Измерение артериального давления стоя

Предлагаем самое важное по теме: "измерение артериального давления стоя" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Что представляет осциллометрический метод измерения артериального давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Осциллометрический метод измерения артериального давления широко используется в настоящее время. В медицине используют еще 2 вида измерения артериального давления — инвазивный и неинвазивный.

Все, которые существуют на сегодняшний день методы измерения давления, были окончательно разработаны в XX столетии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инвазивный, его еще называют прямой метод, заключается в том, что в артерию человека вводится специальный зонд, на который установлен датчик давления. С него показания передаются на специальный прибор, который обрабатывает данные и выводит значения артериального на монитор в режиме реального времени. Плюсом метода является высокая точность измерений, которая не зависит от состояния сосудов, наличия аритмии и прочих патологий организма человека. Но так измерять напор крови в сосудах возможно только в условиях стационара, так как за пациентом требуется постоянное наблюдение. Если зонд выпадет из артерии, будет сильное кровотечение, возможно занесение инфекции. Эту методику применяют при хирургических вмешательствах, в палатах реанимации и интенсивной терапии.

В 1905 году выдающий русский хирург Николай Сергеевич Коротков докладом в Императорской военной академии совершил Революцию в практике измерения артериального давления, предложив новую, совершенно не травматичную методику, которая получила название метод тонов Короткова.

Звуковой (аускультативный, метод тонов Короткова) метод чрезвычайно прост: используется сфигмоманометр, соединенный с манжетой и грушей. При этом нагнетался воздух в манжету и фонендоскоп.
Манжетой он одевается на плечо, в нее нагнетается воздух, артерии пережимаются. Фонендоскоп прикладывается к изгибу лучевой артерии. Воздух из манжеты медленно стравливается. Как только в фонендоскопе прослушивается первый пробой крови в артерии, на сфигмоманометре зрительно фиксируется значение систолического давления, как только тоны затухают — фиксируется диастолическое.
Этот метод официально признан Всемирной организацией здравоохранения как эталонный метод. При всей простоте у данной методики есть недостатки:

  • зависимость от особенностей того, кто проводит измерение (зрение и слух);
  • требуются специальные навыки;
  • зависимость от внешних шумов.

Прибор для измерения артериального давления получил название тонометр.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=http%3A%2F%2Ftahikardiya.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2F567890987-3

С развитием электроники в 1976 году корпорацией Omron был разработан осциллометрический метод для измерения давления. Это следующий этап развития метода тонов Короткова, только полностью автоматизированный. Суть его заключается в том, что стравливание воздуха из манжеты происходит ступенчато, где на каждом этапе анализируется пульсация в манжете. Самая мощная пульсация — это систолическое давление, затухание — диастолическое. Этот способ используется в большинстве автоматических и полуавтоматических приборов для измерения артериального давления. Гамма выпускаемых аппаратов чрезвычайно широка.

Теперь каждый желающий может проводить измерения в домашних условиях, не обращаясь к специалисту. Так, осциллометрический метод полностью автоматизирован и не зависит от навыков пользователя. Для простоты будем использовать термин электронный тонометр.

На рынке представлен огромный модельный ряд тонометров: от миниатюрных моделей, которые измеряют давление на запястье, до больших стационарных приборов для массовых измерений.

Тонометры на запястье подходят для тех, чей возраст не превышает 30 лет, они менее точны. Они больше подходят тем, кто ведет активный и здоровый образ жизни, занимается спортом и служат для того, чтобы мониторить давление до и после тренировок, соответственно, корректируя нагрузки.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=http%3A%2F%2Ftahikardiya.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2F4567890-7

Тонометры с манжетой на плечо подходят аюсолютно всем. Они бывают 2 типов:

  • полуавтомат — воздух в манжету нагнетается вручную при помощи груши, дальше процесс автоматизирован;
  • автомат — достаточно одеть манжету и нажать на кнопку.

Инженеры разрабатывают модели, подходящие практически всем категориям граждан. Существуют тонометры, которые уверенно определяют давление при наличии различных патологий. Стоимость таких приборов выше.

Преимущества данных приборов:

  • пользоваться прибором может любой желающий;
  • подходят для тех, у кого есть аритмия;
  • малая зависимость от внешних шумов;
  • независимость от человеческого фактора.

Зачастую люди не доверяют электронике, поскольку, измеряя артериальное давление, не соблюдают элементарные правила. Часто можно услышать: дома померила, пешком поднялась на 5 этаж к соседке, а там показывает по-другому. Перечислим основные правила измерения давления:

Давление необходимо измерять в состоянии покоя: если вы поволновались или пришли откуда-то, необходимо 20 мин. отдохнуть.

  1. Измерения проводятся в положении сидя, манжета должна находиться на уровне сердца. При использовании тонометров, измеряющих давление на запястье, рука с тонометром должна находиться в районе сердца.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=http%3A%2F%2Ftahikardiya.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2F9876543-3

  1. Промежуток между измерениями должен быть не должен быть менее 20 мин. Или необходимо сделать 3 последовательных измерения с интервалом не более 15 сек. и вычислить среднее значение, откидывая заведомо ложные.
  2. Измерять давление желательно либо на обнаженной руке, либо через тонкую ткань одежды.
Читайте так же:  Как быстро повысить низкое давление

Часто эти простые правила не соблюдаются, и многим кажется, что тонометр ошибается. Только весь принцип осциллометрического метода заключается в том, что прибор каждый раз работает по одному и тому же алгоритму, то есть сколько раз вы бы не измеряли давление, прибор проделает одно и то же действие, потому что это электроника, и она выполняет заданную программу.

Осциллометрический метод измерения прост и надежен.

Подходит для контроля артериального давления в домашних условиях даже для тех, у кого есть гипертония или гипотония. Метод проходил клинические исследования, и доказано, что противопоказаний он не имеет.

Методы измерения давления вы можете использовать любые. Главное, постоянно контролировать свое состояние и вести здоровый образ жизни.

  • 1 Наилучшая поза для измерений?
  • 2 Как изменяются показатели при смене положения тела?
    • 2.1 Правила измерения

Пациентам, часто сталкивающимся с необходимостью измерять давление, важно знать, какое расположение тела (лежа или сидя) даст наиболее точный результат. Несоблюдение элементарных правил и рекомендаций во время замеров может исказить данные и затруднить постановку диагноза. Выбор положения тела во время замеров — один из главных факторов, влияющих на полученные результаты.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=http%3A%2F%2Ftahikardiya.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fdavlenie-2-700x300

Общепринятыми считаются замеры, сидя на стуле с опорой к спине, так как в сгорбленной позе давление может оказаться повышенное.

Именно в сидячем положении на кресле/стуле со спинкой человек может достигнуть наилучшего расслабления перед замерами давления. Некоторым больным затруднительно принять сидячую позу, поэтому врачи вынуждены мерить артериальное давление в положении лежа. В этом случае измерять давление, когда рука пациента находится прямо вдоль тела на уровне сердца. Измерение АД стоя настоятельно не рекомендуется, так как в стоячем положении человек не может расслабиться должным образом.

Вернуться к оглавлению

Как изменяются показатели при смене положения тела?

Позиции лежа и сидя при измерении АД принципиально отличаются механизмом кровоснабжения внутренних органов. В связи с этим каждому расположению тела соответствует разное артериальное давление. При смене позы давление меняется. Если человек долго сидел, а потом встал, его АД сперва резко понизится за счет оттока крови от головного мозга (ортостатическая гипотензия), а затем станет больше. Как правило, разница в давлении у здорового человека при смене поз незначительна, тогда как у больного гипертонией давление лежа значительно ниже, чем сидя.

Вернуться к оглавлению

Нормальное давление у взрослого человека (100—125) на (60—75) мм рт. ст. Эти показатели индивидуальны, зависят от пола, возраста и даже от места проживания. С каждым десятилетием прожитой жизни нормальные значения АД увеличиваются в среднем на 3 мм рт. ст. Отклонения:

  • низкое АД считается, если данные меньше 100 на 60;
  • высокое — больше 130 на 80.

Но прежде чем ориентироваться на нормы, нужно правильно измерять АД. Перед началом замеров пациенту рекомендуется отдых в течение 10—15 минут. 5 глубоких вдохов перед процедурой позволяют нормализовать пульс. Не рекомендуется курение, употребление кофе и алкогольных напитков, как минимум за полтора часа до начала исследований. Чтобы добиться достоверных результатов, важно поддерживать температуру в помещении около 20-ти градусов, понижение температуры воздуха может спровоцировать высокое давление. Недопустимо проведение процедуры при полном мочевом пузыре у пациента. Нельзя скрещивать ноги во время диагностики.

Показания могут быть различными на двух руках, поэтому для достоверности результатов нужно измерить АД на обеих руках, а в последующие разы производить замеры на руке с большими показателями.

Рука, на которой производится измерение в положении сидя, должна расслабленно опираться на стол локтем, быть свободной от одежды и находиться к телу под прямым углом. Лежа АД меряют, подложив под локоть мягкую подушку, чтобы рука находилась на одном уровне с сердцем пациента. Разговаривать и двигаться во время процедуры нельзя. При использовании электрического тонометра мобильный телефон необходимо держать вдали от прибора.

Систолическое артериальное давление: что это и как лечить отклонения

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=http%3A%2F%2Ftahikardiya.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FSistolicheskoe-arterialnoe-davlenie-6

Измерение давление – процедура, которая позволяет быстро определить причины плохого самочувствия, диагностировать проблемы с сердцем и сосудами. Что определяют при помощи систолического артериального давления? Какие систолические, диастолические и пульсовые показатели считаются нормой?

  • Что означают показания тонометра
  • Как определить норму
  • Причины отклонения
  • Как снизить

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=https%3A%2F%2Fotgipertonii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F206-e1530310605508-360x261

В современном обществе с развитием прогресса, в частности медицины и фармакологии, многие заболевания стали «омолаживаться».

И патологии, которые раньше считали возрастными, стали диагностироваться у подростков и даже у детей.

В эту категорию входят болезни сердечно-сосудистой системы (ССС), в том числе и артериальная гипертензия.

Перед современным обществом встала необходимость изучения и контролирования показателей собственного артериального давления (АД). Поэтому знание правил и особенностей измерения давления является необходимым.

Читайте так же:  Атмосферное давление 738 как влияет на человека

Письма от наших читателей

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=https%3A%2F%2Fotgipertonii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F122

Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Наиболее предпочтительная поза для замера давления

В медицинской практике чаще всего используются два положения для измерения АД: в сидячем положении и в положении лежа.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=https%3A%2F%2Fotgipertonii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F4-42-e1530310505894

Как правило, сама поза человека слабо влияет на показатели тонометра, главная роль отводится расположению плеча или бедра, на которых производится измерение. Но предпочтение при измерении отдается сидячему положению, если это возможно. В случае если больной находится в тяжелом состоянии или не имеет возможности сесть, замеры производят, когда он находится в лежачем или полусидячем положении. Измерения в стоячем состоянии не производятся.

Для максимально точных результатов, при измерении давления пациенту необходимо сесть на стул со спинкой для максимального расслабления, локтевая поверхность должна находится на мягкой подушке, примерно, на одном уровне с сердцем. Руку следует освободить от одежды.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=https%3A%2F%2Fotgipertonii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F10293

Также необходимым условием является расслабление руки и всего тела. Именно поэтому измерение давления не рекомендуется проводить в стоячем положении по причине того, что пациент не сможет полностью расслабиться. Если провести измерение в положении сидя является невозможным, то замеры производятся на пациенте в состоянии лежа на спине, при этом манжету надевают на бедро (чаще у детей) или плечо.

Измерение АД состоит из трех последовательных замеров с интервалом в 10 минут из которых вычисляется среднее арифметическое, что и будет являться наиболее точным показателем уровня давления. Нужно проводить измерения на обеих руках, так как значения могут разниться.

На показатели давления могут влиять различные факторы:

  • стресс;
  • тревога;
  • волнение;
  • физические нагрузки;
  • время суток;
  • кофеинсодержащие продукты и напитки;
  • алкоголь;
  • табакокурение.

Все эти факторы влияют на просвет сосудов, поэтому их необходимо учитывать при измерении артериального давления.

Измерение давления у лежачих больных производится в горизонтальном положении: лежачем или полусидячем (по возможности).

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=https%3A%2F%2Fotgipertonii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fprichiny_tahikardii_6

Рука расположена на уровне сердца, но не навесу. Производят три измерения и высчитывают среднее арифметическое. Как правило, у людей давление в положении лежа ниже чем в состоянии сидя, что связанно с большим расслаблением организма.

Измерение давления в стоя настоятельно не рекомендуется, так как в таком положении объективно оценить АД является невозможным.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=https%3A%2F%2Fotgipertonii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FKak-povyisit-davlenie

Показания тонометра, если измерять АД в таком состоянии, будут выше, чем в действительности. В свою очередь отсутствие объективных показателей может привести к постановке неверного диагноза и назначения неправильного лечения.

Одной из причин, по которой наблюдаются разные значения давления в различных позах, заключается в различных объемах крови, которые выбрасывает сердце.

В вертикальном положении сердцу необходимо выбрасывать больший объем крови, что, неминуемо, ведет к увеличению АД. Также одним из факторов повышенного артериального давления при измерении стоя является напряжение мышц ног.

Для начала необходимо разобраться в том, кто же входит в группу риска развития гипертензии. Чаще всего повышенное АД встречается у людей среднего возраста 35-50 лет, чаще у мужчин. Также в группу необходимо включить курильщиков, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями систем водно-солевого обмена (почек), больных сахарным диабетом, алкоголиков и лиц, испытывающих постоянные стрессы, женщин во время менопаузы и принимающих гормональные препараты.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=https%3A%2F%2Fotgipertonii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fdavlenie-120-na-70-kardiologi-schitayut-normalnym-768x512

Артериальная гипертензия не поддается лечению как таковому. И в случае выявления такого диагноза, необходимость пить гипотензивные препараты будет в течение всей жизни. В связи с этим лучшим вариантом будет – не допустить развитие этого недуга. Поэтому очень важно знать методы профилактики.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=https%3A%2F%2Fotgipertonii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FScreenshot_1-1

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Здоровый образ жизни является основой профилактики множества болезней, включая гипертонию. Правильный подход, умеренные физические нагрузки, здоровое питание помогут корригировать показатели АД. Но что же имеет самый большой эффект среди средств профилактики? Ученые выяснили, что лучшим одним из главных элементов профилактики гипертензии является поддержание веса в границах нормы

Важность контроля веса для предотвращения развития гипертонии было доказано учеными экспериментом. В нем принимало участие более 4 тысяч добровольцев. Течение 25 лет ученые проводили обследования и сопоставляли показатели с образом жизни испытуемых. Поддержание здорового веса влияло на показатели АД максимально благоприятно и у таких людей в среднем возрасте повышение давления возникало на 41 % реже.

Отказ от сигаретного дыма и употребления алкогольный продукции, здоровое питание и поддержание уровня физических нагрузок снижали риск гипертонии на 27 %. Но максимального эффекта можно достичь, лишь соблюдая комплекс этих мер профилактики. Поэтому людям, страдающим артериальной гипертензией, также необходимо отказаться от чрезмерного употребления соли. Повысить количество продуктов, содержащих такие микроэлементы, как натрий, калий, магний (чернослив, курага, изюм, нежирный творог, желтки яиц).

Читайте так же:  Секреты лечения гипертонии

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=https%3A%2F%2Fotgipertonii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fson_1

Немаловажным фактором является сон. Его длительность должна составлять не менее 6 часов. Очень важно для профилактики – избегать стрессовые ситуации и соблюдать правильный режим сна.

Как правило, профилактика и лечение включает в себя использование медикаментозных и немедикаментозных средств.

К немедикаментозным средствам можно отнести: лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, консультации психотерапевтов, соблюдение диеты, контроль веса, уменьшение употребления соли и т.д.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Фармакологическое лечение назначается всем пациентам у которых наблюдается стойкое повышение АД (если показатели стабильно повышены, более 140 мм рт. ст., в течении 3 месяцев) и больным с патологией сердечно-сосудистой системы. Медикаментозное лечение включает препараты различного действия: бета-блокаторы, диуретические средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета- и альфа-адреноблокаторы.

Профилактика гипертензии является основным способом борьбы с данной патологией, поэтому не стоит пренебрегать мерами профилактики.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=https%3A%2F%2Fotgipertonii.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FIrina_Chazova-1

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.

Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

Пациентам, часто сталкивающимся с необходимостью измерять давление, важно знать, какое расположение тела (лежа или сидя) даст наиболее точный результат. Несоблюдение элементарных правил и рекомендаций во время замеров может исказить данные и затруднить постановку диагноза. Выбор положения тела во время замеров — один из главных факторов, влияющих на полученные результаты.

Изображение - Измерение артериального давления стоя proxy?url=http%3A%2F%2Fetodavlenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fdavlenie-2-700x300

Общепринятыми считаются замеры, сидя на стуле с опорой к спине, так как в сгорбленной позе давление может оказаться повышенное.

Именно в сидячем положении на кресле/стуле со спинкой человек может достигнуть наилучшего расслабления перед замерами давления. Некоторым больным затруднительно принять сидячую позу, поэтому врачи вынуждены мерить артериальное давление в положении лежа. В этом случае измерять давление, когда рука пациента находится прямо вдоль тела на уровне сердца. Измерение АД стоя настоятельно не рекомендуется, так как в стоячем положении человек не может расслабиться должным образом.

Как изменяются показатели при смене положения тела?

Позиции лежа и сидя при измерении АД принципиально отличаются механизмом кровоснабжения внутренних органов. В связи с этим каждому расположению тела соответствует разное артериальное давление. При смене позы давление меняется. Если человек долго сидел, а потом встал, его АД сперва резко понизится за счет оттока крови от головного мозга (ортостатическая гипотензия), а затем станет больше. Как правило, разница в давлении у здорового человека при смене поз незначительна, тогда как у больного гипертонией давление лежа значительно ниже, чем сидя.

Нормальное давление у взрослого человека (100—125) на (60—75) мм рт. ст. Эти показатели индивидуальны, зависят от пола, возраста и даже от места проживания. С каждым десятилетием прожитой жизни нормальные значения АД увеличиваются в среднем на 3 мм рт. ст. Отклонения:

  • низкое АД считается, если данные меньше 100 на 60;
  • высокое — больше 130 на 80.

Но прежде чем ориентироваться на нормы, нужно правильно измерять АД. Перед началом замеров пациенту рекомендуется отдых в течение 10—15 минут. 5 глубоких вдохов перед процедурой позволяют нормализовать пульс. Не рекомендуется курение, употребление кофе и алкогольных напитков, как минимум за полтора часа до начала исследований. Чтобы добиться достоверных результатов, важно поддерживать температуру в помещении около 20-ти градусов, понижение температуры воздуха может спровоцировать высокое давление. Недопустимо проведение процедуры при полном мочевом пузыре у пациента. Нельзя скрещивать ноги во время диагностики.

Показания могут быть различными на двух руках, поэтому для достоверности результатов нужно измерить АД на обеих руках, а в последующие разы производить замеры на руке с большими показателями.

Рука, на которой производится измерение в положении сидя, должна расслабленно опираться на стол локтем, быть свободной от одежды и находиться к телу под прямым углом. Лежа АД меряют, подложив под локоть мягкую подушку, чтобы рука находилась на одном уровне с сердцем пациента. Разговаривать и двигаться во время процедуры нельзя. При использовании электрического тонометра мобильный телефон необходимо держать вдали от прибора.

Измерение артериального давления

Максимальное повышение артериального давления фиксируется в момент систолы, когда выбрасываемая из левого желудочка кровь встречает сопротивление стенок артериальных сосудов и находящейся в них крови. Во время диастолы артериальное давление снижается из-за эластического сокращения стенок сосудов и сопротивления артериол, благодаря чему продолжается продвижение крови в артериолы и капилляры.

Артериальное давление выражают в миллиметрах ртутного столба.

Систолическое давление принято считать нормальным в пределах 100–140 мм рт. ст., диастолическое – 60–90 мм рт. ст. Разницу между значениями систолического и диастолического давления называют пульсовым давлением. Нормальное пульсовое давление колеблется в пределах 40–50 мм рт. ст.

Читайте так же:  Как понизить артериальное давление

В повседневной практике используют два основных метода измерения артериального давления: аускультативный (по Н. С. Короткову) и пальпаторный. Оба метода непрямые, то есть отражают величину артериального давления косвенно, поэтому измерение должно проводиться с соблюдением определенных правил, которые часто не выполняются на практике даже опытными врачами, что снижает диагностическую ценность процедуры. Абсолютно точно измерить артериальное давление можно лишь прямым методом, что используется в основном в кардиохирургической практике.

Для измерения артериального давления аускультативным методом необходим сфигмоманометр, чаще именуемый тонометром, и стетофонендоскоп. При отсутствии стетофонендоскопа можно воспользоваться пальпаторным методом, точность которого ниже, чем аускультативного.

В настоящее время применяют тонометры ртутные, механические и электронные (автоматические и полуавтоматические). Разница в получении результатов невелика (при условии правильного измерения давления и исправности аппарата). Электронные тонометры освобождают от необходимости нагнетать воздух в манжету вручную (полуавтоматические) и выслушивать пульсацию (автоматические).

• Общие правила измерения артериального давления

[2]

1. Измерение следует проводить в тихой, спокойной обстановке. Температура в помещении должна быть комфортной.

2. Пациента следует усадить на стул рядом со столом (желательно, чтобы он опирался на спинку стула, это исключит влияние изометрического сокращения мышц). Высота стола должна быть такой, чтобы середина манжеты, наложенной на плечо пациента, находилась примерно на уровне его 4-го межреберья.

3. При измерении АД в положении лежа середина манжеты должна находиться на уровне средней подмышечной линии, рука, на которой проводится измерение, должна лежать ровно вдоль тела. При измерении АД у пациента в положении стоя используется стойка (подставка), на которую пациент кладет руку. Середина манжеты должна находиться на том же уровне, как и при измерении в положении сидя.

4. Перед измерением необходимо дать пациенту отдохнуть в том положении, в котором планируется измерять артериальное давление, не менее 5 минут, а после интенсивной физической нагрузки – не менее 60 минут. Измерение должно проводиться не раньше чем через 1 час после приема пищи, употребления крепкого чая, кофе, курения, пребывания на холоде.

5. Во время измерения пациент не должен менять положения тела и разговаривать.

6. Плечо пациента должно быть освобождено от одежды.

7. Пациент должен положить руку, на которой будет проводиться измерение, на стол. На руку наложите манжету тонометра примерно на 2 сантиметра выше локтевого сгиба. Манжета должна быть соответствующего размера (не менее 40 % окружности руки). Плотность наложения манжеты должна быть такой, чтобы между манжетой и поверхностью плеча пациента свободно проходил палец. Трубки, соединяющие манжету с манометром, должны располагаться по внутренней поверхности плеча.

8. Мембрану стетофонендоскопа прижмите к локтевому сгибу в зоне локтевой артерии (ее пульсацию можно предварительно нащупать пальцами), стараясь не надавливать слишком сильно и не касаться нижнего края манжеты или трубок. Перед началом нагнетания воздуха в манжету убедитесь, что стрелка манометра или столбик ртути находятся на нулевой отметке.

9. Быстро накачайте воздух в манжету до максимального уровня, затем медленно выпускайте воздух из манжеты, ожидая появления пульса. Цифра давления, при которой появляется первый удар пульса, соответствует систолическому артериальному давлению. Одиночный тон, за которым следует тишина – звуковой пробел, игнорируется.

10. Продолжая выпускать воздух из манжеты, дождитесь исчезновения пульсации. Цифра, при которой пульс исчезнет, соответствует диастолическому артериальному давлению. Последний тон, даже если он одиночный (то есть следует после звукового пробела), всегда учитывается.

Аускультация тонов Короткова длится не менее 20 мм рт. ст. после исчезновения последнего тона, а при диастолическом давлении выше 90 мм рт. ст. – не менее 40 мм рт. ст., знание этого позволяет избежать ложного определения повышенного диастолического артериального давления.

11. Повторите измерения еще дважды с интервалом в 1 минуту, в расчет принимайте среднее значение последних двух измерений. При необходимости артериальное давление можно измерить в разных положениях тела (лежа, стоя), а также после физической нагрузки (нескольких приседаний).

Важные моменты, которые нельзя упускать из виду при измерении артериального давления.

1. Воздух в манжету следует нагнетать быстро. Медленное нагнетание воздуха приводит к нарушению венозного оттока, усилению болевых ощущений и смазыванию звучания тонов Короткова.

2. Выслушивание тонов Короткова до конца снижения давления в манжете (феномен бесконечного тона) может наблюдаться при высоком сердечном выбросе (у детей, беременных, при аортальной недостаточности, открытом артериальном протоке, тиреотоксикозе, лихорадке и проч.). При этом за величину диастолического артериального давления следует принимать фазу второго приглушения звуков (начало 4-й фазы – см. характеристику тонов Короткова ниже).

3. Вначале давление измерьте на обеих руках пациента, затем измерения следует провести на той руке, где зафиксировано более высокое давление.

Читайте так же:  Какое нормальное давление у человека 16 лет

4. До измерения артериального давления пациент в течение 1 часа не должен курить, пить напитки, содержащие кофеин, не капать в глаза и нос капли, содержащие вещества, способные повлиять на величину артериального давления.

5. Необходимо подбирать манжету тонометра по размеру руки пациента.

6. Каждые полгода тонометр следует проверять в специальных центрах, адреса которых обычно указывают в документации к прибору.

Характеристика тонов Короткова

звуки слабые, с постепенно нарастающей интенсивностью

интенсивность звуков приглушается

повторное нарастание интенсивности звуков

повторное приглушение интенсивности звуков

полное исчезновение звуков

Факторы, вызывающие ошибки в измерении АД:

[3]

оснащение и окружающие условия

в помещении холодно, жарко, душно;

во время измерения ведутся разговоры, раздаются телефонные звонки, происходит перемещение людей;

негерметичность системы «манжета – манометр»;

несоблюдение техники измерения;

неправильно подобранная манжета;

сниженные и некомпенсированные зрение и слух у персонала, проводящего исследование;

негативная реакция на измерение;

психологический и эмоциональный дискомфорт;

неправильное положение пациента, изменение положения во время измерения;

курение незадолго до измерения;

прием пищи, стимулирующих напитков, алкоголя незадолго до процедуры измерения;

изменение температуры тела;

боль, испытываемая пациентом во время исследования.

[1]

Наиболее частая ошибка – проведение только одного измерения. Первое – и единственное – измерение часто оказывается завышенным, что связано со спазмом сосудов руки в ответ на сжатие манжетой. Кроме того, следует помнить, что артериальное давление – подвижная величина, способная измениться буквально за минуту. Поэтому измерять давление необходимо в спокойном и расслабленном состоянии пациента (поскольку даже мысли о чем-то неприятном способны изменить показания), обязательно несколько раз – не менее трех. Если в результате трех измерений цифры очень различаются, необходимо измерить АД еще несколько раз и выбрать два показания, наиболее близкие по значениям. Средняя арифметическая этих чисел и будет соответствовать истинным цифрам артериального давления.

Как это делать на практике, рассмотрим на следующих примерах.

Три измерения подряд дали следующие результаты: 158/86; 148/82; 146/84. Следует взять два последних измерения, средняя арифметическая которых составит 147/83, что и соответствует истинному АД.

Три измерения подряд дали следующие результаты: 158/86; 134/78; 148/82. Полученные цифры сильно разнятся и не дают реального представления о величине артериального давления. Поэтому измерения необходимо продолжить: 150/84; 138/78; 146/84. Третье и четвертое по счету измерения наиболее близки по значениям, поэтому за величину истинного АД следует взять среднее арифметическое именно этих двух измерений: 149/83.

Характер и последовательность действий при данном методе идентичны таковым при аускультативном методе, за исключением того, что пульсация на локтевой (или на лучевой) артерии определяется пальпаторно.

Этот метод используется в следующих клинических ситуациях:

при отсутствии стетофонендоскопа;

для исключения «звукового пробела»;

для определения систолического АД у маленьких детей;

при очень низком АД (шоковые состояния).

Уровень систолического артериального давления, измеренный пальпаторным способом, примерно на 5–10 мм рт. ст. ниже, чем при аускультативном способе измерения.

наложить манжету на плечо таким же образом, как при аускультативном способе;

определить пульсацию плечевой артерии в локтевой ямке (обычно медиальнее сухожилия двуглавой мышцы);

определить характер и частоту пульса;

пальпируя плечевую артерию, быстро накачать воздух в манжету примерно до 60–70 мм рт. ст., далее воздух накачивать медленно, фиксируя момент исчезновения пульсации;

накачать воздух еще на 30 мм рт. ст.;

медленно выпускать воздух из манжеты, определяя момент появления пульсации.

Величина давления на манометре, при которой исчезла/ возобновилась пульсация, соответствует уровню систолического артериального давления.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В некоторых клинических ситуациях существует необходимость измерить артериальное давление на нижних конечностях. Для этого манжету самого большого размера следует наложить на нижнюю треть бедра при положении пациента лежа на спине. Пульсацию выслушивают в подколенной ямке на подколенной артерии. Значение имеет разница давления на нижних конечностях, сопровождающая такие заболевания, как, например, коарктация аорты.

Источники


  1. Сердюков Александр Николаевич Настольная книга гипертоника / Сердюков Александр Николаевич. – М.: Феникс, 2016. – 739 c.

  2. Джайн, Риту Победить гипертонию с помощью нетрадиционных методов лечения / Риту Джайн. – М.: Диля, 2010. – 272 c.

  3. Гурвич, М. М. Лечебное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях / М.М. Гурвич. – Москва: СИНТЕГ, 2013. – 224 c.
Изображение - Измерение артериального давления стоя 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here