Классификация артериального давления

Предлагаем самое важное по теме: "классификация артериального давления" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fmirkardio.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fgipertonicheskaya-bolezn-klassifikatsiya

Артериальная гипертензия – заболевание сердца и сосудов хронического течения. Характеризуется повышением давления в артериях выше 140/90 мм.рт.ст. В основе патогенеза лежит расстройство нейрогуморального и почечного механизма, которые приводят к функциональным изменениям в сосудистой стенке. В развитии гипертонической болезни играют роль следующие факторы риска:
  • возраст;
  • ожирение;
  • недостаток физических нагрузок;
  • нарушения в питании: употребление большого количества быстрых углеводов, снижение в рационе овощей и фруктов, повышенное содержание соли в блюдах;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • употребление алкоголя и курение;
  • психические перегрузки;
  • низкий уровень жизни.

Эти факторы управляемы, воздействие на них может предотвратить, либо затормозить прогрессирование болезни. Однако существуют и неуправляемые риски, которые не поддаются коррекции. К ним относят пожилой возраст и наследственную предрасположенность. Пожилой возраст – это неуправляемый фактор риска, так как со временем происходит ряд процессов, которые предрасполагают к возникновению бляшек атеросклероза на стенке сосуда, его сужению и появлению высокого уровня давления.

Во всём мире используется единая современная классификация гипертонической болезни по уровню артериального давления. Её широкое внедрение и использование заключается на основе данных проведенных исследований Всемирной Организации Здравоохранения. Классификация артериальной гипертензии необходима для определения дальнейшего лечения и возможных последствий для больного. Если касаться статистики, то гипертоническая болезнь первой степени встречается наиболее чаще. Однако с течением времени нарастает увеличение уровня давления, которое приходится на возраст от 60 и более лет. Поэтому данная категория должна пользоваться повышенным вниманием.
Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fmirkardio.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fgipertonicheskaya-bolezn-klassifikatsiya_1


Разделение на степени в своей основе содержит и разные подходы к лечению. Например, при терапии легкой степени гипертензии можно ограничиться диетой, физическими нагрузками и исключением вредных привычек. В то время как лечение третьей степени требует применения гипотензивных препаратов ежедневно в значительных дозах.
  1. Оптимальный уровень: давление в систолу менее 120 мм.рт.мт, в диастолу — менее 80 мм. рт.ст.
  2. Нормальный: СД в пределах 120 — 129, диастолическое – от 80 до 84.
  3. Повышенный уровень: систолическое давление в пределах 130 – 139 , диастолическое – от 85 до 89.
  4. Уровень давления, относящийся к артериальной гипертензии: СД выше 140, ДД выше 90.
  5. Изолированный систолический вариант – СД выше 140 мм.рт.ст, ДД ниже 90.
  • Артериальная гипертензия первой степени – систолическое давление в пределах 140-159 мм.рт.ст, диастолическое – 90 – 99.
  • Артериальная гипертензия второй степени: СД от 160 до 169, давление в диастолу 100-109.
  • Артериальная гипертензия третьей степени – систолическое выше 180 мм.рт.ст., диастолическое – выше 110 мм.рт.ст.

Согласно классификации гипертензии по ВОЗ заболевание разделяется на первичную и вторичную. Первичная гипертония характеризуется стойким повышением давления, этиология которой остается неизвестной. Вторичная или симптоматическая гипертония возникает при заболеваниях, влияющих на артериальную систему, тем самым вызывая гипертонию.

  1. Патология почек: поражение сосудов либо паренхимы почек.
  2. Патология эндокринной системы: развивается при болезнях надпочечников.
  3. Поражение нервной системы, при этом возникает подъём внутричерепного давления. Внутричерепное давление возможно может являться итогом травмы, либо опухолью мозга. В результате этого травмируются отделы мозга, участвующие в поддержании давления в кровеносных сосудах.
  4. Гемодинамический: при патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Лекарственный: характеризуется в отравлении организма большим количеством лекарственных препаратов, которые запускают механизм токсического воздействия на все системы, в первую очередь сосудистого русла.

Классификация по стадиям развития гипертонической болезни

Начальная стадия. Относится к транзиторной. Важной характеристикой её является нестойкий показатель повышения давления на протяжении всего дня. При этом бывают периоды повышения нормальных цифр давления и периоды резкого его скачка. При этой стадии болезнь может пропускаться, так как больной не всегда может заподозрить клинически повышение давления, ссылаясь на погоду, плохой сон и перенапряжение. Поражение органов-мишеней будет отсутствовать. Больной чувствует себя нормально.

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fmirkardio.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fgipertonicheskaya-bolezn-klassifikatsiya_3

Стабильная стадия. При этом показатель повышен стойко и довольно длительный период времени. При этой больной будет жаловаться на плохое самочувствие, помутнение глаз, головные боли. Во время этой стадии болезнь начинает затрагивать органы-мишени, прогрессируя со временем. При этом в первую очередь страдает сердце.

Склеротическая стадия. Характеризуется склеротическими процессами в артериальной стенке, а также поражением других органов. Данные процессы отягощают друг друга, что ещё больше усложняет ситуацию.

Классификация по факторам риска основывается на симптомах поражения сосудов и сердца, а также вовлечения в процесс органов – мишеней, разделяются они на 4 риска.

Риск 1: Характеризуется отсутствием вовлечения в процесс других органов, вероятность наступления смерти в последующие 10 лет около 10 %.

Риск 2: Вероятность наступления смерти в следующее десятилетие составляет 15-20 %, есть поражение одного органа, относящееся к органу-мишени.

Риск 3: Риск смерти в 25 – 30%, наличие осложнений, отягощающих заболевание.

Риск 4: Угроза для жизни из-за вовлечения всех органов, риск смерти более чем 35%.

По течению гипертония подразделяется на медленнотекущую (доброкачественную) и злокачественную гипертонию. Эти два варианта отличаются между собой не только течением, но и положительным ответом на лечение.

Доброкачественная гипертензия протекает длительный срок с постепенным нарастанием симптомов. При этом человек чувствует себя нормально. Могут возникать периоды обострений и ремиссий, однако по времени период обострения протекает недолго. Данный вид гипертензии успешно поддается терапии.

Злокачественная гипертония – это вариант худшего прогноза для жизни. Протекает стремительно, остро, с бурным развитием. Злокачественная форма трудно контролируется и сложно поддается лечению.

Артериальная гипертензия по данным ВОЗ ежегодно уносит жизни более 70% больных. Чаще всего причиной смерти являются расслаивающая аневризма аорты, инфаркт, почечная и сердечная недостаточность, геморрагический инсульт.

Еще 20 лет назад артериальная гипертония была тяжелым и трудно излечимым заболеванием, которое унесло жизнь большому количеству людей. Благодаря новейшим методам диагностики и современным препаратам, можно диагностировать раннее развитие заболевания и контролировать его течение, а также предотвратить ряд осложнений.

Читайте так же:  Чем повысить низкое давление в домашних

При своевременном комплексном лечении можно снизить риск развития осложнений и продлить себе жизнь.

К осложнениям относится вовлечение в патологический процесс сердечной мышцы, сосудистого русла, почек, глазного яблока и сосудов мозга. При поражении сердца может возникнуть инфаркт, отек легкого, аневризма сердца, стенокардия, сердечная астма. При поражении глаз происходит отслоение сетчатки, в результате чего может развиться слепота.

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fmirkardio.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fgipertonicheskaya-bolezn-klassifikatsiya_4

Также могут возникать гипертонические кризы, которые относятся к острым состояниям, без медицинской помощи которого возможна даже смерть человека. Провоцирует их стресс, перенапряжение, длительные физические упражнения, смена погоды и атмосферного давления. В этом состоянии наблюдаются головные боли, рвота, расстройства зрения, головокружение, тахикардия. Криз развивается остро, возможна потеря сознания. Во время криза могут развиваться другие острые состояния, такие как инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, отек легкого.

Артериальная гипертензия относится к наиболее часто встречающимся и тяжелым заболевания. С каждым годом количество больных неуклонно растет. Чаще это люди пожилого возраста, в основном мужчины. В классификацию гипертонии положено множество принципов, которые помогают своевременно диагностировать и лечить заболевание. Однако следует помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Из этого следует, что профилактика заболевания относится к наиболее простому способу предотвращения гипертонической болезни. Регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и здоровый сон могут уберечь вас от артериальной гипертензии.

– Поражение сосудов: УЗ-признаки утолщения стенки артерии (ТИМ>0,9 мм) или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов; скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии >12 м/с; лодыжечно-плечевой индекс

– Поражение почек: небольшое повышение сывороточного креатинина (115–133 мкмоль/л (1,3–1,5 мг/дл) для мужчин или 107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг/дл) для женщин); низкая СКФ 2 (MDRD-формула) или низкий клиренс креатинина

– Почки: диабетическая нефропатия; признаки ХПН (сывороточный креатинин >133 мкмоль/л (1,5 мг/дл) для мужчин и >124 мкмоль/л (1,4 мг/дл) для женщин);

– Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, симптомы окклюзирующего поражения периферических артерий.

Факторы риска

Основные

· Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет

[3]

· Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП 102 см для мужчин и > 88 см для женщин

185.244.173.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Классификация уровня артериального давления. (воз, 1999)

Систолическое АД мм.рт.ст.

Диастолическое АД мм.рт.ст.

[2]

Высокое нормальное АД

Умеренная артериальная гипертензия

Выраженная артериальная гипертензия

Согласно классификации ВОЗ (1996 г.), деление на стадии проводится в зависимости от поражения органов-мишеней.

Стадия I повышенное артериального давление (выше 140/90 мм.рт.ст.) держится непостоянно; часто под влиянием отдыха, при отсутствии неблагоприятных эмоций оно самостоятельно нормализуется. Изменение внутренних органов (в частности, увеличения левого желудочка) не обнаруживается.

Стадия II артериальное давление повышено более стабильно, для его снижения требуется применение лекарственных препаратов; закономерно выявляется увеличение левого желудочка (это важный признак, отличающийIIстадию болезни от 1 стадии), протеинурия, повышение креатинина плазмы крови; сужение артерий сетчатки глаза; наличие атеросклеротических бляшек в аорте, сонных, бедренных артериях.

Стадия III артериальное давление чаще всего стойко повышено. Имеются поражения органов с нарушением функции:

сердца – ИБС, острая и хроническая сердечная недостаточность;

почек – хроническая почечная недостаточность;

головного мозга – инсульты, энцефалопатия, сосудистая деменция;

сетчатки глаза – кровоизлияния, атрофия зрительного нерва, дегенеративные изменения;

сосудов – расслаивающая аневризма аорты и др.

Артериальное давление после развития осложнений может нормализоваться, поэтому артериальная гипертония не является признаком IIIстадии болезни.

Пациент предъявляет жалобы не головную боль в затылочной области, приступы тупых болей в области сердца, одышку, плохой сон, головокружение и т.д. Больные отмечают повышение АД.

При объективном обследовании выявляется повышение АД

(систолического и/или диастолического).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения. Возникает вследствие нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы; следствием этого является развитие ишемии миокарда различной степени выраженности.

Читайте так же:  При гипертонии корень

Синонимом термина ИБС является термин «коронарная болезнь сердца».

Основными формами ИБСявляются:

острый инфаркт миокарда,

ИБС является чрезвычайно распространенным заболеванием. Чаще встречается у мужчин, однако после 60 лет частота ИБС у мужчин и женщин становится одинаковой. ИБС развивается в возрасте 40-60 лет, однако в настоящее время встречаются больные моложе 30 лет.

Главной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Факторы, предрасполагающие к его развитию, рассматриваются как факторы риска ИБС. Среди них наиболее существенными являются следующие: 1) гиперлипидемия; 2) артериальная гипертензия; 3) курение; 4) гиподинамия (физическая детренированность); 5) избыточная масса тела и высококалорийное питание; 6) сахарный диабет; 7) наследственная предрасположенность.

[1]

Стенокардия является одной из форм ИБС. В ее основе лежит коронарная недостаточность – результат нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью доставки его в кровь. При недостаточном доступе кислорода к миокарду возникает его ишемия. Ишемия может развиваться при спазме неизмененных коронарных артерий, атеросклерозе коронарных артерий вследствие того, что в условиях функциональной нагрузки на сердце (например, физическая нагрузка) коронарные артерии не могут расширяться соответственно потребностям.

Острый инфаркт миокарда– острое заболевание, обусловленное развитием очагов некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровоснабжения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии или резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой. В исключительно редких случаях нарушение коронарного кровотока происходит в результате спазма непораженной коронарной артерии (этот механизм развития инфаркта чаще наблюдается у молодых лиц). При инфаркте миокарда имеется стойкое нарушение коронарного кровообращения в отличие от стенокардии, при которой это нарушение переходящее (непродолжительное). Инфаркт миокарда поражает почти исключительно желудочки (преимущественно левый), значительно реже очаги некроза отмечаются в предсердиях.

Инфаркт миокарда является одной из самых распространённых причин смертности и инвалидизации населения как в нашей стране

Атеросклероз является хроническим заболеванием, поражает преимущественно артерии эластического и мышечно-эластического типов и вызывается нарушением жирового и белкового обмена. В стенке артерий происходит очаговое отложение липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань.

Атеросклероз протекает волнообразно: при прогрессировании болезни нарастает жиробелковая инфильтрация сосудистой стенки, увеличивается количество бляшек и жировых полосок. В период стихания болезни вокруг отложений липопротеидов происходят разрастание соединительной ткани и отложение солей кальция.

Причины. Выделяют факторы, способствующие развитию болезни: 1) наследственно-конституционное предрасположение; 2) алиментарный фактор – неправильное питание, содержащее избыток жиров и углеводов и недостаток витамина С; 3) психоэмоциональное напряжение; 4) повышенное артериальное давление; 5) метаболический фактор (при таких заболеваниях, как сахарный диабет, ожирение, снижение функции щитовидной железы, атеросклероз развивается в более раннем возрасте и изменения в сосудах более выражены); 6) сосудистый фактор, связанный с нарушением нервной регуляции сосудов, их поражением при различных инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях.

Атеросклероз чрезвычайно распространен в мире и поражает людей старше 30-35 лет. У женщин атеросклеротические изменения появляются в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин, что связано с «защитным» действием женских половых гормонов (эстрогенов).

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечнососудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хроническая сердечная недостаточность может быть определена как комплекс хронически существующих признаков (выраженных в различной степени), развившихся вследствие снижения сократительной функции сердца. У больного возникает нарушение обеспечения органов и тканей продуктами, необходимыми для их нормального функционирования, и своевременного удаления продуктов обмена веществ.

Сердечная недостаточность выявляется у 1-2% населения, причём её распространённость увеличивается с возрастом; у лиц старше 75 лет она встречается в 10% случаев.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается при самых разнообразных болезнях, при которых поражается сердце и нарушается его сократительная функция. Причины, ведущие к нарушению сократительной функции сердца, самые разнообразные: поражение мышцы сердца при миокардитах, диффузный атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, пороки сердца, а также перикардиты. Почти все заболевания сердца могут осложняться ХСН.

Принято выделять три стадии ХСН: Iстадия –начальная,IIстадия –выраженных клинических признаков,IIIстадия –терминальная. Следует знать, что клиническая картина будет, складывается также и из симптомов основного заболевания, приведшего к развитию ХСН.

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2F1347645330

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F84_15170603501

Синдром повышения артериального давления до предельно допустимых значений определяется как артериальная гипертензия. Когда больного повышается давление свыше 140/90 мм.рт.ст, развивается гипертонический криз, инфаркт, инсульт. Классификация стадий гипертонической болезни происходит по стадиям, формам, степеням, рискам. Как гипертонику разобраться в этих терминах?

При гипертонии у больного патологически повышается давление в пределах от 140/90 мм.рт.ст. до 220/110. Болезнь сопровождается гипертоническими кризами, риском возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Распространенная классификация артериальной гипертонии – по причине возникновения. В зависимости от того, что стало толчком и первопричиной повышения артериального давления (АД), выделяют:

  • Первичную гипертонию – болезнь, причину которой не удается выявить в результате инструментальных (УЗИ сердца, кардиограмма) исследований и лабораторных (анализ крови, мочи, плазмы). Гипертония с невыясненной причиной в анамнезе определяется как идиопатическая, эссенциальная.

Гипертонику с первичной гипертонией придется поддерживать нормальные показатели давления (120/80) на протяжении всей жизни. Потому что всегда есть риск, что болезнь возобновится. Поэтому идиопатическую артериальную гипертензию классифицируют как хронический вид. Хроническая гипертензия в свою очередь делится по рискам для здоровья, степеням, стадиям.

  • Вторичная гипертония – заболевание, причину которого получается определить в ходе медицинских исследований. Классификация болезни берет свое начало от патологии или фактора, которые запустили в действие процесс повышения АД.
Читайте так же:  Таблетки для понижения нижнего артериального давления

Первичную и вторичную артериальные гипертензии классифицируют в зависимости от повышения АД:

  • Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F84_15170604002Систолическая, при которой повышено только систолическое, верхнее АД. То есть, показатель верхний будет более 140 мм.рт.ст., нижний – в норме 90 мм.рт.ст. В большинстве случаев причина этого явление в нарушении работы щитовидной железы, гормональном сбое.
  • Диастолическая – повышен исключительно нижний показатель АД (от 90 мм.рт.ст. и выше), при этом верхний не превышает 130 миллиметров.
  • Систоло-диастолическая – патологически превышены 2 референсных показателя.

Артериальная гипертензия протекает в организме в двух формах – доброкачественной, злокачественной. Чаще всего доброкачественная форма при отсутствии адекватной своевременной терапии переходит в патологическую злокачественную форму.

При доброкачественной гипертензии у человека начинает постепенно повышаться АД – систолическое, диастолическое. Процесс этот медленный. Причину нужно искать в патологиях организма, в результате которых нарушается работа сердца. У больного не нарушается кровообращение, объем циркулируемой крови сохраняется, но тонус сосудов, их упругость снижаются. Процесс может длиться несколько лет и сохраняться на протяжении всей жизни.

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F84_15170604013

Злокачественная форма гипертензии прогрессирует быстро. Пример: сегодня у больного АД составляет 150/100 мм.рт.ст., через 7 дней уже 180/120 мм.рт.ст. В этот момент организм больного поражается злокачественной патологией, которая «заставляет» сердце биться в десятки раз быстрее. Стенки сосудов сохраняют тонус, упругость. Но, ткани миокарда не могут справиться с усиленным темпом кровообращения. Сердечно-сосудистая система не справляется, сосуды спазмируются. Самочувствие гипертоника резко ухудшается, АД повышается до максимума, возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, паралича, комы.

При злокачественной форме гипертонии АД повышается до 220/130 мм.рт.ст. Внутренние органы и системы жизнедеятельности претерпевают серьезных изменений: глазное дно наливается кровью, сетчатка отекает, зрительный нерв воспаляется, сосуды сужаются. Сердце, почки, ткани головного мозга подвергаются некрозу. Пациент жалуется на невыносимые сердечные, головные боли, потерю зрения, головокружения, обмороки.

Гипертоническая болезнь делится по стадиям, которые отличаются значениями АД, симптомами, степенью риска, осложнениями, инвалидностью. Классификация стадий гипертонической болезни выглядит так:

  • 1 стадия гипертонии протекает с показателями 140/90 мм.рт.ст. и выше. Нормализовать эти значения можно без медикаментов, с помощью отдыха, отсутствия стрессов, нервозов, интенсивных физических нагрузок.

Заболевание протекает бессимптомно. Гипертоник не замечает изменений в здоровье. Органы-мишени на 1-ой стадии повышения АД не страдают. Редко отмечаются нарушения самочувствия под видом бессонницы, сердечной, головной болей.

Гипертонические кризы могут возникнуть на фоне перемены погоды, после нервоза, стресса, шока, физической нагрузки. Лечение заключается в ведении здорового образа жизни, медикаментозной терапии. Прогноз на выздоровление благоприятный.

  • Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F84_151706069542 стадия артериальной гипертензии характеризуется показателями АД от 140-180/90-110 мм.рт.ст. Нормализация давления достигается исключительно медикаментами. Гипертоник жалуется на сердечную боль, дыхательную недостаточность, нарушение сна, стенокардию, головокружение. Поражены внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. В частности, у больного по результатам обследования будет выявлена гипертрофия левого желудочка миокарда, спазм сосудов, по анализам – белок в моче, превышение уровня креатинина в крови.

Гипертонический криз приводит к инсульту, инфаркту. Больному необходима постоянное медикаментозное лечение. Гипертоник может оформить группу инвалидности по показаниям здоровья.

  • 3 стадия гипертонии протекает тяжело, показатели АД больного – 180/110 мм.рт.ст. и выше. У гипертоника поражены органы-мишени: почки, глаза, сердца, кровеносные сосуды, головной мозг, дыхательные пути. Гипотензиные препараты не всегда понижают высокое АД. Человек не в состоянии обслужить себя самостоятельно, он становится инвалидом. Повышение значения АД до 230/120 повышает риск летального исхода.

Классификация гипертонии по ВОЗ (приведена выше) необходима для полноценной масштабной оценки заболевания с целью выбора правильной тактики лечения. Оптимально подобранная медикаментозная терапия способна стабилизировать самочувствие гипертоника, избежать гипертонических кризов, возникновения рисков гипертензии, летального исхода.

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F84_15170606505

Гипертонию делят по показаниям артериального давления по степеням: от 1-ой до 3-ей. Чтобы определить склонность к гипертонии, необходимо измерить АД на обеих руках. Отличие в 10-15 мм.рт.ст. между замерами АД указывает на церебро-васкулярные заболевания.

Сосудистый хирург Коротков внедрил метод звукового, аускультативного измерения АД. Оптимальным давлением считается 120/80 мм.рт.ст., а нормальным – 129/89 (состояние предгипертензии). Существует понятие высоконормального АД: 139/89. Непосредственно сама классификация гипертонии по степеням (в мм.рт.ст.) выглядит следующим образом:

  • 1-я степень: 140-159/85-99;
  • 2-я степень: 160-179/100-109;
  • 3-я степень: выше 180/110.

Определение степени гипертензии происходит на фоне полного отсутствия медикаментозного лечения гипотензивными препаратами. Если пациент вынужден по состоянию здоровья принимать лекарства, то измерение проводится на максимальном снижении их дозировки.

В некоторых медицинских источниках можно встретить упоминание об артериальной гипертензии 4 степени (изолированная систолическая гипертензия). Состояние характеризуется повышением верхнего давления при нормальном нижнем – 140/90. Клиника диагностируется у лиц преклонного возраста и пациентов с гормональными нарушениями (гипертиреоз).

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F84_15170606506

Гипертоник в поставленном ему диагнозе видит не только болезнь, но и степень риска. Что означает риск при артериальной гипертензии? Под риском нужном понимать процент вероятности развития инсульта, инфаркта, других патологий на фоне гипертензии. Классификация гипертонической болезни по степеням риска:
  • Низкий риск 1 составляет 15% того, что в последующие 10 лет у гипертоника разовьется инфаркт, инсульт головного мозга;
  • Средний риск 2 подразумевает 20% вероятность возникновения осложнений;
  • Высокий риск 3 составляет 30%;
  • Очень высокий риск 4 повышает вероятность осложнений самочувствия на 30-40% и выше.

Существуют 3 основных критерия стратификация опасности для больных гипертензией: факторы риска, степень поражения органов-мишеней (возникает при гипертонии 2 стадии), дополнительные патологические клинические состояния (диагностируются на 3 стадии болезни).

Рассмотрим основные критерии, факторы риска:

  • Основные: у женщин, мужчин старше 55 лет, у курильщиков;
  • Дислипидемия: показатели общего холестерина больше 250 мгдл, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) более 155 мг/дл; ХСЛПВП (высокой плотности) более 40 мг/дл;
  • Анамнез наследственный (гипертония у родственников по прямой линии);
  • Показатель С-реактивного белка более 1 мг/дл;
  • Абдоминальное ожирение – состояние, когда окружность талии женщин превышает 88 см, мужчин – 102 см;
  • Гиподинамия;
  • Нарушение толерантности к глюкозе;
  • Превышение фебриногена в крови;
  • Сахарный диабет.

На второй стадии болезни начинается поражение внутренних органов (под воздействием усиленного кровотока, спазма кровеносных сосудов, дефицита кислорода и питательных веществ) нарушается функционирование внутренних органов. Клиническая картина гипертоника 2 стадии такая:

Читайте так же:  Красное вино при повышенном давлении

  • Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F84_15170606507Трофические изменения левого желудочка сердца (исследование ЭКГ);
  • Утолщение верхнего слоя сонной артерии;
  • Образование атеросклеротических бляшек;
  • Повышение уровня креатинина в сыворотке крови выше 1,5 мг/дл;
  • Патологическое соотношение альбумина и креатинина в моче.

Последние 2 показателя указывают на поражение почек.

Под сопутствующими клиническими состояниями (при определении угрозы артериальной гипертензии) понимают:

  • Сердечные болезни;
  • Патологии почек;
  • Физиологический удар по коронарным артериям, венам, сосудам;
  • Воспаление зрительного нерва, кровоподтек.

Риск 1 устанавливают пациентам преклонного возраста старше 55 лет без сопутствующих отягощающих патологий. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов, описанных выше. Риск 3 отягощает заболевание пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения.

В заключении напоминаем, что артериальная гипертония считается коварным, опасным заболеванием по причине отсутствия первичных симптомов. Клиника патологий чаще всего доброкачественная. Но, это не означает, что болезнь не перейдет из первой стадии (с АД 140/90) во вторую (АД 160/100 и выше). Если 1-я ступень купируется медикаментами, то 2-я приближает пациента к инвалидности, а 3-я – к пожизненной инвалидности. Гипертензия при отсутствии адекватного своевременного лечения заканчивается поражением органов-мишеней, летальным исходом. Не рискуйте своим здоровьем, всегда держите под рукой тонометр!

Классификация гипертонической болезни по стадиям, степеням и факторам риска

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fhypertensive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fklassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni

Всем известно, что залогом быстрого и успешного лечения любой болезни является своевременно и верно поставленный диагноз. Именно поэтому на сегодняшний день существует общепринятая классификация гипертонической болезни, благодаря которой специалист способен максимально корректно оценить состояние человека в конкретный момент, а также спрогнозировать риски всевозможных фатальных осложнений. Современная классификация гипертонии предусматривает определение её стадии, оценку степени повышения кровяного давления и учёт общего сердечно-сосудистого риска. Всё это отображается в диагнозе, поставленном пациенту.

Следует отметить, что целесообразно определять степени гипертонической болезни в том случае, когда диагноз ставится впервые. Такое решение гарантирует наиболее достоверные исходные данные, поскольку больные получающие курс лечения антигипертензивными лекарственными средствами, демонстрируют некорректные показатели (значения их артериального давления могут меняться).

Сегодня медики выделяют несколько вариантов повышенного и нормального артериального давления. При этом, если значения диастолического и систолического АД оказались в различных категориях, то учётным является максимально высокий показатель.

Согласно современной классификации давление здорового человека делят на:

  • Оптимальное – значения артериального давления равны 120 на 80 или немного меньше.
  • Нормальное – показатели находятся в пределах от 120 на 80 до 129 на 84.
  • Нормальное высокое – тонометр показывает давление в диапазоне от 130 на 85 до 139 на 89.

При этом, в зависимости от показателей давления, гипертонической болезни присваивают:

  • Первую степень – диапазон 140 на 90 – 159 на 99.
  • Вторую степень – диапазон показателей АД 160 на 100 – 179 на 109.
  • Третью степень – кровяное давление превышает значения 180 на 110.

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fhypertensive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fklassifikatsiya-urovnej-arterialnogo-davleniya

Однако в момент постановки диагноза «гипертония» на общепринятые значения повышенного АД, установленные в классификации болезни, ориентируются не всегда. Так, чтобы получить более точные данные и отследить степень повышения давления зачастую прибегают к суточному мониторингу АД или же изучению результатов домашнего контроля над ним.

При этом в обоих случаях результаты оцениваются по пороговым уровням давления, которые приведены ниже.

  1. Клиническое АД – показатели, полученные на приёме у врача, и превышающие 140 на 90.
  2. Дневное – результаты, демонстрируемые в течение дня, выше 135 на 85.
  3. Ночное – давление, измеряемое ночью и превосходящее 120 на 70.
  4. Суточное – выше значения 130 на 80.
  5. Самостоятельный контроль – параметры артериального давления превышают значения 135 на 85.

Диагноз, подтверждающий наличие гипертонии, не вызывает сомнений в том случае, когда указанные пороговые уровни превышены. Степень повышения АД обязательно фиксируется, как только ставится диагноз. Если же пациент проходит курс лечения, тогда указывается достигнутая степень артериальной гипертензии.

Следует также знать, что рассматриваемое заболевание может иметь несколько видов, из которых особыми случаями можно назвать следующие.

  1. Злокачественная артериальная гипертензия. Очень редко встречающиеся случаи, при которых артериальное давление достигает очень высоких значений – 180 на 120 и более.
  2. Изолированная систолическая артериальная гипертензия. Этот случай отличается тем, что на гипертонию указывает лишь верхнее АД, в то время, как нижнее соответствует нормальным показателям. При этом степень болезни определяется согласно классификации.
  3. Маскированная артериальная гипертензия. Данный вариант гипертонии характеризуется тем, что при измерении давления в домашних условиях показатели АД ощутимо превышают нормативные, но на приёме в больнице регистрируются значения, характерные здоровому человеку.
  4. Гипертония «белого халата». Здесь очевидна параллель с предыдущим случаем, с той лишь разницей, что в пользу гипертонии свидетельствует давление, измеряемое в поликлинике, в то время как самостоятельный контроль не подтверждает данный диагноз.
  5. Рефрактерная (иначе резистентная) артериальная гипертензия. Тяжелый, с медицинской точки зрения, случай при котором методы немедикаментозной терапии, осуществляемые в комплексе с более чем двумя антигипертензивными препаратами, не оказывают ожидаемого эффекта в плане снижения АД.

Тяжесть гипертонической болезни определяется по изменениям в органах-мишенях, особо чувствительным к скачкам АД. Так, в первую очередь поражается сердце и мозг, нарушается работа почек, ухудшается состояние сосудов сетчатки.

  • Первая стадия гипертонии устанавливается до того, как указанные органы подверглись изменениям.
  • Вторая стадия диагностируется, если в одном из органов человека находят какие-либо изменения.
  • Третья стадия говорит о том, что жизненно важные органы имеют серьёзную патологию.

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fhypertensive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fkak-vliyaet-gipertoniya-na-razlichnye-organy

В каждом из случаев для определения стадии гипертонии применяют инструментальные методы и результаты лабораторных исследований. Мы же отметим, что на субклиническое поражение органов указывают следующие факторы.

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fhypertensive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fkak-vyglyadit-serdtse-pri-gipertonii

В момент, когда врачи выявляют ассоциированные клинические состояния, устанавливается последняя стадия гипертонии. К указанным клиническим состояниям относятся все серьёзные болезни, которые поражают органы-мишени.

Изменения, затрагивающие сосудистую систему головного мозга, могут сопровождаться:

  • Кровоизлияниями в мозг.
  • Острым нарушением кровообращения ишемического характера.
  • Транзиторными ишемическими атаками.
Читайте так же:  Правильное давление мужчины

В числе заболеваний сердца, указывающих на наличие третьей стадии гипертонии, находятся следующие недуги:

  • Хроническая или же острая сердечная недостаточность.
  • Ишемия миокарда, которая проявляется стенокардией.
  • Инфаркт.

Помимо этого, в список можно внести любые хирургические вмешательства на коронарных артериях.

С развитием тяжелой ретинопатии серьёзные проблемы возникают и с сосудами сетчатки. При этом часто наблюдаются:

  • Экссудаты.
  • Кровоизлияния.
  • Отёки в области соска зрительного нерва.

Нарушение работы почек становится заметным по скорости фильтрации в клубочках (СКФ), которая будет иметь показатель ниже, чем 30 мл/мин/1,73м². В связи с данной аномалией за сутки человеческий организм теряет с мочой более трёх сотен миллиграмм белка, что является характерным для хронической болезни почек на четвертой стадии.

Что до периферических артерий, то в этом случае патологические изменения можно определить по:

  • Проявлениям расслаивающей аневризмы аорты.
  • Признакам поражения сосудов, чаще всего это касается нижних конечностей.

После диагностирования гипертонии врачи в обязательном порядке оценивают вероятность развития тяжёлых сосудистых и сердечных осложнений. При этом они выявляют факторы риска, которые делятся на немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые факторы не поддаются коррекции. К этой группе относятся:

  1. Мужской пол.
  2. Возраст больше 65-ти лет у женщин и больше 55-ти — у мужчин.
  3. Неблагоприятная наследственность, подразумевающая наличие в роду представителей с острым нарушением мозгового кровообращения или же ранним инфарктом миокарда.

К модифицируемым относятся факторы, которыми можно управлять. В их числе:

  1. Ожирение. Это случаи, когда индекс массы тела превышает значение 30.
  2. Абдоминальное ожирение. Избыточное отложение жира прогностически является опасным, если окружность талии превышает 88 сантиметров (у женщин) и 102 сантиметра (для мужчин).
  3. Курение. Эта вредная привычка провоцирует развитие тяжелых сосудистых поражений, а также повышает вероятность преждевременной смерти. Всё сказанное касается и пассивного курения.
  4. Нарушения жирового обмена. Имеется в виду общее увеличение содержания холестерина, показатель которого в идеале не должен превышать 5,0 ммоль/л. Кроме того, чрезвычайно важно определение фракций холестерина – липидограммы.
  5. Содержание сахара в крови (от 5,6 до 6,9 ммоль/л).
  6. Нарушенная толерантность к глюкозе. Данный фактор является первым шагом к сахарному диабету. В данном случае критерием постановки диагноза выступает сахар крови после приема 75 грамм глюкозы в пределах 7,8–11,0 ммоль/л.

Изображение - Классификация артериального давления proxy?url=http%3A%2F%2Fhypertensive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Ffaktory-riska-serdechnyh-oslozhnenij

Люди, которые страдают сахарным диабетом, имеют очень неблагоприятный прогноз. Связано это с тем фактом, что данная болезнь сильно осложняет течение хронических болезней, при том, что сам диабет вызывает поражение коронарных артерий и сосудов сетчатки, способствует прогрессированию атеросклероза и почечной недостаточности.

Необходимо знать, что при расчёте степени риска специалисты учитывают такие аспекты как:

  • Факторы, влияющие на прогноз.
  • Результаты измерения АД.
  • Ассоциированные клинические состояния.
  • Поражение органов-мишеней.

При этом, если помимо повышения АД до значения 150 на 99 мм рт. ст. не выявлено прочих неблагоприятных факторов, тогда определяется низкий риск.
Средний риск соответствует наличию 1-2 факторов (если степень повышения давления не выше первой), или же второй степени гипертонии, в случае отсутствия иных факторов, влияющих на прогноз. В каждом случае повышения давления до 3 степени, при отсутствии сахарного диабета и признаков поражения органов-мишеней констатируют высокий риск. Это же касается ситуаций, когда:

  1. Субклиническое поражение органов сочетается с повышением давления до 2 степени.
  2. АД повышается в пределах 1 степени, однако выявлены признаки поражения органов-мишеней или же присутствуют 3 и более фактора риска.
  3. Показатели АД колеблются в пределах 160 на 100 — 179 на 109 мм рт. ст. и имеется хоть один фактор риска.

При АД соответствующем 3 степени, когда выявлен сахарный диабет или же появляются признаки изменения в органах, а также в случаях, когда выявляются серьёзные заболевания почек, сердечно-сосудистой системы или мозга, возможен очень высокий риск.

Приведённая выше классификация гипертонической болезни позволяет поставить максимально корректный диагноз, в котором, в первую очередь, будет указана стадия гипертонии и степень болезни. Кроме того, в нём могут отображаться факторы, влияющие на прогноз, а также риск.

Приведём пример подобного диагноза. Итак:

Гипертоническая болезнь второй стадии. Третья степень артериальной гипертензии. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Прочитав такое заключение, становится предельно ясно, какое лечение необходимо подобрать, и на что обратить особое внимание, чтобы результат лечения был максимально эффективным.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В данном случае коррекции подлежит дислипидемия, для чего будут назначены статины (препараты, которые снижают выработку холестерина в печени, благодаря чему понижается его уровень в крови). Кроме того придётся бороться с гипертрофией миокарда, что успешно можно сделать посредством определённых лекарственных средств. Указанный в диагнозе риск требует немедленного вмешательства, а потому, чтобы продлить жизнь больному, придётся использовать все доступные способы лечения.

Источники


  1. Гороховский, Б. И. Важнейшие органы – мишени гипертонической болезни / Б.И. Гороховский, Е.Г. Кадач. – М.: Миклош, 2010. – 640 c.

  2. Береславская, Е. Б. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Современный взгляд на лечение и профилактику / Е.Б. Береславская. – Москва: СИНТЕГ, 2004. – 192 c.

  3. Песонина, С. П. Гомеотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. Общие патологические синдромы в кардиологии и их коррекция / С.П. Песонина. – М.: Центр гомеопатии, 2015. – 256 c.
  4. Константинов, Юрий Высокое и низкое давление. Простые и эффективные способы лечения / Юрий Константинов. – М.: “Издательство Центрполиграф”, 2012. – 158 c.
Изображение - Классификация артериального давления 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here