Индекс артериального давления

Предлагаем самое важное по теме: "индекс артериального давления" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Норма давления и пульса по возрастам у человека: что считать идеальным показателем?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Кровяное давление и пульс – это два параметра человеческого организма, по которым судят о функционировании внутренних органов и систем. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях и ряде различных заболеваний.

Значения АД представлены двумя цифрами. Первая является систолическим или верхним обозначением, отображает силу, с которой выталкивается кровь в артерии и вены.

Вторая предстает диастолическим или нижним параметром, регистрируется на тонометре в момент расслабленного состояния сердечной мышцы.

Идеальное давление для людей среднего возраста составляет 120 на 80 мм ртутного столба. Однако отклонение верхнего показателя до 139, а нижнего до 89 – также норма.

Итак, какая норма по возрасту давления человека? Какие симптомы сигнализируют об артериальной гипертензии, и какое лечение рекомендуется?

Нормальное давление у человека в зависимости от возрастной группы

Изображение - Индекс артериального давления Normalnoe-davlenie-u-cheloveka-v-zavisimosti-ot-vozrastnoy-gruppyi-200x150-1

При давлении 120 на 80 говорят об идеальных значениях как у «космонавта». Однако именно такие показатели встречаются крайне редко, поэтому в медицинской практике нормальные обозначения колеблются в большом интервале – от 101/59 до 139/89.

При увеличении до 140/90 говорят об артериальной гипертензии 1 степени. Если не начать соответствующее лечение, то с течением времени патология преобразуется в хроническую форму, возрастет риск развития инфаркта и инсульта.

При показателях ниже 101 на 59 диагностируется гипотония, характеризующаяся стойким понижением артериальных цифр.

Причин патологического состояния огромное количество. Они могут крыться в различных заболеваниях внутренних органов, а также во внешних факторах – плохая экологическая обстановка, тяжелая физическая нагрузка и т.д.

Врачи часто употребляют такой термин как «рабочее давление». Он характеризуется повышенными или пониженными обозначениями на тонометре, не соответствуют норме, однако пациенты при таких цифрах чувствуют себя хорошо.

Например, у 40-летней женщины диагностируется АД 140-146/70, при этом она не чувствует тревожных симптомов. Если нормализовать СД и ДД до требуемых норм, то наблюдается ухудшение состояния – головная боль, преимущественно болит затылок, головокружение и слабость.

Показания в зависимости от возраста мужчин и женщин:

  • 18-40 лет – вариабельность от 100-125/80-85.
  • В 45-летнем возрасте нормой считают 125 на 80.
  • В 50 лет – 135/85-89, в 60 лет от 140 до 85-89 мм.

При давлении 120/60 говорят о гипотонии, то есть низких параметрах тонометра. Если показатели еще больше снизятся, то у больного будет кружиться голова, появится шум в ушах, замедлится сердцебиение, как результат, это может привести к потере сознания.

Сколько бывает самое высокое АД? В медицинской литературе описываются случаи, когда систолическое значение 300, а нижнее – 200.

Это критические цифры, несущие серьезную опасность для жизни, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Измерение давления и пульса осуществляется при посещении терапевта. Если показатели в норме, это говорит о здоровом организме. При отклонении от допустимых границ возникает подозрение о патологическом состоянии.

Отмечается, что эти два параметра тесно переплетаются между собой, оказывают определенное влияние друг на друга. Например, когда увеличивается артериальное давление, наблюдается возрастание частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ударов пульса.

Для пульса имеются свои усредненные нормы, которые подразделяются для взрослых людей, маленьких детей и подростков.

Рассмотрим нормальные значения:

  1. У новорожденного ребенка может колебаться от 135 до 140 ударов в минуту.
  2. В возрасте 8-14 лет – 85, начиная с 20-летнего возраста – 80.
  3. В 20-30 лет пульсация составляет 70 ударов, а в 30-40 лет – 65.

Если в организме наблюдаются воспалительные процессы, то они могут повысить количество ударов до 120-127 или выше, а перед смертью показатель возрастает до 160 ударов в минуту.

В более молодом возрасте пульс учащенный, с годами он замедляется. Дело в том, что чем экономичнее будут процессы в организме человека, тем меньшее количество ударов осуществляет сердце за 60 секунд, соответственно, тем больше человек проживет.

Изображение - Индекс артериального давления Sposobyi-izmereniya-arterialnogo-davleniya-200x150-5

Основной метод, позволяющий измерить пульс – это прощупывание артерий. Обычно пальпируют лучевую артерию. Для этого необходимо обхватить кисть человека в области лучезапястного сустава, расположить большой палец в зоне предплечья.

Определить значения можно посредством специального прибора, называется пульсометр. Такой измеритель рекомендуется приобрести гипертоникам и людям, которые занимаются силовыми видами спорта, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений.

Частота биения может многое сказать о здоровье человека. Например, если выявляется учащенный пульс после приема пищи в течение нескольких часов, это может свидетельствовать об отравлении.

Об измерении необходимо знать следующее:

  • Пульс пальпируют на двух конечностях, так как частота может отличаться.
  • Продолжительность замера 30 секунд, результат умножается на 2.
  • Если у больного выявлен сбой сердечного ритма, фиксируют значения в течение одной минуты.

Если удары определяются четко и часто, то это может означать высокое АД.

Значения могут повышаться вследствие заболеваний, а также внешних факторов – высокая температура воздуха, посещение бани или сауны.

Изображение - Индекс артериального давления davlenie-i-vyisokiy-puls-chto-delat-pervaya-pomoshh-200x150-1

Пульсовое давление – это соотношение между двумя артериальными показателями. В норме разница должна колебаться от 30 до 40 мм ртутного столба. Аномальное отклонение протекает на фоне тревожных симптомов, значительно снижает качество жизни больного.
Читайте так же:  Измерение давления крови человека

Высокая пульсовая разница – это признак сбоя в работе сердца и сосудов, чаще всего присуща пожилым людям. Критерием патологии считают разницу свыше 50 мм.

Причины аномалии: беременности, блокада сердца, повышенное внутриглазное давление, малокровие, хроническая сердечная недостаточность.

Итак, что делать, если уровень давления высокий? Необходимо обратиться к врачу, пройти диагностические мероприятия. Доктор может рекомендовать общие анализы, ультразвуковое исследование сосудов, кардиограмму и пр. меры диагностики.

При давлении 140/110 советуют следующее:

  1. Сбалансированное питание, исключение поваренной соли и алкоголя, питьевой режим.
  2. Физические нагрузки (если нет противопоказаний).
  3. Постоянное измерение давление и пульса несколько раз в день.

Если стандартные немедикаментозные способы не помогают понизить АД, назначаются таблетки для его уменьшения.

Это может быть одно лекарство, либо комбинация нескольких средств из разных групп. Дополнительно используют народные методы терапии.

Изображение - Индекс артериального давления mehanicheskiy-tonometr-200x150-2

Преимущество СМАД заключается в том, что такое исследование позволяет уловить минимальные колебания артериальных показателей в течение суток у разных категорий пациентов. В медицинской практике выделяют синдром «белых халатов».

Он заключается в том, что больной приходит на прием к доктору, ему измеряют показатели, результат максимальный, хотя жалобы отсутствуют. В этом случае может рекомендоваться мониторинг на протяжении суток.

[2]

Расшифровкой суточных результатов занимается доктор. Из недостатков процедуры – это небольшой дискомфорт от манжеты, которая периодически накачивает воздух, что может мешать полноценному сну.

Показания к манипуляции:

  • Первичная диагностика гипертонической болезни.
  • Контроль эффективности терапии гипертензии.
  • Определение самого низкого и высокого СД и ДД в зависимости от времени суток, чтобы скорректировать лечение.
  • Диагностика гипертонии психогенного характера. Терапия подразумевает назначение лекарственных средств седативного характера.
  • Обследование беременных, позволяющее решить вопрос об естественных родах.

Расшифровать результаты СМАД поможет доктор, он же выдает заключение. Мониторинг предоставляет СД и ДД, а также вариабельность суточного ритма и индекс за 24 часа. То есть выдает разницу в процентах между дневными и ночными значениями. Средние ночные цифры должны быть меньше дневных обозначений примерно на 10%.

Многие молодые люди пытаются «влиять» на СМАД посредством физических нагрузок, чтобы избежать службы в армии. Однако этот метод не работает, так как врач в любом случае заметит повышение параметров кровяного «напора» на фоне учащенного биения сердца, соответственно, заподозрит ложные результаты и назначит другие методы диагностики.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Последние годы отмечены все более широким проведением масштабных популяционных исследований для выработки нормативов СМАД (Ohasama (Япония), HARVEST и PAMELA, Италия).

Исследование по последней программе проводилось с начала 90-х годов (длительность около 5 лет) на базе 5-ти исследовательских медицинских центров. Число обследованных нормотоников составило 2400, возрастной диапазон 25-64 года. Формирование представительных подгрупп проводили по строгим критериям популяционных работ. Кроме результатов мониторирования в банк данных заносились клинические характеристики добровольцев, данные о наличии вредных привычек, социальный статус, психологический портрет в день исследования и т. д.

Приведем некоторые предварительные результаты проекта (G.Sega et al. 1994).

АД по методу Короткова составило при измерении в медицинском учреждении в среднем 127/82 мм рт.ст., в домашних условиях — 119/75 мм рт.ст., по итогам мониторирования САД(24)=118 , ДАД(24)=74. Отличие между клиническим и мониторным, а также клиническим и «домашним» АД прогрессивно увеличивается с возрастом, достигая для систолического АД 16 и 8 мм рт.ст. у мужчин и 19 и 14 мм рт.ст. у женщин в старшей возрастной группе (от 55 до 63 лет). Давление у мужчин выше, чем у женщин. Основной массив данных находится в статистической обработке.

Выработка нормативов СПАД в настоящее время интенсивно продолжается в ряде стран мира и по мнению E.O’Brien и J.Staessen (1995):

а) перспективны три направления работ — 1) изучение взаимосвязи заболеваемости и смертности с показателями СПАД, [1] 2) установление взаимосвязи показателей СПАД и традиционно измеряемых величин АД с экстраполяцией на СПАД прогностических данных, полученных в традиционных популяционных исследованиях, 3) оценка границ вариаций показателей СПАД в популяциях практически здоровых людей.

б) до формирования окончательных нормативов СПАД можно использовать временную классификацию

СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ СПАД (САД/ДАД) (E.O’Brien и J.Staessen ,1995)

Специалисты США (T.Pickering, 1996) и Канады (M.Myers, 1996) предлагают ориентироваться на несколько отличные предельные значения.

СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ СПАД (САД/ДАД)

Позднее E.O’Brien и J.Staessen обобщили данные исследований, проведенных в ряде стран Европы и Северной Америки и предложили следующие должные величины.

СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ СПАД (САД/ДАД) (E.O’Brien и J.Staessen ,1998)

Одновременно приведем оценки O’Brien (1991) для верхней границы нормы средних за дневное время значений СПАД (получены в выборке из 815 человек): 17-19 лет -мужчины 144/88 мм рт.ст., женщины 131/83 мм рт.ст., 30-39 лет — мужчины 143/91 мм рт.ст., женщины 132/85 мм рт.ст., 40-49 лет мужчины 150/98 мм рт.ст., женщины 150/94 мм рт.ст., 50-79 лет — мужчины 155/103 мм рт.ст., женщины 177/97 мм рт.ст.

По данным совокупного анализа результатов 24 групп исследователей (4577 нор-мотоников и 1773 пациентов с мягкой-умеренной формами АД) L Thijs et al. (1995) оценили 95 процентиль для 24-часовых значений АД как 133/82 мм рт.ст.

Читайте так же:  О чем говорит повышенное нижнее артериальное давление

Однако у 24 % пациентов с изолированной систолической АГ отмечали САД(24) ниже 133 мм рт.ст. и у 30 % пациентов с диастолической АГ ДАД(24) не превышало 82 мм рт.ст. Отмеченные проценты были существенно выше в исследованиях, ориентированных на однократные, а не трехкратные измерения АД по методу Короткова.

При оценке нормативов СПАД в группах практически здоровых детей и подростков Испании (E. Lurbe ,1997) были получены верхние оценки (95 процентили, Р95) и медианы (Р50) для суточного профиля АД в трех возрастных группах: 6-9, 10-12 и 13-16 лет

В ночные часы САД снижалось в среднем на 12 %, а ДАД — на 22 %. Верхний предел индекса времени (ИВ) составил для САД 39 %, для ДАД — 26 %.

ПОКАЗАТЕЛИ НАГРУЗКИ ДАВЛЕНИЕМ.

Специалисты США (T.Pickering, 1996) и Канады (M.Myers, 1996) предлагают ориентироваться на следующие значения индекса времени «ИВ»:

Общепризнанные нормативы для индексов времени (ИВ) и площади (ИП) в настоящее время не выработаны. Приведем оценку верхней границы нормы (М+2σ) для ИВ систолического — ИВСАД(Д)- и диастолического — ИВДАД(Д) давления в дневное время на основании данных Zachariah et al. (1989).

СУТОЧНЫЙ РИТМ АД

Оптимальной признается степень ночного снижения АД (СНС) от 10 до 20-22 %.

При этом сниженная СНС, проявления устойчивых ночных подъемов АД, а также повышенная СНС, потенциально опасны, как факторы повреждения органов-мишеней, мио-кардиальных и церебральных «катастроф».

С нижним пределом (10 %), согласны практически все исследователи (около 30 работ на 16 конгрессе Международного общества исследователей гипертонии в Глазго, 1996). Верхний предел оптимальной СНС был оценен относительно недавно в 20-22 % на основании анализа частоты ЭКГ признаков ишемии в ночные часы у больных с сочетанием АГ и ИБС (S.Pierdomenico et al.,1995), а также при анализе признаков нарушений мозгового кровообращения (К.Кario et al., 1996).

На основании данных о СНС применяют схему классификации больных (отдельно по критериям систолического и диастолического давления):

1. Нормальная (оптимальная) степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе «дипперы») — 10 %<СНСАД<20 %

2. Недостаточная степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе «нондипперы») — 0<СНСАД<10 %

3. Повышенная степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе «овердипперы») — 20 %<СНСАД

4. Устойчивое повышение ночного АД (в англоязычной литературе «найтпикеры») -СНСАД<0

Снижение СНС ниже оптимального диапазона наблюдается у ряда пациентов с первичной АГ (в том числе при атеросклеротическом поражении сонных артерий), оно характерно также для синдрома злокачественного течения гипертонии, хронической почечной недостаточности, вазоренальной гипертонии, синдрома Кушинга, наблюдается после трансплантации сердца и почек, при застойной сердечной недостаточности, эклампсии, диабетической и уремической нейропатии, при распространенном атеросклерозе у пожилых людей. Сниженная СНС характерна для чернокожего населения США.

Отметим, что степень ночного снижения АД чрезвычайно чувствительна к качеству сна, режиму дня и типу активности в дневное время, относительно плохо воспроизводится при повторных мониторированиях. Учитывая эти обстоятельства большинство исследователей склонны проводить контрольные повторные мониторирования для подтверждения отклонений в СПАД по данному признаку, обнаруженных при разовом мониторировании.

Нормативы для показателей косинорного анализа находятся в стадии формирования. Оценка этих величин для «нормотоников», а также пациентов с мягкой и умеренной формами ГБ приведена в Таблице 1 ПРИЛОЖЕНИЯ.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Предельные допустимые значения для заключений о повышенной вариабельности находятся в стадии разработки. Большинство исследователей формируют их на основе средних величин, характерных для различных групп наблюдения. По данным P. Verdecchia (1996) эти величины составляют для ВАР1 (или STD) САД 11,9 / 9,5 мм рт.ст. (день/ночь). При этом в группе гипертоников с повышенной вариабельностью САД частота сердечнососудистых осложнений выше на 60-70 % (1372 пациента, время наблюдения до 8,5 лет).

В качестве временных нормативов вариабельности (ВАР1 или STD) для пациентов с мягкой и умеренной формами АГ в РКНПК сформированы (на основе оценки верхних пределов для нормотоников) критические значения:

для САД — 15/15 мм рт.ст. (день/ночь),

для ДАД — 14/12 мм рт.ст. (день/ночь).

Пациенты относятся к группе повышенной вариабельности при превышении хотя бы одного из четырех критических значений.

По данным, полученным в отделе артериальных гипертоний НИИ кардиологии РКНПК, в группе больных с мягкой формой ГБ и повышенной вариабельностью в сравнении с больными с нормальной вариабельностью АД (при одинаковом уровне АД по методу Короткова и средних величин АД по данным СМАД) отмечается существенное увеличение частоты атеросклеротических изменений сонных артерий, изменений микрососудов глазного дна, эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка (Рис. 7).

Изображение - Индекс артериального давления 300px-Normy-organy-misheni

А) При ориентации на нормативные значения необходимо обращать особое внимание на режим дня и условия проведения СМАД. Подавляющее большинство исследований ориентировано на мониторирование в режиме «типичного рабочего дня». Между тем, сравнительное исследование СПАД (N=12, мужчины, 43+2 г., мягкая и умеренная ГБ, отсутствие терапии в момент исследования) в режиме рабочего дня и неделю спустя в условиях стационара РКНПК, показало, что среднесуточное значение САД снижается в госпитальных условиях в среднем на 9 %, а ДАД — на 8 %. Это обстоятельство необходимо учитывать не только при попытке переноса нормативов, полученных в амбулаторных условиях, на условия клинического стационара, но и при оценке динамики СПАД в ходе лечения.

Б) Во время дневного сна снижение АД происходит в той же мере, что и во время ночного. Это находит отражение в виде соответствующих «провалов» на СПАД. С другой стороны, эпизоды прерывания ночного сна и перехода в вертикальное положение отражаются в виде пиков АД и ЧСС на соответствующем участке СПАД. Как учитывать эти эпизоды при обработке результатов? По-видимому, целесообразно исключать их из анализа суточного ритма и расчета СНС. Если подобные эпизоды не характерны для пациента, то их можно исключить и из расчета остальных показателей суточного профиля. Если напротив — типичны, то коррекция такого рода не целесообразна.

Читайте так же:  Как поднять давление ребенку

Изображение - Индекс артериального давления pm1

Изображение - Индекс артериального давления pmpmИзображение - Индекс артериального давления mfvt1

Изображение - Индекс артериального давления dsc09737

Функциональная диагностика: обмен опытом

Практические аспекты метода суточного мониторирования артериального давления

В статье представлены наиболее важные практические аспекты применения суточного мониторирования АД, оценка и интерпретация данных метода, его клиническое и прогностическое значение. Систематизированы показания к суточному мониторированию АД, показано соотношение результатов клинического измерения АД и суточного мониторирования АД.

Practical aspects the method of daily monitoring of blood pressure

The article presents the most important practical aspects of daily blood pressure monitoring, evaluation and interpretation of the method, its clinical and prognostic significance. Systematized statements to daily monitoring of blood pressure, shows the relationship between the clinical measurement of blood pressure and daily blood pressure monitoring.

Артериальная гипертония (АГ) является важнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», частота АГ среди населения РФ составляет 39,5% [1]. Ранняя диагностика начальных стадий АГ позволяет своевременно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и при необходимости назначить медикаментозную гипотензивную терапию, что приводит к снижению смертельно опасных осложнений, продлевает трудоспособный возраст и увеличивает продолжительность жизни.

На сегодняшний день основным методом диагностики повышенного давления и оценки эффективности проводимого лечения остается одно или несколько измерений артериального давления (АД) в течение суток. Однако такие измерения не дают полной информации о 24-часовом профиле АД. Диагностическую ценность представляют не только традиционные разовые измерения АД, но и величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов и т.д. [2]. Такую информацию дает метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Суточное мониторирование АД используют для диагностики АГ или гипотонии, подбора медикаментозной терапии, оценки эффективности и безопасности лечения. СМАД позволяет исключить изолированную клиническую гипертензию и изолированную амбулаторную гипертензию. Кроме того, СМАД предоставляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, позволяет определять суточный ритм АД, ночную гипотензию и гипертензию, динамику АД во времени и равномерность антигипертензивного эффекта препаратов.

Показания к проведению СМАД можно разделить на три группы (табл. 1).

Показания к проведению СМАД

3. Диагностика пограничной гипертонии.

4. Выявление ночной гипертонии.

5. Диагностика симптоматической артериальной гипотензии, обусловленной приемом антигипертензивных препаратов, вегетативными нарушениями, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, надпочечниковой недостаточностью, плохой переносимостью постоянной электрокардиостимуляции.

6. Повышенная лабильность АД при повторных измерениях, визитах или по данным самоконтроля АД (СКАД).

7. Для оценки изменений АД при ночной стенокардии и дыхательной недостаточности пациентам с синдромом апноэ во сне.

8. Высокие значения клинического АД у пациентов с малым числом факторов риска и отсутствием характерных для АГ изменений органов-мишеней.

9. Нормальные значения клинического АД у пациентов с большим числом факторов риска и/или наличием характерных для АГ изменений органов-мишеней.

10. АГ у беременных и подозрение на преэклампсию.

3. Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных.

4. Изучение индивидуального суточного ритма АД на фоне лечения.

5. Оценка эффективности коррекции гипертонии при беременности.

3. Для оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Противопоказаниями к проведению СМАД являются осложнения при предшествующем мониторировании АД, кожные заболевания на плече, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и другие заболевания крови в период обострения, травма верхних конечностей, заболевания с поражением сосудов верхних конечностей, отказ пациента. К относительным противопоказаниям можно отнести плохую переносимость исследования, выраженные нарушения ритма и проводимости, систолическое АД свыше 200 мм рт. ст.

Метод СМАД позволяет рассчитывать среднесуточные показатели АД и пульса, средние значения АД в дневной и ночной период, определять степень ночного снижения и утреннего повышения АД, реакцию АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность АД и пульса в течение суток, выявлять эпизоды гипотонии.

К основным показателям оценки результатов СМАД относятся средние величины, индексы нагрузки давлением, показатели суточного ритма АД, вариабельность АД, индексы оценки утреннего подъема АД.

Оценка средних величин. Программа анализа рассчитывает среднее систолическое АД (САД), среднее диастолическое АД (ДАД), среднее АД и частоту пульса. Периоды дня и ночи устанавливаются в соответствии с информацией, полученной из дневника пациента. Полученные средние величины дают главное представление об уровне АД у конкретного больного, являются наиболее надежными и воспроизводимыми, обладают высокой прогностической значимостью, что доказано многочисленными исследованиями.

При оценке средних величин, полученных при мониторировании АД, применяют иные критерии, чем при оценке традиционных измерений АД. В табл. 2 даны нормативы для средних величин, рекомендованные Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и Всероссийским научным обществом кардиологов [1].

Нормативы средних величин АД по данным СМАД (мм рт. ст.)

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Читайте так же:  Самые сильные таблетки от давления повышенного

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Кардитонус. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его всего за 149 рублей .

  • день: менее 20% для систолического АД; менее 15% для диастолического АД;
  • ночь: менее 10%; менее 10%;
  • сутки: менее 25%; менее 25%.

С возрастом нагрузка систолическим давлением у лиц с нормальным уровнем АД увеличивается (диастолическим — не изменяется).

Данный показатель (в %) оценивается по разнице средних значений АД, которые рассчитываются за периоды бодрствования и сна. Максимальные значения АД фиксируются в период с 16 до 21 часа, минимальные — с 0 до 4 ч, в период с 4 до 6 ч происходит резкий подъем АД до дневного уровня. Естественный суточный ритм может изменяться под воздействием, как экзогенных, так и эндогенных факторов.

[1]

Классификация больных АГ по степени ночного снижения (СНС) АД:

  • нормальная СНС АД (дипперы) = 10..20%;
  • недостаточная СНС АД (нон-дипперы) = менее 10%;
  • повышенная СНС АД (овер-дипперы) = более 20%;
  • устойчивое повышение ночного АД (найт-пикеры) = менее 0.

Патологии, при которых наблюдается суточный профиль АД с отсутствием (недостаточным снижением) АД ночью:

  • злокачественное течение АГ;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • вазоренальная гипертония;
  • синдром Кушинга;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • эклампсия;
  • диабетическая (уремическая) нейропатия;
  • изолированная систолическая АГ у пожилых;
  • терапия глюкокортикоидами.

Статистически подтверждено, что риск развития инфарктов миокарда, а также ишемических и геморрагических инсультов максимален в утренние часы, что связывают с резким подъемом АД в период с 6 до 12 часов — АД падает до минимума к 3 часам ночи, после чего плавно поднимается до 5 ч, затем следует резкий скачок примерно за 1 час до пробуждения.

Для больных АГ характерны большие значения величины утреннего подъема АД и скорость утреннего подъема АД.

Вариабельностью (нестабильностью) АД называют все колебания АД в течение определенного промежутка времени. Данный показатель может быть определен только при СМАД.

Для расчета вариабельности используют стандартное отклонение от средней величины АД. Дабы избежать влияния на расчет истинной вариабельности АД суточного ритма АД, программа обработки результатов СМАД применяет для анализа вариабельности расчет стандартного отклонения АД от кривой суточного ритма.

Нормативы вариабельности АД у пациентов с умеренной АГ:

  • систолическое АД — 15 мм рт. ст.;
  • диастолическое АД — 14 мм рт. ст. (днем), 12 мм рт. ст. (ночью).

Большое прогностическое значение имеет величина среднесуточного пульсового АД — превышение 53 мм рт. ст. расценивается, как неблагоприятный прогностический фактор.

Данный показатель определяется, как процент измерений ниже определенных значений, и дает возможность оценить частоту эпизодов гипотонии за определенный временной интервал.

Причины развития гипотонии у больных АГ:

  • неадекватная антигипертензивная терапия;
  • чрезмерное снижение АД во время купирования гипертонического криза.

Критерии диагностики гипотензивных состояний при СМАД (мм рт. ст.):

  • день — ниже 101/61;
  • ночь — ниже 86/48;
  • среднесуточные — ниже 97/57.

В некоторых случаях гипотония может развиться и при более высоких значениях АД, поэтому для определения границ гипотонии у больных АГ следует учитывать уровень исходного и среднесуточного АД.

У больных АГ следует определять количество эпизодов гипотонии, их продолжительность, связь с нагрузками и сопутствующую им клиническую симптоматику.

Оценка индекса времени гипотонии особенно важна для овер-дипперов, поскольку значительное снижение АД ночью у них грозит развитием гипоперфузионных осложнений.

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии – это NORMIO .

До 26 февраля . Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу ” без гипертонии“. В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО , всем жителям города и области!

Гипертензия и гипертония отличия

Почему падает давление артериальное давление

Суточное мониторирование артериального давления (учебное пособие для врачей)

Каковы показания для проведения СМАД? Как оценить результаты СМАД? За последние десять лет метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД) получил существенное развитие. В настоящее время этот метод вышел за рамки научных исследований и

Каковы показания для проведения СМАД?
Как оценить результаты СМАД?

За последние десять лет метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД) получил существенное развитие. В настоящее время этот метод вышел за рамки научных исследований и все шире применяется в практическом здравоохранении.

Цель настоящего учебного пособия — отразить основные, наиболее важные моменты практической работы с системами СМАД.

  • Показания для проведения СМАД

[3]

Диагностика артериальных гипертензий (АГ)

Читайте так же:  Почему очень высокий пульс при нормальном давлении

1. Пограничная АГ.
2. Выявление феномена «белого халата».
3. Подозрение на симптоматический характер АГ.
4. Обследование больных АГ в сочетании с ИБС, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне.
5. Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ.

  • Диагностика артериальных гипотензий

1. Обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией.
2. Обследование больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД.
3. Синкопальные состояния.

  • Контроль медикаментозного вмешательства

1. Отбор больных для проведения медикаментозного лечения.
2. Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии.
3. Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных.
4. Изучение индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения.

Таблица 1. Сравнительная характеристика двух наиболее распространенных неинвазивных методов измерения АД

В настоящее время известны три способа измерения АД: инвазивный (прямой), аускультативный и осциллометрический.

Инвазивный (прямой) метод измерения АД. Иглу или канюлю, соединенную трубкой с манометром, вводят непосредственно в артерию. Основная область применения — кардиохирургия. В клинико-физиологических экспериментах применяется суточное инвазивное мониторирование АД. Игла, введенная в артерию, промывается гепаринизированным солевым раствором с помощью микроинфузатора, а сигнал датчика давления непрерывно записывается на магнитную ленту.

Из неинвазивных в настоящее время наибольшее распространение получили аускультативный и осциллометрический методы измерения АД.

Аускультативный метод Н. С. Короткова. Регистрация АД осуществляется при определении тонов Короткова с помощью одного или нескольких микрофонов, расположенных над а.brachialis.

Осциллометрический метод. Метод основан на том, что при прохождении крови во время систолы через сдавленный участок артерии в манжете возникают микропульсации давления воздуха, анализируя которые можно получить значения систолического, диастолического и среднего давления. Анализ осцилляций проводится с помощью специальных запатентованных алгоритмов. Систолическому давлению обычно соответствует давление в манжете, при котором происходит наиболее резкое увеличение амплитуды осцилляций, среднему — максимальный уровень осцилляций, и диастолическому — резкое ослабление осцилляций.

Таблица 2. Основные характеристики суточных мониторов АД

Рынок современных неинвазивных автоматических регистраторов для амбулаторного СМАД довольно обширен, на нем представлены как зарубежные фирмы, так и отечественные производители. Наибольшее распространение в нашей стране получили разработки, представленные в табл. 2. В последние годы появились приборы, которые позволяют осуществлять бифункциональное суточное мониторирование (АД+ЭКГ), например система Cardio Tens фирмы Meditech, Венгрия. Последним достижением в суточном мониторировании является мультисенсорная система ТМ-2425/2025 (A&D Company, Япония), которая регистрирует в течение суток не только АД и ЭКГ, но и температуру окружающей среды, положение тела пациента, акселерацию (ускорение движения пациента), анализирует интервалограмму.

Одним из важнейших параметров при выборе прибора для СМАД является точность измерения АД.

  • Методические аспекты проведения СМАД

Подготовка и установка монитора АД. Перед началом мониторирования необходимо убедиться, что источник питания регистратора (батарейки или аккумуляторы) имеет достаточный заряд для проведения СМАД. Так, например, система АВРМ-02/М (Meditex, Венгрия) позволяет контролировать напряжение аккумуляторов на дисплее регистратора при вкладывании источников питания в прибор или при длительном (10 с) нажатии кнопки оранжевого цвета.

После этого регистратор через специальный кабель подключают к персональному компьютеру, и с помощью компьютерной программы проводится программирование (инициализация) регистратора. Программирование включает информацию о больном, установку периодов и интервалов измерения (например: 1-й период с 10 до 23 ч, интервал между измерениями 15 мин; 2-й период с 23 до 7 ч, интервал между измерениями 30 мин), наличие или отсутствие перед каждым измерением звукового сигнала, а также необходимость появления на дисплее величин систолического, диастолического АД и частоты пульса. На сегодняшний день общепринятыми интервалами между измерениями считаются: для дневного времени — 10-15 мин, для ночного — 30 мин.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

После того как регистратор инициализирован, необходимо измерить окружность плеча больного, чтобы правильно подобрать размер пневмоманжеты. Согласно рекомендациям ВОЗ (1993) стандартная манжета для взрослых должна иметь внутреннюю пневматическую камеру шириной 13-15 см, длиной 30-35 см и охватывать не менее 80% периметра конечности. Для пациентов с периметром плеча более 32 см необходимо использовать манжету больших размеров, чтобы предотвратить завышение значений АД. Например, системы мониторирования АД SpaceLabs Medical (США) комплектуются манжетами четырех размеров: 13-20 см (детская), 17-26 см, 24-32 см, 32-42 см и 38-50 см.

Источники


  1. Сахарчук И. И., Пархотик И.И. Сердечная недостаточность у лиц пожилого и старческого возраста; Здоров’я – , 2012. – 236 c.

  2. Игорь, Гайнутдинов Почему у вас повышается артериальное давление? / Гайнутдинов Игорь. – М.: Феникс, 2008. – 460 c.

  3. Мясников, Александр “Ржавчина”. Что делать, чтобы сердце не болело (аудиокнига MP3) / Александр Мясников. – М.: Эксмо, Аудиокнига, 2015. – 120 c.
  4. Добролюбова, Ульяна Как снизить давление / Ульяна Добролюбова. – М.: Вектор, 2012. – 859 c.
Изображение - Индекс артериального давления 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here