенки капилляров чрезвычайно тонкие. Через стенки капилляров происходит обмен газами и питательными веществами между кровью и тканями нашего тела. Скорость течения крови по капиллярам минимальна.

Таким образом, сердечно-сосудистая система организма представляет собой замкнутый круг, по которому циркулирует кровь от сердца к органам и обратно – это так называемый большой круг кровообращения. Кроме большого круга кровообращения существует еще малый круг кровообращения, по которому кровь циркулирует между легкими и сердцем. В легких кровь обогащается кислородом и избавляется от избытка углекислого газа.

Пульс и артериальное давление Пульс и артериальное давлениеэто два наиболее важных показателя работы сердечно-сосудистой системы нашего организма. Ниже мы покажем, что такое пульс и что такое артериальное давление.

Пульс – это толчок, который мы ощущаем, прощупывая артерии, проходящие близко от поверхности тела. Пульсовая волна формируется при выбросе крови из сердца в момент систолы (сокращения), при этом в начальной части аорты (главный артериальный сосуд нашего организма) формируется ударная волна, которая передается по стенкам всех артерий, и которую мы ощущаем в виде пульса. В норме частота пульса и его ритмичность соответствуют частоте и ритмичности сердечных сокращений.

Учимся измерять давление. Каково артериальное давление при гипертонии.

Артериальная гипертония это самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы человека. По современным оценкам, гипертонией страдает более трети всего взрослого населения планеты. Об артериальной гипертонииговорят в случае стойкого (длительного) повышения артериального давления. При этом возникает вопрос: какое давление считается нормальным и где проходит граница между нормальными показателями артериального давления и признаками гипертонии? Ответу на этот вопрос и посвящена данная статья.

Артериальная гипертония – все начинается c тонометра Артериальная гипертония(артериальная гипертензия) это длительное и стойкое повышение артериального давления (то есть давления крови, циркулирующей по артериям). Диагноз артериальной гипертонии устанавливается при помощи тонометра –прибора для измерения артериального давления. Обычно при измерении артериального давления определяются две цифры: систолическое и диастолическое давление. Формула нормального артериального давления имеет вид: 120/80 мм. ртутного столба, где 120 это цифра систолического давления (давление в артериях во время сокращения сердца и выброса крови в кровеносные сосуды) и 80 это диастолическое давление (давление крови в артериях во время расслабления сердца). Единицы измерения артериального давления это миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.), так же как и в случае измерения атмосферного давления, однако в тонометрах уровень атмосферного давления берется за нулевой, что значит, что систолическое артериальное давления больше атмосферного на 120 мм. рт. ст.

Читайте так же:  От чего понижается давление у человека

Повышение артериального давлениячасто случается и в организме здоровых людей: во время сильных эмоций, при физических нагрузках, занятиях спортом, однако, в отличие от повышения артериального давления у больного гипертонией (артериальной гипертензией), повышение артериального давления у здорового человека очень непродолжительное и по прекращению вида деятельности, приведшего к повышению давления, возвращается к нормальным показателям.

У больных артериальной гипертонией давление повышается на длительное время. При каких цифрах артериального давления можно говорить об артериальной гипертонии? В следующей ниже таблице мы укажем показатели нормального артериального давления, показатели пограничного артериального давления, а также показатели артериального давления характерные для гипертонии:

Изображение - Положение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fupload.wikimedia.org%2Fwikipedia%2Fcommons%2Fthumb%2Ff%2Ff2%2FCoat_of_Arms_of_the_Russian_Federation.svg%2F40px-Coat_of_Arms_of_the_Russian_Federation.svg

Приказ от 24 января 2003 года № 4

О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации

Выдержка из приказа (из приложения № 2) о правилах измерения артериального давления.

Основным неинвазивным методом измерения АД является аускультативный метод Н. С. Короткова. Измерение АД с помощью других методов (в первую очередь осциллометрического) и с помощью автоматических приборов в 5—15 % случаев дает значения АД, устойчиво и существенно отличающиеся от величин по методу Короткова. В этих случаях необходимо ориентироваться только на данные метода Короткова. Для выявления подобных отличий необходимо проводить серии из 3 последовательных (или параллельных) измерений АД двумя методами.

Для корректного измерения АД с целью классификации гипертензии необходимо соблюдать ряд условий для исключения дополнительных прессорных нагрузок.

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5—10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5—2 часа — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

АД может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.

Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт. ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости АД, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения.

Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу». Для выполнения измерения АД в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

Дополнительные измерения АД «стоя» (ортостаз) проводят через 2 мин. после перехода в вертикальное положение для выявления ортостатической гипотензии. Измерение АД в ортостазе целесообразно проводить пациентам старшей возрастной группы (старше 65 лет), при наличии сахарного диабета, недостаточности кровообращения, вегето-сосудистой дистонии, а также пациентам, принимающим вазодилататоры или имеющим эпизоды ортостатической гипотензии в анамнезе.

Целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Измерение АД на ногах проводится с помощью широкой манжеты, фонендоскоп располагают в подколенной ямке.

Прибор для измерения АД по методу Н. С. Короткова состоит из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа или специализированного фонендоскопа из комплекта тонометров. Используются ртутные, стрелочные либо электронные манометры. Значения давления округляются до ближайшего четного числа.

Не допустима практика округлений до «5» и «0» на конце (т. е. записей только типа 145/95 и/или 160/100). Манометры требуют регулярной поверки (точности и регулировки) с интервалами, указанными в технических характеристиках, но не реже одного года. Манжета подбирается с учетом охвата плеча, который измеряется в его средней части с помощью гибкой измерительной ленты. Измерение АД средней плечевой манжетой для взрослых выполняется только при охвате плеча, равном 23—33 см. В остальных случаях необходимо использовать специальные размеры манжет. При этом ширина и длина внутренней эластичной камеры должны соответствовать охвату плеча — длина не менее 80 %, а ширина около 40 % последнего. Манжета с меньшей шириной камеры приводит к завышению, а слишком широкая — к занижению значений АД.

Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией артерии. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани. Головка стетофонендоскопа фиксируется у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии, причем не допускается создание значительного давления на кожу, а расположение головки под манжетой приводит к ошибкам в определении в первую очередь диастолического АД.

Читайте так же:  Низкое артериальное давление

В ходе первого измерения АД (или перед ним) необходимо дополнительно провести оценку систолического АД пальпаторно. Пальпируется лучевая или плечевая артерии. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсаций артерии как оценочное значение систолического АД, после чего компрессия продолжается еще на 30 мм рт. ст. Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление компрессии вызывает дополнительные болевые ощущения и повышение АД.

Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2—3 мм рт. ст. за секунду (или за время между последовательными сокращениями сердца). При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4—5 мм рт. ст. за секунду.

Появление первого тона соответствует систолическому АД (первая фаза тонов Короткова). Диастолическое АД определяют по моменту исчезновения тонов Короткова (пятая фаза). Определение диастолического АД по 4-ой фазе (момента резкого ослабления тонов) рекомендовано при проведении измерения АД у детей до 12—14-ти лет, беременных женщин, а также у пациентов с высоким минутным объемом сердца, обусловленным физической нагрузкой, заболеванием или физиологическими особенностями. Для контроля полного исчезновения тонов необходимо продолжить аускультацию до снижения давления в манжете на 15—20 мм рт. ст. относительно последнего тона.

При слабых тонах Короткова перед измерением целесообразно поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений без значительных усилий.

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут.

Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт. ст. для систолического АД и 5 мм рт. ст. — для диастолического АД) все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения АД отличаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).

6. Затруднения при измерении артериального давления Править

А) «Аускультативный провал» (резкое ослабление и исчезновение тонов после прослушивания первых двух-трех отчетливых тонов) может служить причиной серьезной недооценки систолического АД, если при первом измерении не проводится его пальпаторная оценка.

Б) Нарушения ритма сердца. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени неравномерности сокращений сердца в ходе измерений. При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4—6 последующих измерений. При редких нерегулярных сокращениях ориентироваться на значения АД, полученные при эпизодах регулярного ритма.

В) Стенозирующие поражения артерий. При одностороннем поражении сосудов необходимо проводить измерение на контралатеральной руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре. Для этого используется специальная бедренная манжета, при этом необходимо учитывать, что систолическое давление на бедре на 15—20 % выше, чем на плече.

Г) Повышенная ригидность крупных артерий. У пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет), а также у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. При этом метод Н. С. Короткова дает завышение АД, т. е. «псевдогипертензию». Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определять АД пальпаторно и при отличии в систолическом АД более 15 мм рт. ст. провести определение ригидности плечевой артерии (например, ультразвуковыми методами). При выраженной ригидности определение АД возможно только инвазивным методом.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению АД: использование манжеты, не соответствующей охвату плеча, малое время адаптации пациента к условиям кабинета, высокая скорость снижения давления в манжете, отсутствие контроля асимметрии АД, неиспользование пальпации при первом измерении АД, неправильное положение руки пациента.

Источники


  1. Смирнова, Л. Простые рецепты для борьбы с высоким и низким давлением / Л. Смирнова. – М.: Энтраст Трейдинг, 2015. – 64 c.

  2. Ананьева, О. В. Гипертония. Лучшие методы лечения / О.В. Ананьева. – М.: Вектор, 2010. – 128 c.

  3. Крус, Мендоса Светлана Анатольевна Гипертония. Самые эффективные методы лечения / Анатольевна Крус Мендоса Светлана. – М.: Крылов, 2017. – 361 c.
  4. Светлицкая, А. Настольная книга гипотоника / А. Светлицкая. – М.: Феникс, 2014. – 256 c.
Изображение - Положение артериального давления 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here