Лабораторная измерение артериального давления

Предлагаем самое важное по теме: "лабораторная измерение артериального давления" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Лабораторная работа по биологии для 8 класса

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fvideouroki.net%2Fvideouroki%2Fimages%2Fprofile%2Fempty_avatar

Лабораторная работа №5 «Измерение кровяного давления»

Цели занятия:Познакомиться с прибором и правилами измерения кровяного давления.

Оборудование:Прибор для измерения давления (тонометр).

Для измерения артериального давления используется тонометр (Рисунок 1). Состоит прибориз:

груши (резиновый нагнет, прибор);

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Farhivurokov.ru%2Fvideouroki%2Fhtml%2F2018%2F02%2F12%2Fv_5a80b0b84600e%2F99709660_1

Манжетку тонометра оборачивают вокруг левого плеча испытуемого (предварительно обнажив левую руку). В области локтевой ямки устанавливают фонендоскоп. Левая рука испытуемого разогнута и под локоть подставляется ладонь правой руки. Экспериментатор нагнетает воздух в манжетку до отметки 150 — 170 мм рт. ст. Затем воздух из манжетки медленно выпускается и прослушиваются тоны. В момент первого звукового сигнала шкала прибора показывает величину систолического давления (так как в этот момент только во время систолы левого желудочка кровь проталкивается через сдавленный участок артерии). Экспериментатор записывает величину давления. Постепенно звуковой сигнал будет ослабевать и исчезнет. В этот момент на шкале можно видеть величину диастолического давления. Экспериментатор фиксирует и эту величину. Для получения более точных результатов опыт следует повторить несколько раз.

Сравните данные, полученные в эксперименте со среднестатистическими табличными данными по артериальному давлению для вашего возраста. Сделайте вывод.

Конспект по лабораторной работе “Измерение артериального давления”

Столичный учебный центр
г. Москва

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fis04.infourok.ru%2Fimg%2F026b-00087a62-0a0c7ec2

«Измерение кровяного давления»

Цель: отработать методику измерения артериального давления.

Оборудование: тонометр, фонендоскоп.

Правила измерения артериального давления

Измерение артериального давления проводится при помощи специального прибора – сфигмоманометра, или как его еще называют, тонометра. Он состоит непосредственно из сфигмоманометра, который служит для сжимания плечевой артерии и регистрации уровня давления, и фонендоскопа, которым выслушивают тоны пульсации артерии.

Для того, чтобы измерить АД, необходимо обернуть манжетку тонометра вокруг плеча больного (то есть выше локтя на пару сантиметров). Далее к области локтевой ямки, немного изнутри прикладывается головка фонендоскопа. После этого грушей накачивается воздух в манжетку. Тем самым сживается плечевая артерия. Обычно достаточно довести давление в манжете до 160 – 180 мм рт. ст., но бывает необходимо поднять уровень давления и выше, если давление измеряется у больного, страдающего гипертонией.

Дойдя до определенного уровня АД, воздух из манжетки начинают постепенно спускать с помощью вентиля. При этом слушают тоны пульсации плечевой артерии. Как только в фонендоскопе появляются биения пульсации артерии, этот уровень АД считается верхним (систолическое АД). Далее воздух продолжают спускать, и тоны постепенно ослабевают. Как только пульсация перестала слышаться, этот уровень АД считается нижним (диастолическим).

Кроме того, можно измерять давление и без фонендоскопа. Вместо этого уровень АД отмечается по появлению и исчезновению пульса на запястье. На сегодняшний день существуют и электронные аппараты для измерения артериального давления.

Иногда приходится измерять АД на обеих руках, так как оно может быть разным. Измерение давления следует проводить в спокойной обстановке, больной должен при этом спокойно сидеть.

[3]

На показатель артериального давления влияют различные факторы, поэтому очень важно выработать стандартные условия для измерения давления. Итак, измерять артериальное давление следует минимум за час до еды, физических нагрузок, курения или кофе. Наше артериальное давление регулируется нервной системой и гормональными механизмами. В течение дня давление может значительно меняться. Обычно во время сна оно более низкое, а во время бодрствования или стресса – повышается. Эмоциональное состояние также сильно влияет на артериальное давление. Эмоции приводят к выбросу в кровь гормона стресса – адреналина, который вырабатывается надпочечниками. В результате сердце бьется сильнее и чаще, и давление в сосудах повышается. Кроме того, на величину давления влияет и другой гормон надпочечников – кортизол. Этот гормон, в отличие от адреналина, является «антистрессорным», но и он также влияет на уровень артериального давления.

Могут ли показатели артериального давления быть разными при измерении на разных руках

Да, может, небольшая разница в несколько мм рт. ст. может иметь место, и это не так важно с клинической точки зрения. Артериальное давление выражают в двух числах систолическим и диастолическим давлением. Первое из них показывает силу, с которой сердце прогоняет кровь из левого желудочка в сосуды, а второе указывает на тонус сосудов, который характерен для них в диастоле сердца (моменте, когда сердце не сокращается). Обычно разница между давлением на левой и правой руке может составлять 5 мм рт. ст. и это считается нормой. Однако разница между систолическим давлением на 20 мм рт. ст или диастолического на 10 мм рт. ст. говорит о том, что имеет место сужение артерии, которая идет к левой или правой руке. Для того, чтобы определить разницу давления на левой и правой руке врач может провести измерение АД несколько раз на каждой руке. Кроме того, можно провести измерение на обеих руках одновременно. На показатель артериального давления влияют различные факторы, поэтому очень важно выработать стандартные условия для измерения давления. Итак, измерять артериальное давление следует минимум за час до еды, физических нагрузок, курения или кофе.

Читайте так же:  Лечение повышенного внутричерепного давления у женщин

Изолированное повышение систолического давления

Систолическое давление – это верхнее давление, и оно отражает работу сердца. Верхний предел систолического давления обычно доходит до 140 мм рт. ст. При изолированном повышении систолического давления уровень верхнего давления отмечается выше 140 мм рт. ст., но при этом диастолические давление (нижнее) бывает меньше 90 мм рт. ст. Такая патология характерна для пожилых людей. При этом отмечается увеличение т.н. пульсового давления. Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим АД. В норме оно колеблется от 40 до 50 мм рт. ст.

В настоящее время повышение пульсового давления считается предвестником значительных нарушений в организме. Повышенное пульсовое давление указывает на увеличение в 2 – 4 раза риска появления в будущем расширения сердца, инфаркта миокарда и инсульта, а также смертности от этих заболеваний. Клинические исследования показывают, что снижение пульсового давления хотя бы на 20 мм рт. ст. до уровня ниже 160 мм рт. ст. способно снизить этот риск.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) и показатели артериального давления являются очень важными физиологическими показателями здоровья человека. Они могут изменяться при переходе организма от состояния покоя к подвижной – динамической работе. В норме пульс взрослого человека 60 – 80 ударов в минуту, артериальное давление крови имеет два показателя: систолическое давление измеряется в момент систолы – сокращения сердца, диастолическое давление измеряется в момент диастолы – расслабления сердца.

Нормальное систолическое давление 110 – 120 мм. рт. ст.,

а диастолическое 70 – 80 мм рт. ст., т.е. 110 / 70 или 120 / 80 мм рт. ст.

АД систолическое =1,7 х возраст + 83, АД диастолическое = 1,6 х возраст + 42

Возраст мальчики девочки

11-12 10360 9460

13-14 10861 10662

Разница ( пульсовое давление ) должна быть примерно 45(АД систолическое- АД диастолическое )

1.Используя медицинский тонометр и фонендоскоп, измерьте свои показатели артериального давления в состоянии покоя. Результаты фиксируйте

АД систолическое = АД диастолическое =

Сравните расчетные данные, полученные в эксперименте, с данными, представленными в таблице. Сделайте вывод .

Какую опасность для человека представляет постоянно высокое давление?

В каких сосудах нашего организма максимально низкое давление и почему?

Подумайте ( найдите в дополнительной литературе), как изменяется давление, эластичность сосудов ( а значит скорость кровотока в них) с возрастом. Выпишите свои предположения, какими способами можно сохранить нормальное давление с возрастом, можно ли тренировать сердечную мышцу так же, как люди тренируют скелетные мышцы.

Лабораторный практикум «Измерение и оценка артериального давления»

Перед измерением АД пациенту должен посидеть несколько минут в спокойной обстановке.

2. При первом посещении следует измерить АД на обеих руках, чтобы выявить его возможную разницу. В этом случае ориентируются на более высокое значение АД.

3. Измерьте АД, по крайней мере, два раза с интервалом в 1-2 минуты, в положении сидя; если первые два значения существенно различаются, повторите измерения. Если считаете нужным, рассчитайте среднее значение АД.

5. АД лучше измерять на плече, при этом размеры манжетки и ее полости для нагнетания воздуха должны быть адаптированы к окружности руки. Используйте стандартную манжету шириной 12-13 см и длиной 35 см. Однако следует иметь манжеты большего и меньшего размера, соответственно, для полных (окружность плеча > 32 см) и худых рук.

6. Манжета должна находиться на уровне сердца независимо от положения пациента.

7. Техника измерения:

· быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего ожидаемое систолическое АД (по исчезновению пульса);

· АД измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.

· снижать давление в манжете на 2 мм рт. ст. в секунду.

· уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД (1 фаза тонов Короткова);

· уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) — диастолическое АД; у детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов;

· если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Таблица 3. Определения и классификация офисных показателей артериального давления (мм рт. ст.), ВОЗ, 2013

Оценка «зачтено» – ставится студенту, показавшему умение владения методикой измерения артериального давления, знания в оценке значений артериального давления.

Оценка «незачтено» – ставится студенту, имеющему существенные пробелы в знании и в неумении выполнения методики измерения и оценки артериального давления.

185.244.173.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Лабораторная работа №4. Тема: Измерение кровяного давления

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fpandia.ru%2Fuser%2Fcontent%2Fuser%2F791%2Fphoto%2Ftb%2F1395663336a8j4o

Лабораторная работа №4.

Тема: Измерение кровяного давления.

Цель: отработать методику измерения артериального давления, навык подсчета пульса в разных условиях.
Оборудование: тонометр, фонендоскоп.

1.Манжетку тонометра оборачивают вокруг левого плеча испытуемого (предварительно обнажив левую руку). В области локтевой ямки устанавливают фонендоскоп. Левая рука испытуемого разогнута и под локоть подставляется ладонь правой руки.

2. Экспериментатор нагнетает воздух в манжетку до отметки 150 — 170 мм рт. ст. Затем воздух из манжетки медленно выпускается и прослушиваются тоны. В момент первого звукового сигнала шкала прибора показывает величину систолического давления (так как в этот момент только во время систолы левого желудочка кровь проталкивается через сдавленный участок артерии). Экспериментатор записывает величину давления.

Читайте так же:  Таблетка против давления

3. Постепенно звуковой сигнал будет ослабевать и исчезнет. В этот момент на шкале можно видеть величину диастолического давления. Экспериментатор фиксирует и эту величину. Для получения более точных результатов опыт следует повторить несколько раз.
1. Сравните данные, полученные в эксперименте со среднестатистическими табличными данными по артериальному давлению для вашего возраста. Сделайте вывод.
2. Рассчитайте значения пульсового (ПД), среднего артериального (АДср) и собственного артериального давлений (АДсист и АДдиаст). Известно, что в норме у здорового человека пульсовое давление составляет примерно 45 мм рт. ст.
Артериальное (АД):
АДсист. = 1,7 х возраст + 83
АДдиаст. = 1,6 х возраст + 42
Пульсовое (ПД):
ПД = АДсист. — АДдиаст.
Среднее артериальное (АДср):
Адср. = (АДсист. — АДдиаст.)/3 + АДдиаст.
Оценка результатов
Сравните расчетные данные, полученные в эксперименте, с данными, представленными в таблице.
Таблица. Средние показатели максимального
и минимального давления крови для учащихся

Возраст, лет Мальчики Девочки
7-8 98/66 98/67
9-10 102/69 102/70
11-12 105/71 105/72
13-14 109/73 109/74
15 112/75 112/72
16 118/73 116/72
17 119/75 118/76
18 120/80 120/80
Вывод: Какую опасность для человека представляет постоянно высокое давление? В каких сосудах нашего организма максимально низкое давление и почему?

Методическая разработка по биологии (8 класс) на тему:
Практическая работа: “Измерение артериального давления”.

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fnsportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fpictures%2F2013%2F02%2F03%2Fpicture-30600-1359902658

Цель урока: научиться самостоятельно измерять артериальное давление.

Лабораторная работа “Измерение артериального давления”

Цель урока: научиться самостоятельно измерять артериальное давление.

Приборы и материалы : тонометр, фонендоскоп.

Манжетку тонометра оборачивают вокруг левого плеча испытуемого (предварительно обнажив левую руку). В области локтевой ямки устанавливают фонендоскоп. Экспериментатор нагнетает воздух в манжетку до отметки 150-170 мм ртутного столба Затем медленно выпускает воздух из манжетки и прослушивает тоны. В момент первого звукового сигнала на шкале появляется величина систолического давления. Экспериментатор записывает величину давления. Постепенно сигнал будет затихать и наступит затишье Экспериментатор фиксирует эту величину. Для получения более точных результатов следует повторить измерения несколько раз.

Артериальное давление (норма)

Возраст Мальчики (юноши) Девочки (девушки)

11-12 103/60 94/60

13-14 108/61 106/62

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

С помощью транспортира измерить углы на рисунке,а также построить углы, заданной величины. Работа выполняется на нелинованной бумаге.

Работа выполнена в виде презентации и дополнена подробным конспектом урока. Возможно использование интерактивной доски.

Кружок “Наглядная геометрия” в 5 классе. Учащимся предлагается практическая работа “Измерение углов” с творческим заданием на дом.

Кружок “Наглядная геометрия” в 5 классе. Практикум “Измерение углов” с элементами творческого задания.

Цель работы: изучить вопросы, связанные с давлением человека, узнать какие факторы влияют на показания артериального давления, пропагандировать эти знания. .

Цели урока. Образовательная: • раскрыть причины движения крови и лимфы, • сформировать понятия кровяное давление и пульс, • объяснить закономерности изменения скорости кровотока в различны.

Лабораторная работа Измерение артериального давления

Цель урока: обучиться самостоятельно измерять артериальное давление.

Устройства и материалы. тонометр, фонендоскоп.

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fmuzashtor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fizmerenie-krovjanogo-davlenija_3

Манжетку тонометра оборачивают около левого плеча испытуемого (предварительно обнажив левую руку). В области локтевой ямки устанавливают фонендоскоп. Экспериментатор нагнетает воздушное пространство в манжетку до отметки 150-170 мм ртутного столба После этого медлительно производит воздушное пространство из манжетки и прослушивает тоны. В момент первого звукового сигнала на шкале появляется величина систолического давления. Экспериментатор записывает величину давления. Неспешно сигнал будет затихать и наступит затишье Экспериментатор фиксирует эту величину. Для получения более правильных результатов направляться повторить измерения пара раз.

Артериальное давление (норма)

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fmuzashtor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fizmerenie-krovjanogo-davlenija_2

Возраст Мальчики (юноши) Девочки (девушки)

11-12 103/60 94/60

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fmuzashtor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fizmerenie-krovjanogo-davlenija_1

13-14 108/61 106/62

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Посредством транспортира измерить углы на рисунке,и выстроить углы, заданной величины. Работа выполняется на нелинованной бумаге.

Лабораторная работа «Измерение работы и мощности в электрической лампочке»(8класс)

Работа выполнена в виде презентации и дополнена подробным конспектом урока. Вероятно применение интерактивной доски.

Практическая работа «Измерение углов»

Кружок «Наглядная геометрия» в 5 классе. Обучающимся предлагается практическая работа «Измерение углов» с творческим заданием на дом.

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fmuzashtor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fizmerenie-krovjanogo-davlenija_2

Практическая работа «Измерение углов»

Кружок «Наглядная геометрия» в 5 классе. Практикум «Измерение углов» с элементами творческого задания.

Цель работы: изучить вопросы, связанные с давлением человека, определить какие конкретно факторы воздействуют на показания артериального давления, пропагандировать эти знания.

Конспект урока биологии в 8 классе. Тема: Движение крови по сосудам. Пульс. Давление. Лабораторная работа Измерение артериального давления

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fmuzashtor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fizmerenie-krovjanogo-davlenija_1

Цели урока. Образовательная: • раскрыть обстоятельства движения крови и лимфы, • сформировать понятия кровяное давление и пульс, • растолковать закономерности трансформации скорости кровотока в разны.

Урок по теме «Измерение артериального давления»

Тема: «Измерение артериального давления. Систолический и минутный объем крови»

Цель работы: отработать методику измерения пульса и артериального давления, научиться рассчитывать систолический и минутный объем крови.

Оборудование: секундомер, тонометр, фонендоскоп, калькулятор.

Сердце, выбрасывая кровь в аорту и легочную артерию во время систолы, создает в них давление, необходимое для продвижения крови по всему сосудистому руслу. Таким образом, артериальным давлением называется давление, которое создается в артериальных сосудах организма. Это важнейший показатель состояния сердца и сосудов.

Величина кровяного давления главным образом зависит от систолического объема крови и диаметра сосудов. Систолическим (ударным) объемом крови (СОК) называется тот объем крови, который выбрасывается желудочками в артерии за одно сердечное сокращение. Систолический объем крови зависит от силы сокращения сердца: чем сильнее сокращение, тем больше объем выбрасываемой крови и тем выше в артериях давление.

Читайте так же:  Какими продуктами можно повысить давление

Важнейшим показателем работы сердечно-сосудистой системы является и минутный объем крови (МОК)- это объем крови, который выбрасывается сердцем в артерии за одну мин.

Величина кровяного давления тем выше, чем уже просвет сосудистого русла. Его величина тем меньше, чем дальше сосуд от артериального отдела сердца и чем ближе он к венозному. В полых венах оно может быть ниже атмосферного.

Давление в артериях неодинаково в различных фазах сердечного цикла. Оно наибольшее во время систолы и называется систолическим(максимальным). В состоянии покоя у взрослого человека систолическое давление в плечевой артерии в среднем составляет 120 мм рт.ст. Во время диастолы давление крови наименьшее и называется диастолическим (минимальным). В среднем в плечевой артерии оно составляет 70 мм рт.ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (ПД).Оно является важным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

У человека можно определить величину систолического (СД) и диастолического давления (ДД) методом Короткова при помощи ртутного или пружинного тонометра.

Пульс– это ритмические колебания стенки артериальных сосудов, вызываемые повышением давления в период систолы. Частота пульса в возрасте 15- 20 лет в норме у людей составляет 60-90 уд/мин. Его определяют пальпаторно.

Зная величину СД, ДД, ПД крови, частоту сердечных сокращений (ЧСС), можно рассчитать по формуле величину систолического и минутного объемов крови у человека.

Ход работы:

1. Измерение пульса и величины артериального давления.В основе регистрации пульса лежит пальпаторный метод. Он заключается в прощупывании и подсчете пульсовых волн. Обычно принято определять пульс на лучевой артерии у основания большого пальца, для чего 2, 3 и 4 пальцы накладываются несколько выше лучезапястного сустава, артерия нащупывается и прижимается к кости.

Для измерения артериального давления ознакомьтесь с устройством тонометра. Обнажите правую руку испытуемого. Оберните манжету плотно вокруг середины плеча так, чтобы ее нижний край находился на 2,5 – 3 см выше локтевого сгиба. Тонометр не должен находиться в поле зрения испытуемого. Стрелка мембраны должна быть на нуле. В области локтевого сгиба на артерии установите фонендоскоп. Нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока тонометр не покажет 160 – 180 мм рт.ст. (до полного исчезновения пульса).

Медленно выпускайте воздух из манжеты. Снижая давление в манжете, внимательно прослушивайте фонендоскопом пульс и при появлении звука зафиксируйте показания тонометра. Это будет величина СД, т.е. в этот момент только во время систолы кровь проталкивается через сдавленный участок сосуда. Продолжайте прослушивать пульсовые толчки. Они постепенно затухают, и в момент полного исчезновения звука снова зафиксируйте показания тонометра. Эта величина соответствует ДД. В это время давление в манжете равно диастолическому и кровь бесшумно начинает протекать по манжете не только во время систолы, но и во время диастолы.

Исследуйте влияние физической нагрузки на величину кровяного давления и пульс. Для этого предложите испытуемому сделать 30 приседаний (глубоких и быстрых), после чего в течение 10 с подсчитайте его пульс и сразу же определите величину кровяного давления.

Рассчитайте ЧСС за 1 мин., для чего полученное число ударов за 10 сек. умножить на 6. Это число понадобится в дальнейшем для расчета минутного объема крови (МОК).

Сделайте вывод о влиянии физической нагрузки на частоту пульса и кровяное давление.

2. Определение систолического и минутного объема крови расчетным методом.В связи с ограничением возможности регистрации лабораторным методом систолического (СОК) и минутного (МОК) объемов крови, используются следующие формулы:

а) формула Старра:

СОК = (( 101 + 0,5 • ПД) – ( 0,6 • ДД)) – 0,6 • А,

где ПД – пульсовое давление, ДД– диастолическое давление, А– возраст испытуемого.

Используя полученные данные при определении артериального давления, рассчитайте по формуле величину СОК в покое, и после выполнения физической нагрузки.

б) формула для расчета минутного объема крови: МОК = СОК • ЧСС

Расчет данного показателя необходимо провести в покое, и после выполнения физической нагрузки.

3. Полученные данные занесите в таблицу. Проанализируйте. Сделайте выводы.

Лабораторная работа № 20
ФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОГО МЕТОДА ИЗМЕРЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ КРОВИ

Цель работы. Ознакомиться с моделями системы кровообращения. Изучить методику измерения артериального давления крови, конструкцию и принцип работы электронного измерителя давления.

Гемодинамика – область биомеханики, изучающая движение крови по сосудистой системе.

Физическая модель системы кровообращения

Сердечно-сосудистая система в организме человека и животных представлена сердцем, кровеносными сосудами и лимфатическими сосудами.

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fweb-local.rudn.ru%2Fweb-local%2Fuem%2Fido%2F8%2FImage768

Физическую модель сердечно-сосудистой системы можно представить в виде замкнутой, многократно разветвленной и заполненной жидкостью системы трубок с эластичными стенками. Движение жидкости происходит под действием ритмически работающего нагнетательного насоса – сердца. В наиболее простой гидродинамической модели кровеносной системы, предложенной О.Франком, артериальная часть моделируется в виде упругого резервуара (УР). Эта модель представлена на рис.1. Кровь из сердца поступает в УР (артерии) через отверстие К 1. При сжатии упругого резервуара содержащийся в нем объем крови проталкивается через отверстие К 2 в периферическую систему сосудов, вызывая в них продвижение крови.

Периферическая система (артериолы, капилляры) представляет постоянное и многократное разветвление большого числа трубок, особенно в ее средней части, общий просвет которых имеет настолько большое сечение, что скорость жидкости здесь снижается почти до нуля. Однако внутреннее трение в пристеночных слоях этих трубок настолько велико, что именно эта часть системы представляет наибольшее сопротивление течению жидкости и обусловливает максимальное падение давления.

Читайте так же:  Высокое давление у ребенка 14 лет

Физическая модель сердечно-сосудистой системы позволяет установить связь между ударным объемом крови (объем крови, выбрасываемой желудочком сердца за одну систолу), гидравлическим сопротивлением периферийной части системы кровообращения и изменения давления в артериях.

Так как кровь находится в УР , то ее объем V в любой момент времени зависит от давления ( р ) следующим образом:

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fweb-local.rudn.ru%2Fweb-local%2Fuem%2Fido%2F8%2FImage769

, (1)

где k – коэффициент пропорциональности, зависит от эластичности упругого резервуара; Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fweb-local.rudn.ru%2Fweb-local%2Fuem%2Fido%2F8%2FImage770

– объем резервуара при отсутствии давления ( р = 0).

Продифференцировав по времени уравнение (1), получим

Количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда за единицу времени, называется объемной скоростью кровотока. Пусть Q – объемная скорость кровотока, поступающего в УР . Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fweb-local.rudn.ru%2Fweb-local%2Fuem%2Fido%2F8%2FImage772

– объемная скорость кровотока, выходящего из УР в периферическую систему. Если предположить, что гидравлическое сопротивление периферической системы постоянно, тогда можем записать:

Уравнение (3) указывает, что объемная скорость кровотока из сердца в артерии равна скорости оттока крови из УР и скорости возрастания объема УР .

Используя уравнение Пуазейля для периферической системы, можем записать

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fweb-local.rudn.ru%2Fweb-local%2Fuem%2Fido%2F8%2FImage778

h – вязкость крови; Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fweb-local.rudn.ru%2Fweb-local%2Fuem%2Fido%2F8%2FImage71– длина сосудов; R – радиус сосуда; р – давление в упругом резервуаре; Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fweb-local.rudn.ru%2Fweb-local%2Fuem%2Fido%2F8%2FImage777– венозное давление, которое может быть принято равным нулю.

Давление р в упругом резервуаре УР за время сердечного сокращения изменяется от максимального до минимального. Максимальное давление называется систолическим рс , а минимальное – диастолическим рд .

Экспериментальная кривая зависимости давления от времени в сонной артерии приведена на рис. 2. На рисунке показана длительность систолы Тс и диастолы Тд , период пульса Тп , диастолическое (минимальное) давление рд , систолическое (максимальное) давление рс .

2. Пульсовая волна

При сокращении сердца (систолы) кровь выбрасывается из сердца в аорту и отходящие от нее артерии. Особенностью системы кровообращения является эластичность стенок сосудов. Если бы стенки кровеносных сосудов были жесткими, о давление, возникающее в крови на выходе из сердца, со скоростью звука передалось бы к периферийным сосудам. Эластичность стенок сосудов приводит к тому, что во время систолы кровь выталкивается сердцем, растягивая аорту, то есть крупные сосуды воспринимают за время систолы больше крови, чем ее отток к периферии. Систолическое давление человека в норме равно приблизительно 16 кПа (16 × 10 3 Па). Во время расслабления сердца (диастола) растянутые кровеносные сосуды сокращаются, и потенциальная энергия этих сосудов переходит в кинетическую энергию крови, которая начинает двигаться в сосудах с некоторой скоростью. При этом поддерживается диастолическое давление, примерно равное 11 кПа.

Волна повышенного давления, распространяющаяся по аорте и артериям во время систолы, называется пульсовой волной. Скорость пульсовой волны можно оценить по формуле Моенса – Кортевега:

где Е – модуль упругости сосудов; r – плотность вещества сосуда; а – толщина сосуда; R – радиус сосуда.

Интересно отметить, что у человека с возрастом модуль упругости возрастает, поэтому становится больше и скорость пульсовой волны.

[2]

Пульсовая волна распространяется со скоростью 5 – 10 м/с, поэтому за время систолы ( Тс

0,3 с ) она должна пройти расстояние от сердца до конечностей. Это означает, что фронт пульсовой волны достигает конечностей раньше, чем начнется диастола. Пульсовой волне соответствует пульсирование скорости кровотока в крупных артериях, однако скорость крови существенно меньше скорости распространения пульсовой волны и, примерно, равна 0,3 – 0,5 м/с. При этом ток крови принимает непрерывный характер.

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fweb-local.rudn.ru%2Fweb-local%2Fuem%2Fido%2F8%2FImage780

При таком механизме продвижения крови только часть энергии, развиваемой мышцей при сокращении, передается непосредственно крови в аорте и переходит в ее кинетическую энергию. Остальная часть энергии переходит в потенциальную энергию растяжения эластичных стенок крупных сосудов и затем уже по мере возвращения их в исходное состояние эта энергия передается крови в период диастолы. Этим и объясняется непрерывный характер тока крови.

На рис. 3 приведены графики изменения давления и скорости движения крови в основных частях сосудистой системы. Давление ( р ) – это избыточное давление над атмосферным.

Движение крови по сосудам, особенно распределение ее между различными частями кровеносной системы, зависит не только от работы сердца, но и от общего просвета сосудов. В эластичных стенках сосуда имеются гладкие мышечные волокна, от степени сокращения которых зависит просвет сосуда. Имеет значение также общее количество циркулирующей крови и ее вязкость. Все эти факторы находятся под регулирующим влиянием центральной нервной системы. Таким образом, физиологические факторы, накладываясь на физические закономерности, регулируют кровообращение в различных участках.

3. Физические основы клинического метода измерения давления крови

Знание давления крови играет важную роль при диагностике многих заболеваний и контроле за эффективностью проводимого лечения. Систолическое и диастолическое давление в артерии можно измерить непосредственно с помощью иглы, соединенной с манометром. Однако в медицине широко используется бескоровный метод, предложенный Н.С.Коротковым. Он заключается в том, что измеряют давление, которое необходимо приложить снаружи, чтобы сжать артерию до прекращения в ней тока крови. Это давление весьма близко к давлению крови в артерии. Измерение обычно производится на плечевой артерии выше локтевого сгиба (рис. 4).

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fweb-local.rudn.ru%2Fweb-local%2Fuem%2Fido%2F8%2FImage782

При дальнейшем снижении давления в манжете тоны дополняются шумами (участок б на рис. 5). Эти шумы обуслов- лены турбулентным течением крови через частично сжатый манжетой участок артерии. Затем шумы уменьшаются и в фонендоскопе вновь прослушиваются чистые тоны (участок в на рис. 5). Эти тоны быстро затухают, в артерии устанавливается ламинарное течение крови. Показание манометра в момент резкого ослабления тонов соответствует диастолическому давлению.
Читайте так же:  Давление женщина 47 лет

Для здорового нормального человека рс = 10 – 120 мм рт.ст., рд = 70 – 80 мм рт.ст.

4. Конструкция и принцип работы измерителя артериального давления (ИАД-1)

При использовании ИАД-1 нет необходимости применять фонендоскоп. Высокочувствительный пьезодатчик, встроенный в манжету, позволяет производить измерение давления крови через рубашку или другую легкую одежду.

Внешний вид измерителя изображен на рис. 6. В него входят следующие элементы:

1 – измерительный блок; 2 – манометр, 3 – световой индикатор разряда батарей, объединенный с индикатором регистрации тонов Короткова; 4 – динамик; 5 – манжета; 6 – метка расположения датчика; 7 – резиновая трубка; 8 – клапан нагнетателя; 9 – нагнетатель (резиновая груша).

Изображение - Лабораторная измерение артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fweb-local.rudn.ru%2Fweb-local%2Fuem%2Fido%2F8%2FImage783

Обратите внимание, что на месте расположения пьезодатчика на манжету нанесена специальная метка. Чувствительный элемент датчика (пилот) должен быть обращен к поверхности манжеты, которая прикладывается к руке.

Принцип работы измерителя заключается в выделении и преобразовании тонов Короткова в звуковую и световую индикацию с одновременным визуальным наблюдением за величиной давления по стрелочному манометру. Начало срабатывания индикации соответствует систолическому давлению, окончание срабатывания индикации – диастолическому давлению.

Измеритель ИАД-1 включается автоматически при создании в системе избыточного давления воздуха. Выключается измеритель также автоматически после выхода воздуха из системы.

5. Порядок измерения давления крови

1. Разверните манжету, проверьте правильность установки датчика.

2. Плотно соедините конусный штуцер резиновой трубки с гнездом “воздух”, а штекер датчика – с гнездом “ДТК” измерительного блока.

3. Предпочтительнее давление измерять на левой руке. Прежде чем надеть манжету, определите место наибольшей пульсации плечевой артерии. Чаще всего это место расположено на 3 – 5 см выше локтевого сгиба, на поверхности предплечья, обращенной к туловищу. Место, где пульс прослушивается наиболее сильно, является оптимальным для расположения датчика.

4. Надевая манжету, старайтесь расположить датчик в том месте, которое вы считаете наиболее оптимальным. При этом ориентируйтесь по метке, которой отмечено место расположения датчика в манжете.

5. Положите руку пациента на стол, заверните вентиль на клапане, создайте давление в манжете на 10 – 20 мм рт.ст выше располагаемого систолического давления.

6. Плавно откройте вентиль клапана, установите скорость снижения давления в пределах 3 – 8 мм рт.ст. в секунду и следите за показаниями манометра и светового индикатора.

7. Запишите показания манометра при первом ( рс ) и последнем ( рд ) звуковом и световом сигналах, которые должны быть периодическими и соответствовать ритму сердечной деятельности.

Порядок выполнения работы.

Упражнение 1. Проверьте работоспособность измерителя. Для этого сверните манжету в рулон и зафиксируйте ее затяжкой. Заверните вентиль клапана и создайте давление в манжете 90 – 100 мм рт.ст., контролируя его по манометру. Давление, показываемое манометром, не должно меняться более чем на 2 мм рт.ст. за секунду. Проверьте функционирование прибора легкими ударами пальца по свернутой манжете, при этом световой индикатор и звуковая сигнализация срабатывает в момент удара по манжете.

Упражнение 2. Измерьте артериальное давление на левой руке пациента по методике, описанной в п. 5. Запишите результаты измерения систолического и диастолического давлений и сравните их с нормальными значениями.

Упражнение 3. Измерьте артериальное давление на правой руке пациента, запишите результаты измерений. Сравните эти значения с результатами упражнения 2, объясните возможные расхождения в результатах измерений.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вопросы для самоконтроля

  1. Объясните, почему в методе Короткова давление воздуха в манжете можно считать равным давлению крови в артерии.
  2. Объясните, почему метод Короткова неприменим для измерения давления воды в водопроводе?
  3. Объясните с физической точки зрения непрерывность кровотока в кровеносной системе.
  4. Объясните (по рис. 3) зависимость давления в кровеносных сосудах от их диаметров и удалённости от сердца.
  5. Объясните (по рис.4) ход выполнения измерения давления крови в артерии методом Короткова.
  6. Объясните, почему давление крови в артерии левой руки больше, чем в правой.
  7. Существуют ли другие методы (кроме метода Короткова) измерения давления крови?
  8. В каких единицах измеряется давление в системе СИ? В каких единицах принято измерять давление крови? Какова взаимосвязь между этими единицами давления?
  9. Как объяснить, что атмосферное давление в несколько раз превосходит давление крови в кровеносных сосудах? Если это действительно так, то атмосферное давление должно раздавить человека, но этого почему-то не происходит. Попытайтесь объяснить этот парадокс.

[1]

Источники


  1. Ужегов, Г. Н. Болезни сердца и сосудов / Г.Н. Ужегов. – М.: Диля, 2000. – 320 c.

  2. Мартынов А. И., Гороховская Г. Н., Соболева В. В. Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии; ГЭОТАР-МЕД – , 2013. – 160 c.

  3. Настольная книга гипертоника; Дом Славянской книги – М., 2014. – 512 c.
  4. Перри, Сьюзан Что делать, если у Вас высокое давление: Стратегия борьбы с невидимым врагом / Сьюзан Перри. – М.: Издательский Дом Ридерз Дайджест, 2004. – 252 c.
Изображение - Лабораторная измерение артериального давления 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here