Почему детям нельзя мерить давление

Предлагаем самое важное по теме: "почему детям нельзя мерить давление" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

От скольких лет ребенку допустимо мерить давление “взрослой” манжетой?

Читал что обычно от 10 лет.

Однако, известно множество случаев измерения давления обычной взрослой манжетой у более маленьких детей. Особенно в быту, когда на всю семью один аппарат для взрослых и возрастные ограничения не указаны (хотя зачем ребенку вообще мерить – непонятно, но не в этом суть).

И возникает вопрос, а чем это плохо (кроме банального неудобства)? Есть какие то опасности для ребенка, неточность измерений, или еще какие-то проблемы?

Вот способ как измерить давление без тонометра, знаете, мы попробовали пару раз и у нас с тонометром сошлось, правда у нас старый человек лежит, но может быть этот способ выручит, если вдруг тонометр сломается.

Детям давление иногда приходится измерять, у некоторых нервная система слабая, случаются обмороки, головокружения, виной всему понижение , очень редко, повышение давления.

Детям можно измерить давление манжеткой, просто следует знать, что прибор покажет правильное измерение, если манжетка на детской ручке занимает 3/4 расстояния от подмышечной впадины до локтевого сгиба.

В аптеках можно подобрать тонометры для детской руки, если же не нашлось подходящего аппарата, то лучше измерить ручным прибором.

Нормальное давление для ребенка

Возраст (года) ребенка умножаете на два и прибавляете 80 – это будет норма для верхнего показателя.

Нижний показатель должен равняться от 1/2 до 2/3 от верхнего показателя.

Для ребенка в 5 лет норма 90 верхнее и 45-60 нижнее.

Еще вот нашлась дополнительная информация. Детских тонометров в аптеке очень трудно найти, но есть тонометры, где идет комплект манжеток, включая детский размер.

Измеряем артериальное давление у детей – алгоритм и другие нюансы

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FExternalLink_shutterstock_422740273-730x486_360x239-360x239

Артериальное давление ― это сила, с которой кровь давит на стенку сосуда. Данный параметр состоит из двух естественных компонентов ― систолического и диастолического.

При измерении механические колебания превращаются в звуковые волны, таким образом формируя тоны Короткова.

Артериальная гипертензия часто начинается в раннем детском возрасте. Своевременное выявление первых клинических симптомов, поиск причины, правильный подход к лечению предотвращают кардиоваскулярные последствия высокого АД. Измерение давления у детей требует не только основ медицинских знаний и техники выполнения, это в первую очередь искусство.

[3]

В отличие от взрослых, ребенок не может адекватно оценивать обстановку, не критичен к своему состоянию, порой неадекватен и капризен. Человек, который приступает к выполнению манипуляции, должен найти подход к малышу, заинтересовать его, успокоить, обладать долей терпения.

Алгоритм измерения давления у детей (в отличие от взрослых)

Ребенок требует особого подхода, определенных мануальных навыков и исправного медицинского оборудования, которое соответствует возрасту и массе.

В первую очередь следует оговорить показания для измерения АД у малышей:

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2F1484134104_bolit-golova-u-rebenka_360x240

  • хронические заболевания (болезни почек, эндокринных органов, пороки сердца);
  • симптомы артериальной гипертензии (периодическая или постоянная головная боль, сердцебиение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость);
  • дети в отделениях неотложной помощи (обязательный компонент рутинного обследования и мониторинга);
  • дети, которые относятся к высокой группе риска цереброваскулярных или кардиальных катастроф (ожирение, сахарный диабет, болезни коронарных сосудов);
  • все дети в возрасте старше 3-х лет в рамках ежегодных профилактических осмотров;
  • ребенку младше трехлетнего возраста АД измеряется при наличии определенных показаний.

Теперь разберем основные этапы подготовки к процедуре. В первую очередь выберите подходящее оборудование и проверьте его исправность. Механический тонометр и стетоскоп являются всемирным золотым стандартом в виду их высокой надежности и точности. Автоматический (электронный) прибор нежелательно использовать у детей из-за возможных погрешностей.

Алгоритм измерения давления у детей:

  • подберите оптимальный размер манжеты исходя из того, что надувной баллон должен полностью охватывать руку. Ширина составляет не менее 40% окружности плеча. Не используйте манжеты, которые покрывают поверхность локтевой ямки, не затягивайте слишком плотно (между баллоном и кожей должен свободно проходить палец);
  • успокойте ребенка, после чего переходите непосредственно к измерению;
  • убедитесь, что рука свободна от одежды (закатывание рукава нежелательно, таким образом пережимаются сосуды);
  • посадите ребенка, руку положите на стол или другую опору, чтобы конечность не была напряжена, находилась на уровне сердца;
  • наложите манжету таким образом, чтобы она занимала среднюю треть плеча, ее нижняя граница должна находиться на 2.5 см выше локтевой ямки;
  • определите давление в манжетке, путем пальпирования лучевой артерии указательным и средним пальцами свободной руки одновременно с нагнетанием воздуха в баллон. Когда пульсация исчезнет, запомните это давление на манометре и добавьте еще 30 мм.рт.ст.;
  • поместите мембрану стетоскопа непосредственно над плечевой артерией (приблизительно середина локтевой ямки);
  • спускайте давление в манжете медленно, приблизительно в течение 30 секунд;
  • запомните, на каком уровне вы услышали первые удары (минимум два последовательных). Это систолическое давление;
  • продолжайте выпускать воздух из манжеты, пока не перестанете слышать удары. Это диастолическое давление;
  • спустите манжету полностью и запишите показатели. Через 2 минуты перемеряйте АД на другой руке.
Читайте так же:  Повышенное давление на улице

Автоматические тонометры чаще всего используются у детей до года.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fshutterstock_181674812_360x240

Рутинное измерение АД не рекомендуется у детей до 3-х лет.

В ряде клинических сценариев врач может рекомендовать эту манипуляцию в домашних условиях или в стационаре. Чаще всего при сопутствующих кардиологических или эндокринных заболеваниях.

С трехлетнего возраста АД меряется один раз в год при прохождении планового медицинского осмотра.

Здесь пойдет речь о тонах Короткова, на которые следует ориентироваться при измерении:

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertonia.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fcp_blutdruckhoch-kinder_53119916_360x307

  • тон 1. Появление четкого звука в стетоскопе, который коррелирует с систолическим давлением;
  • тон 2. Следует за первым, но не имеет диагностической ценности, этот звук тише и мягче;
  • тон 3. Звук начинает постепенно нарастать, клинически не значим;
  • тон 4. Звук становится приглушенным и исчезает. Это диастолическое давление.

При измерении АД по методу Короткова (механический тонометр) могут наблюдаться погрешности при неправильно подобранной манжетке. Так, если она больше должной, АД оказывается ложно заниженным. Если манжетка узкая, давление будет завышенным.

При работе с детьми нельзя сказать, что какие-то цифры АД являются универсальной нормой. Врачи используют специальные таблицы и графики, в которых давление распределено по возрастам и полу. Такие значения называются перцентилями.

АД считается повышенным, если оно больше 95 перцентиля, низким, если меньше 5. Это может показаться достаточно сложным и непонятным подходом, для облегчения и наглядности представлена таблица нормальных показателей.

Особенности измерения давления у детей. Наиболее подходящие модели Omron для этого.

Измерение артериального давления очень важная процедура, которую необходимо проводить с частой периодичностью не только взрослым, но и детям. Повышенное или пониженное давление может говорить о серьезных сбоях в работе организма и если упустить эти отклонения, то это может привести к серьезным патологиям. Артериальное давление зависит от многих факторов, но в первую очередь от тонуса и эластичности сосудов, а также от силы сокращения сердца.

У детей артериальное давление ниже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у детей более эластичные сосуды. Однако чем ребенок старше, тем выше становиться его давление, в связи с тем, что с возрастом сосуды теряют свою упругость.

Уровень артериального давления у ребенка в первую очередь зависит от веса, роста и возраста. Средний показатель давления у детей рассчитывается по формуле:

  • Уровень систолического (верхнего) давления у младенцев: 76+2x, где x- возраст в месяцах;
    у детей старшего возраста: 90+2x, где – число лет.
  • Уровень диастолического (нижнего) давления у младенцев составляет от 1/2 до 3/2 от систолического давления;
    у детей старшего возраста: 60+x, где x – число лет.

На колебания артериального давления влияет множество внешних и внутренних факторов: время суток, режим питания, сильные эмоции, чувство боли, погода, атмосферное давление, наследственность, наличие хронических заболеваний.

У детей стойкая артериальная гипертензия встречается реже чем у взрослых и чаще всего является вторичной, или симптоматической, т.е вызванной поражением внутренних органов: мозга, сердца, почек. Повышение артериального давления может возникнуть из-за сужения перешейка аорты (коарктация аорты), при этом давление в ногах будет значительно снижено.

  • наследственность;
  • наличие хронических заболеваний;
  • постоянное эмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации;
  • ожирение;
  • чрезмерное употребление поваренной соли;
  • сахарный диабет и предрасположенность к нему;
  • личностные особенности ребенка.
  • носовые кровотечения;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • нарушение зрения;
  • слабость и вялость;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость.

Измерять артериальное давление в домашних условиях предпочтительней автоматическим или полуавтоматическим тонометром, использование которого намного облегчит процедуру и исключит влияние человеческого фактора. Важно правильно подобрать манжетку, так как измерение с помощью взрослой манжеты даст неверные результаты. Размеры манжеты зависят от возраста ребенка и составляют: у младенцев- 3,5×7 см.; от 1 до 2 лет – 4,5×9 см; от 2 до 4 лет – 5,5×11 см; от 4 до 7 лет – 6,5×13 см; от 7 до 10 лет – 8,5×15 см; от 10 и старше – подойдет взрослая манжета.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=http%3A%2F%2Fstethoscopes.ru%2Fimages%2Farticles%2Fmangeta_kids

Измерять давление лучше всего утром, через 15-20 минут после пробуждения или отдыха. Ребенок должен принять удобную позу (лежа или сидя), быть спокойным и расслабленным. Рука, на которой будет производиться замер, должна располагаться на уровне сердца и быть свободной от одежды. Далее на руке закрепляют манжету на 2-3 сантиметра выше локтевого сгиба, и в зависимости от типа прибора начинают измерения. Если это автоматический тонометр, то достаточно нажать на кнопку включения и воздух автоматически закачается в манжету и через несколько секунд результат высветится на дисплее прибора. В полуавтоматическом тонометре нагнетание и стравливание воздуха осуществляется с помощью груши. Для более достоверного результата следует измерить давление 3 раза с интервалом в 2-4 минуты и посчитать среднее значение.

Для ребенка не обязательно покупать отдельный тонометр, достаточно приобрести детскую манжету. При покупке тонометра обратите внимание на его функционал. Для большой семьи стоит выбрать тонометр с памятью измерений для двух пользователей с регистрацией времени измерения. Это поможет отслеживать малейшие отклонения давления от номы. Для гипертоников не лишними станут функции мониторинга утренней гипертензии и индикатор повышенного давления.

Читайте так же:  Что делать чтобы повысить давление

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=http%3A%2F%2Fstethoscopes.ru%2Fimages%2Farticles%2Ftonometr_omron_m1_eco

  • полуавтоматический тонометр;
  • память на 42 результата + регистрации даты и времени;
  • индикаторы аритмии и повышенного давления;
  • расчет среднего значения артериального давления из трех последних результатов;
  • большой дисплей.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=http%3A%2F%2Fstethoscopes.ru%2Fimages%2Farticles%2Ftonometr_omron_m10_it

  • автоматический тонометр;
  • память для 2-ух пользователей на 84 измерения + гостевой режим;
  • индикаторы движения, аритмии, повышенного давления;
  • наличие функции расчета среднего значения артериального давления из трех измерений;
  • имеется возможность подключения к компьютеру.

Как правильно измерить артериальное давление у ребенка?

Алгоритм измерения давления у детей и правила подбора манжеты тонометра

Со скольких лет детям можно мерить давление? Этот вопрос актуален как для молодых родителей, так и более опытных семей. Следует отметить, процедуру мониторинга состояния артериального уровня у маленьких пациентов можно применять с самого рождения, и ее технология практически не отличается от той, которая практикуется для взрослых людей.

Однако существуют некоторые нюансы, которые обязательно следует учитывать при проведении замера у детей. От правильного выбора тонометра и манжеты нужной ширины зависит конечный результат измерения. О том, какие именно тонометры используются для определения АД у ребенка, и как следует подбирать манжетку, а также как выполнить само измерение будет рассказано далее.

При каких клинических состояниях необходимо измерение давления у детей

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fpro-davlenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2F001-1


Гипертония часто развивается в раннем детском возрасте. Для предупреждения ее усугубления, важно выявить ее первичные симптомы, установить первопричину возникновения недуга и разработать эффективные терапевтические меры. Систематический контроль АД позволяет своевременно предупредить негативные последствия скачка давления.

Помимо гипертонической болезни, необходимость измерять давление возникает и при наличии:

  1. Хронических почечных патологий.
  2. Болезней эндокринной системы.
  3. Сердечных пороках.
  4. Носовых кровотечениях.
  5. Частых головных болях.
  6. Повышенной утомляемости.
  7. Избыточном весе тела.
  8. Сахарного диабета.
  9. Заболевания коронарных сосудов.

Параметры нормы АД в детском возрасте:

Возрастные параметры

Верхнее АД

Нижнее АД

Примерно с 15 лет давление постепенно увеличивается и достигает взрослых границ. Кроме этого для кровяного состояния у детей характерно существенное колебание в границах 20-25 единиц, что объясняется повышенной энергичностью ребенка. Стоит подчеркнуть, частота пульса и величина верхнего АД на всем протяжении детского возраста всегда неизменно и равно 200.

Основные различия замера артериального состояния у взрослых и детей

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fpro-davlenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2F02-1


Особенности измерения АД у детей заключаются в специфическом подходе, обладании хорошим мануальным умением и наличии исправного тонометра, отвечающего возрасту и весу ребенка.

Кроме этого маленькие детки не способны как взрослые адекватно оценить необходимость мониторинга давления и критичность своего самочувствия. Перед выполнением замера важно найти подход к ребенку, отвлечь его, дать время успокоиться и постараться быть терпеливым к его капризам.

Еще одна особенность определения АД у детей – проведение замера на нижних конечностях в зоне бедра. В данной ситуации важно не забывать, что давление на ноге на 15-20 единиц всегда больше, чем на руке. Подобный вариант может быть использован в исключительных случаях, к примеру, при предположении о сердечных пороках, в том числе при развитии коарктации аорты.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fpro-davlenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2F03-1


Меряют ли детям давление, и с какого возраста можно это делать? По мнению врачей, без видимых причин не рекомендуется измерять АД у деток младше трех лет. По некоторым врачебным показаниям измерительная манипуляция может быть проведена в домашней обстановке, к таковым ситуациям относятся:
  • Наличие болезней эндокринной системы.
  • Присутствие кардиологических патологий.

Детям старше трех лет определять параметры состояния АД можно 1 раз в год во время планового медосмотра, а малышам младше трех лет измерение выполняется по определенным показаниям и под руководством врача.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fpro-davlenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2F04


Для детей от рождения и до трех лет больше подойдет механический прибор, а вот электронные тонометры применять нельзя из-за их характерных погрешностей. Однако некоторые специалисты считают, что именно электронные более предпочтительные для деток, так как:
  • Минимизируют действия взрослого.
  • Подходят для систематических замеров.
  • Измерение выполняется моментально.

Автоматические тонометры обладают высокой чувствительностью, по сравнению с другими вариациями, поэтому в момент процедуры нельзя, чтобы ребенок капризничал. В исключительных случаях можно использовать электрический тонометр для проведения замера давления у деток до 1 года.

Для получения правдивых измерительных результатов у деток до десяти лет важно правильно выбрать манжетку. Рекомендуется пользоваться только той манжетой, которая отвечает возрасту ребенка. Если она подобрана корректно, то будет целиком облегать руку, а ее ширина — не меньше 40% обхвата плеча.

При применении механического устройства могут возникнуть отклонения, что часто объясняется неправильно выбранной манжетой:

  • При узкой манжетке результат измерения может быть завышенным.
  • При большой манжете тонометр показывает ошибочно заниженное давление.

Ни в коей мере нельзя допускать подобных отклонений, ведь искажение действительного уровня сказывается на правильности подбора дозировки препаратов. Если в момент манипуляции ребенок плачет или двигается, могут прослушиваться посторонние звуки.

В ниже приведенной таблице можно посмотреть ширину манжеты в соответствии с возрастными параметрами детей.

[1]

Возраст

Читайте так же:  Таблетки от давления тенорик отзывы

Ширина манжетки

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fpro-davlenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2F05-1


Техника измерения АД у детей почти не разнится от аналогичной процедуры у взрослых, помимо правильного подбора манжеты и тонометра, подходящего для детского возраста. Разберем более подробно, как измерить давление ребенку, чтобы узнать его действительный уровень?

Алгоритм измерения АД у детей можно разделить на основные пункты, которые выполняются в строгой последовательности. Для того чтобы померить давление, следует:

  1. Исходя из возраста ребенка, он может принять лежачую или сидящую позу. Рука непринужденно расположена на столе ладонью верх.
  2. Манжету необходимо накладывать таким образом, чтобы ее нижний край на 2 см. был выше локтя, при этом она одевается свободно, чтобы между нею и кожной поверхностью было свободное место в 1,5-2 см.
  3. У детей ранней возрастной группы пульс необходимо слушать на лучезапястье, у деток постарше пульсация выслушивается при помощи фонендоскопа в области локтевого сгиба.
  4. Затем человек, проводящий измерение, вставляет в свои уши кончики фонендоскопа.
  5. Далее необходимо перекрыть клапан на баллоне и приступить к нагнетанию воздуха до того момента, пока улавливается пульсация и сверх этого прибавить еще 30 единиц.
  6. Приступить к плавному открытию клапана, удаляя кислород из манжеты, необходимо тщательно прослушивать пульсацию.
  7. Фиксирование результатов в период пульсации — это систолическое (верхнее) АД, а в период его отсутствия – диастолическое (нижнее) АД.
  8. Итог измерения нужно сопоставить с таблицей возрастных норм артериальных параметров. Если это необходимо, процедуру можно повторить не ранее чем через 30 минут.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно соблюдать последовательность алгоритма — от того, как тщательно он будет выполнен, зависит правдивость результатов тонометра. Помимо этого во время проведения замера важно не забывать о том, что любая подвижность ребенка влияет на корректность результатов тонометра. Поэтому перед процедурой надлежит разъяснить маленькому пациенту ключевые моменты техники измерения, чтобы он не пугался и был спокойным.

Также стоит обратить внимание и на такие нюансы:

При диагностике заболеваний у детей важную роль играет измерение артериального давления ребенка, которое по физиологическим причинам имеет другие нормы, чем у взрослого человека. У новорожденных ширина артерий и вен практически одинакова, а с возрастом соотношение толщины венозных и артериальных стенок увеличивается, достигая к 16 годам пропорций 2:1.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=http%3A%2F%2Fvashrebenok.com%2Fuploads%2Fstyles%2Farticle_image%2Fpublic%2Farticles%2F2016%2F02%2Fizmerit-davlenie

Поскольку у детей капиллярная сеть более разветвленная и артерии более эластичные, показатели скорости кровотока, периферического сопротивления и артериального давления значительно меньше, чем у взрослых.

В процессе кровообращения главным «мотором» является сердце, выталкивающее порции свежей крови в сосуды, по которым она доставляется к внутренним органам. Пройдя все системы организма по замкнутому кругу, кровь возвращается по венам в уже переработанном виде. Определить отсутствие нарушений в циркуляции крови помогают три показателя:

  • систола (верхнее давление)— это момент максимального напряжения сердечной мышцы, когда большое содержание крови растягивает стенки аорты;
  • диастола (нижнее давление)— это момент расслабления сердца, когда после выталкивания крови в сосуды давление в аорте снижается до минимального значения;
  • пульсовое — это разница между систолическим и диастолическим значением, которое обычно составляет 40–60 рт. ст.

Кровеносная система ребенка изменяется вплоть до 16 лет. У младенцев стенки сосудов очень тонкие, поскольку в них слабо развиты эластические и мышечные волокна. В первый год жизни артериальное давление у детей растет очень быстро, а затем постепенно. Со временем мышечный слой сосудистых стенок увеличивается, к 8 годам развиваются оболочки сосудов, а к 12 — сосудистая система ребенка считается уже полностью сформированной.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=http%3A%2F%2Fvashrebenok.com%2Fuploads%2Fstyles%2Farticle_image%2Fpublic%2Farticles%2F2016%2F02%2Fserdce-cifry

До 5 лет давление у мальчиков и девочек практически одинаковое, а после этого возраста давление у мальчиков становится немного больше, чем у девочек.

Пределы ЧСС (частоты сердечных сокращений)

Формула определения нормального давления у ребенка (А – возраст малыша в месяцах)

Поскольку стандартное измерение давления у детей может давать нечеткие результаты, рекомендуется также измерить частоту мышечных (сердечных) сокращений (ЧСС).

Заподозрить возможные патологии можно по аномальному пульсовому давлению. Если оно выходит за пределы нормы, то отдельно измеряется верхний и нижний показатель. Значительное отклонение первого может говорить о нарушении работы сердца.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=http%3A%2F%2Fvashrebenok.com%2Fuploads%2Fstyles%2Farticle_image%2Fpublic%2Farticles%2F2016%2F02%2Fmalchik-davlenie

Ненормальный нижний показатель свидетельствует о проблемах функционирования почек или сосудистой системы. Измерить давление у детей грудного возраста возможно только посредством осциллографа или УЗИ в больнице, а у детей 3–13 лет это осуществимо и в домашних условиях, но соблюдая следующие правила:

  • для маленьких детей используются специальные детские тонометры, и давление измеряется в положении лежа;
  • длина манжета тонометра не должна превышать 2/3 длины предплечья ребенка;
  • проводить измерения лучше всего до обеда;
  • измерения проводятся через час после гимнастики, активной умственной деятельности или сытного завтрака;
  • повторить измерения нужно трижды, через каждые 3 минуты; наиболее правильными считаются минимальные показатели.

Если измеренные показатели выходят за указанные нормы, но состояние ребенка нормальное, то это не повод для экстренного обращения к врачу. Причиной аномального давления могут стать самые разные внешние факторы: сильные эмоции, плохое настроение и даже погода. Так, гимнастика повышает давление, а плач понижает. Чтобы не впадать в панику, рекомендуется дополнительно измерить пульс. Если он не показал серьезных отклонений от нормы, то причин для беспокойства нет.

Читайте так же:  Как поднять нижнее давление сердца

Показатели давления у детей до 10 лет редко бывают повышенными — последние исследования показывают, что проблема повышенного АД встречается у 5% детей по идиопатическим причинам (предположительно, наследственным и внешним, в частности, экологическим). В этом возрасте гораздо чаще встречается гипотония, которая проявляется общей вялостью и слабостью.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=http%3A%2F%2Fvashrebenok.com%2Fuploads%2Fstyles%2Farticle_image%2Fpublic%2Farticles%2F2016%2F02%2Fdevochka-lezhat

В 10–12 лет, когда совершается гормональная перестройка организм, происходят функциональные изменения сердечно-сосудистой системы и усиливается нагрузка в школе, дети часто испытывают стресс, на фоне которого повышается АД.

КАК измерить давление у ребенка :: давление у детей :: Здоровье ребенка :: KakProsto.ru: как просто сделать всё

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fmoscow-york.ru%2Fuploads%2Fposts%2F2016-05%2F1462111623_4-1

Автоматические тонометры не применяются у детей до 3х лет!

Автоматические тонометры не применяются у детей до 3х лет!

Причина такого возрастного ограничения кроется в особенностях работы электронных тонометров. Накачав манжету, тонометр – «автомат» начинает спускать воздух из манжеты малыми порциями. И если для стандартной манжеты объем спускаемого за один шаг воздуха пропорционален 0,5 мм. ртутного столба, то для «грудничковой» манжеты тот же объем будет эквивалентен 5-10 мм. ртутного столба, а такая погрешность в измерениях не допустима. Для детей старше трех лет применяются манжеты бОльшего объема, позволяющие прибору правильно рассчитать шаг сброса давления и получить точные измерения.

В медицине есть приборы, способные автоматически измерять артериальное давление даже новорожденным. Такой функцией обладают использующиеся в отделениях интенсивной терапии кардиомониторы. Эти приборы представляют собой миникомпьютеры, позволяющие измерить не только давление, но и частоту дыхания, ЭКГ, количество кислорода крови и многие другие показатели. Однако, кардиомониторы громоздки, дороги и требуют специальной технической подготовки – в «домашней» практике они не применяются.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fmoscow-york.ru%2Fuploads%2Fposts%2F2016-05%2F1462111607_a2

Кардиомонитор Criticare с функцией измерения артериального давления пациентам всех ворзрастных групп.

Кардиомонитор Criticare с функцией измерения артериального давления пациентам всех ворзрастных групп.

Для измерения артериального давления детям от 0 до трех лет используются только механические тонометры специализированной «педиатрической» комплектации – в набор входят манжеты нескольких размеров. По мере роста ребенка производится замена манжеты на бОльшую. В механическом тонометре вы сами можете контролировать скорость спуска воздуха из манжеты, и точно определить начало и окончание возникновения шумов в стетоскопе.

Несколько советов и правил.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fmoscow-york.ru%2Fuploads%2Fposts%2F2016-05%2F1462111587_a3

Выбирайте правильный размер манжеты!
Манжета тонометра должна обхватывать приблизительно 2/3 длины плеча. Поэтому для детей разных возрастных групп используются манжеты разного размера.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fmoscow-york.ru%2Fuploads%2Fposts%2F2016-05%2F1462111584_a4

Нужен ли для измерения давления стетоскоп?
В случае использования механического тонометра – да, обязательно. Подойдет самый недорогой, но желательно – стетоскоп с плоской головкой- во время измерений ее удобно подсовывать под манжету тонометра.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fmoscow-york.ru%2Fuploads%2Fposts%2F2016-05%2F1462111580_a5

До каких цифр накачивать манжету тонометра?
Чтобы не доставлять ребенку излишний дискомфорт, не накачивайте манжету слишком сильно – достаточно накачать на 20 мм.рт.ст. выше ожидаемых цифр. В приведенной ниже таблице – нормальные показатели систолического (СД) и диастолического (ДД) давления у детей разного возраста.

Возраст

до 2 нед.

2-4 нед.

до 1 года

2-3 года

3-5 лет

6-9 лет

10-12 лет

13-25 лет

* АД – артериальное давление, СД – систолическое («сердечное») давление, ДД – диастолическое («венозное») давление.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fmoscow-york.ru%2Fuploads%2Fposts%2F2016-05%2F1462111652_a6

Можно ли у детей до 3х лет использовать автоматический тонометр для запястья взрослых?
НЕТ! Использования тонометра «на запястье» для измерения давления на плече – метод не точный, и в профессиональной медицинской практике не используется.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fmoscow-york.ru%2Fuploads%2Fposts%2F2016-05%2F1462111622_a7

Смогу ли я научиться измерять давление своему ребенку?
Научиться измерять давление ребенку, даже новорожденному, не сложно, это доступно каждому! Необходимо лишь немного практики. Если вы никогда не пользовались тонометром, желательно чтобы на начальном этапе ваши действия проконтролировал медицинский работник.

Важно, чтобы во время измерения давления ребенок оставался спокоен. Сама процедура безболезненна, но доставляет некоторый дискомфорт. Дети быстро привыкают к регулярному измерению давления, а у вас появится необходимый опыт, чтобы производить процедуру быстро – измерение давления станет рутинной процедурой, не доставляющей беспокойства ни вам, ни малышу.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fmoscow-york.ru%2Fuploads%2Fposts%2F2016-05%2F1462111623_a8

Где купить тонометр детский?
Не все производители тонометров выпускает модели, предназначенные именно для детей. Детские тонометры Rudolf Riester (Германия) – тот редкий случай, когда в ассортименте присутствует не одна, а несколько моделей.

Если измерение производится в положении лежа на спине, средняя точка манжеты должна находиться по высоте на уровне середины грудной клетки. Для регулирования уровня можно воспользоваться подушкой, книгами. Резиновая часть манжеты должна охватывать руку не менее чем на 80% ее окружности. Использование слишком узкой или короткой манжеты является серьезной (и, к сожалению, распространенной) ошибкой и приводит к завышению показаний прибора.

Середина резиновой камеры манжеты должна находиться против артерии, проходящей по внутренней поверхности плеча (рекомендуется обнаружить ее на ощупь). Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки.

Не нужно накладывать манжету на одежду. Если одежда толстая или стесняет движения, ее необходимо снять. Закатывание рукава в этом случае может передавить сосуды и исказить результат.

Непосредственно перед измерением нужно приложить фонендоскоп на место проекции артерии, находящейся в локтевом сгибе (рекомендуется предварительно прощупать ее расположение). Накачивать воздух в манжету нужно быстро и до заведомо большей, чем ожидаемая, величины. Медленное накачивание блокирует движение венозной крови в руке и может привести к болевым ощущениям, приглушая или искажая тоны. Затем откройте клапан и медленно стравливайте воздух из манжеты со скоростью 2 мм ртутного столба в секунду до тех пор, пока не появятся звуки биения пульса (тоны Короткова). Показания тонометра в этот момент будут отображать максимальное (систолическое) давление. Продолжайте снижать давление со скоростью 2 мм ртутного столба за один удар сердца. Исчезновение тонов будет соответствовать минимальному (диастолическому) давлению. Полностью выпустите воздух из манжеты.

Читайте так же:  Лекарства гипертонии принимать

Точность определения давления численно не может быть выше скорости снижения давления в манжете. Это означает, что снижение давления со скоростью 10 мм ртутного столба в секунду обеспечивает погрешность 10 мм ртутного столба. Если один удар сердца пропущен, ошибка составит 20 мм ртутного столба. Для большей точности измерение проводят трижды с интервалом в 1-2 минуты, который необходим для восстановления венозного оттока. Окончательным результатом считают среднее значение трех измерений. Например,если показания трех измерений составили: 120/70, 110/60 и 115/65 мм рт. ст., то результатом можно считать 115/65 мм рт. ст.

Норма пульса у детей 8 – 12 лет: 75 – 80 ударов в минуту

В начале процедуры манжету, надетую на руку выше локтя, накачивают до уровня, превышающего систолическое давление (при этом кровоток по артерии прекращается), а затем воздух медленно выпускают.

Стетоскоп, который поставляется в комплекте с обычным, нецифровым, тонометром, прикладывают к локтевому сгибу. Как только вы услышите характерное биение (так называемый тон Короткова), запомните цифру на приборе – это уровень систолического давления. Как только звук прекратиться (артерия полностью восстановила просвет), прибор покажет уровень диастолического (нижнего) давления.

Впрочем, для не слишком худых детей школьного возрста можно использовать и обычную взрослую манжету, так как существует таблица поправок измерений такой манжетой для окружностей плеча от 26 до 15 см. Хотя на такой «взрослой» манжетке указано, что она предназначена для окружности плеча 22-32, точное давление она показывает только для более узкого диапазона в 27-30 см.

[2]

Если окружность плеча меньше и составляет 22-26 см. то поправку в 5 мм. надо прибавить к цифре систолического АД на экране прибора, а из цифры диастолического давления вычесть 5 мм. Например, манжетой с надписью 22-32 см. вы измерили давление у пациента с окружностью плеча 22-26 см. и получили показатель 120/80 мм.рт.ст. Истинное же давление у пациента составляет 120+5/80-5 = 125/75 мм.рт.ст. Такое небольшое отклонение обычно не учитывается в процессе наблюдения и лечения взрослого пациента.

Но если взрослой манжетой измерить АД у ребенка или стройной женщины с окружностью плеча 19-22 см., то уже надо будет прибавить 10 см. к цифре систолического АД и отнять 2 мм. от цифры диастолического. Например, школьная медсестра намеряла взрослой манжетой АД 80/60 мм.рт.ст. у ребенка среднего школьного возраста. Школьная медсестра сообщила вам, что ребенка надо вести к врачу, так как у него артериальная гипотония. Истинное АД составит 80+10/60-2 = 90/58. В пределах нижней границы нормы для этого возраста.

Если вже зрослой манжетой измерить АД у ребенка с окружностью плеча 15-18 см, то надо будет прибавить аж 15 см. к цифре систолического АД и ничего не отнимать от цифры диастолического. Например, вы намеряли АД у школьника младших классов 120/80 мм.рт.ст. Истинное АД составит 120+15/80 – 135/80. Для младшего школьно возраста это явно атртериальная гипертензия.

Прежде всего, у такого ребенка нужно обследовать сердце и сосуды.

Изображение - Почему детям нельзя мерить давление proxy?url=https%3A%2F%2Fmoscow-york.ru%2Fuploads%2Fposts%2F2016-05%2F1462111591_722751

Как же лечить гипертонию или гипотонию у детей? Во-первых, нужно провести тщательное обследование, чтобы выявить заболевания, которые спровоцировали повышение или понижение давления. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все препараты должен назначать специалист.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Про измерения. Нам меряют и на ручке, и на ножке детской манжеткой, и сам прибор как будто поменьше, чем взрослый.

Источники


  1. Маджидова, А. Т. Неврологические синдромы активного сердечно-сосудистого суставного ревматизма у взрослых и детей / А.Т. Маджидова, Ш.Ш. Шамансуров, А.К. Компанцева. – М.: Медицина, 2012. – 176 c.

  2. Е.А. Романова Гипертония / Е.А. Романова. – М.: АСТ, 2007. – 128 c.

  3. Стрюк Р. И., Длусская И. Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система; Медицина – , 2013. – 160 c.
  4. Витале Жизнь без ограничений. Секретная гавайская система для приобретения здоровья, богатства, любви и счастья: моногр. / Витале, Джо. – М.: Эксмо, 2009. – 288 c.
Изображение - Почему детям нельзя мерить давление 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here