Холтер артериального давления

Предлагаем самое важное по теме: "холтер артериального давления" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Для чего проводят суточный мониторинг артериального давления

Важным характеризующим фактором здоровья человека является артериальное давление. Именно оно определяет самочувствие и качество жизни. Сегодня все желающие могут приобрести электрический автоматический прибор для измерения давления в домашних условиях и в любой момент получить информацию о нем, но бывают ситуации, когда требуется измерить этот показатель неоднократно. В этом случае и применяют суточное мониторирование артериального давления – СМАД.

Изображение - Холтер артериального давления oscillometricheskij-metod-izmereniya-ad-150x150

На сегодняшний день в медицине используются три способа измерения АД: аускультативный, осциллометрический и инвазивный. Чаще всего для мониторинга применяют аппараты, вмещающие в себя осциллометрический и аускультативный методы, которые в сочетании друг с другом позволяют получить более полную картину заболевания.

Конечно, не всем рекомендуют данный метод диагностики, но есть категория больных, кому он крайне необходим:

  1. Лицам, у которых подозревают симптоматический характер гипертонии.
  2. Лицам с синдромом «белого халата». Речь идет о тех, у кого повышается давление в стенах медицинского учреждения в случае измерения, проводимого медсестрой.
  3. Лицам с «пограничными» показаниями АД, которые были обнаружены при неоднократном изменении методом Короткова.
  4. Лицам с повышением давления крови на рабочем месте.
  5. Лицам, страдающим сопутствующими заболеваниями, к которым относится сердечная недостаточность, нарушение метаболизма, синкопальные состояния и пр.
  6. Лицам с высокой лабильностью АД. Речь идет о тех, у кого давление колеблется слишком сильно от минимальных до максимально высоких показателей.
  7. Пожилым, перешагнувшим рубеж в 60 лет.
  8. Лицам с «ночной» гипертонией.
  9. Лицам с плохой наследственностью.
  10. Лицам с тяжелой артериальной гипертензией, плохо поддающейся лечению.
  11. Лицам, нуждающимся в получении прогноза по дальнейшему развитию заболевания.
  12. Женщинам в состоянии беременности.
  13. Лицам с нарушениями вегетативной системы.
  14. Лицам, больным сахарным диабетом 1 типа.

Изображение - Холтер артериального давления smad-600x390

Надо сказать, что путем самостоятельного замера артериального давления точные данные получить не удастся, потому как диагностику нельзя проводить в ночное время суток, ведь для этого человеку нужно проснуться, а это неизбежно поднимет давление и исказит результаты. Кроме того, показатели разных приборов могут существенно отличаться друг от друга.

Считается, что наиболее точные данные можно получить путем измерения методом Короткова. При этом специалисты рекомендуют пользоваться полуавтоматическими приборами с автоматическим нагнетанием воздуха. Процесс ручного нагнетания может на короткое время повысить давление.

Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ позволяет получить более полную картину заболевания, особенно когда существуют скрытые формы недугов сердца, никак не проявляющие себя клинически, но диагностируемые на ЭКГ в состоянии движения.

Американский ученый Холтер разработал инструментальный метод диагностики, в основе которого лежит регистрация электрической активности сердечной мышцы, которая возникает в процессе жизнедеятельности и изменяется в зависимости от наличия тех или иных болезней сердца. При этом пациенту на грудную клетку устанавливают электроды, которые считывают информацию о работе главного «мотора» организма и направляют ее в подсоединенный переносной прибор.

Изображение - Холтер артериального давления xolterovskoe-monitorirovanie-ekg-2-1-600x401

В нем данные обрабатываются программно и регистрируются в виде электрокардиограмм, которые сохраняются в памяти аппарата. При данном методе могут одновременно накладывать манжету на плечо и таким образом проводить суточное мониторирование артериального давления осциллометрическим способом. В случае каких-либо неясностей диагностику могут продлить до 7 суток.

Данный метод имеет массу достоинств и преимуществ перед стандартной ЭКГ, которая не всегда позволяет зарегистрировать ишемию миокарда и приступообразные изменения ритма. Такой способ измерения АД является чуть ли не единственным для тех пациентов, у которых работа сердца ухудшается при минимальном движении.

Данная методика исследования показана тем пациентам, которые жалуются на давящую или жгучую боль за грудной клеткой и в области сердца, которая может отдавать или не отдавать под лопатку и руку со стороны главного «мотора». Боль в левой половине груди, особенно в ночные часы, также является основанием для проведения процедуры.

Еще это касается тех, кто мучается одышкой с удушливым кашлем, страдает от нехватки воздуха, чувства замирания сердца, частых головокружений, обмороков и периодических сбоев в работе главного «мотора» организма. Противопоказаний у процедуры нет, кроме случаев, когда ее невозможно провести технически, например, при сильном ожирении, ожогах тела и т.д.

Это устройство регистрирует систолическое, диастолическое, среднее АД и частоту пульса пациента автоматическим неинвазивным способом. Осциллометрический метод позволят получить точные данные о состоянии здоровья больного при слабых тонах Короткова, гипотензии и в случае, когда аускультативный метод не дал результата. При этом больному на руку устанавливают манжету, которая не ухудшает качество жизни пациента и не шумит, что очень важно для комфортного сна.

Изображение - Холтер артериального давления BPLab-600x337

Устройство соединяется с компьютером программно, то есть посредством специального обеспечения и кабеля связи. Его нередко сочетают с Холтеровским мониторированием ЭКГ и АД. В дальнейшем данные от обоих устройств обрабатывают в одной программе и объединяют результаты в общем отчете.

Чтобы достичь хороших результатов и добиться минимального числа ошибочных измерений, проводится инструктаж пациента. Его знакомят с правилами поведения во время мониторирования, вот они:

  1. Во время работы устройства руку с манжетой необходимо вытянуть вдоль туловища и расслабить.
  2. В течение всего периода диагностики не рекомендуется заниматься физическим трудом и спортом.
  3. Если прибор начинает измерение во время движения, необходимо остановиться, расслабиться и только после окончания его работы продолжить дальнейшие действия.
  4. Следить за показаниями прибора во время измерения не рекомендуется, так как тревожное ожидание может исказить дальнейший результат.
  5. Ночью постараться заснуть, не думая о работе устройства.
  6. Завести дневник и во время мониторирования отражать в нем свое самочувствие и все свои действия.
  7. Не принимать душ и не купаться в течение всего периода диагностики.
  8. Не допускать перегибания трубки насоса.
Читайте так же:  Сколько высокое давление у человека

Оценку результатам СМАД дают по истечении суток от начала исследования. Специальная компьютерная программа анализирует их, а врач на основании этого дает заключение о вариабельности давления, динамике утренних показаний, индексе гипотонии, а затем сравнивает полученные значения со средними нормативными индексами. На основании этих данных и назначается комплекс мер, который позволит улучшить состояние здоровья пациента.

Исследование представляет собой суточную регистрацию АД в условиях, максимально приближенных к повседневной жизни обследуемого. Используются аускультативные и осциллометрические способы измерения артериального давления. Методика позволяет судить о среднесуточных и средних значениях АД за любой промежуток времени, его суточном профиле, эпизодах критического повышения или понижения.
Применяется при:
1. Подозрении на гипертензию « белого халата ».
2. Пограничной или впервые выявленной артериальной гипертензии.
3. Гипертензии, резистентной к проводимой терапии.
4. Оценки эффективности проводимой терапии.
5. Выявления критических колебаний артериального давления.
6. Хронической артериальной гипотензии, ортостатической артериальной гипотензии.
7. Подозрение на лабильную артериальную гипертензию у лиц молодого возраста с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни.
8. Синкопальные состояния.
Изображение - Холтер артериального давления holter_davl3-300x180


Изображение - Холтер артериального давления holter_davl1-284x300

После того, как Вы определились с необходимостью в проведении суточного измерения артериального давления встает закономерный вопрос, как к нему надо готовиться. Необходимо ли принимать лекарственные препараты в день проведения суточного мониторирования артериального давления? И что же будет с вами происходить в день обследования. Итак, обо всем по порядку.

Сделать Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД в Сарапуле, цена которого доступна для любых пациентов, можно в Лечебно – Диагностическом Центре
« Камский доктор».

Квалифицированные специалисты нашей клиники обладают достаточным опытом, который необходим для правильной интерпретации полученных в результате этого вида обследования данных.

Как проводят СМАД (суточный мониторинг артериального давления), результаты

Кардиологические патологии с каждым днем становятся все «моложе». Нарушения давления в данном случае — не исключение. Причины этого явления кроются не только в плохой экологии и некачественном питании. Большое количество стрессовых ситуаций тоже влияет на ситуацию. Распознать же, когда давление высокое, например, при психоперегрузке, от настоящей гипертонии бывает трудно даже специалисту. Это и приводит к необходимости проводить суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Данная процедура позволяет выявить гипертонию у пациента и время суток, когда давление повышается максимально, чтобы корректировать лечение.

Изображение - Холтер артериального давления oZGlR5SpFlTidSGJke5NEcF8N

Такая процедура входит в обязательное обследование состояния пациента, у которого подозреваются отклонения давления в течение суток. Чтобы этот мониторинг проводить правильно, необходимо знать некоторые правила диагностики.

Метод суточного мониторирования АД сегодня очень популярен, поскольку суточный индекс позволяет провести исследование колебаний давления и фиксировать их. Для получения точных результатов, больному необходимо сутки или более носить прибор, измеряющий и фиксирующий АД через каждые 15 минут.

Результаты суточных колебаний артериального давления мониторинга необходимы врачу при обследовании людей, которые жалуются:

  • на быструю усталость, головную боль или головокружения;
  • ухудшение зрения или появление мушек перед глазами;
  • появление шума в голове или другие признаки нарушений здоровья.

Контроль давления проводят нередко и беременным, даже если у них нет вышеперечисленных и других симптомов, но врач заметил повышенное АД.

Важно! Скачки давления нередко приводят к инсультам или инфарктам, а часто и к смерти. Среди людей, страдающих подобной патологией очень высокая смертность.

Изображение - Холтер артериального давления 0005-007-

Часто подобная проблема встречается у тех, кто переживает перед кабинетом или во время приема. Понять, реакция ли это на посещение больницы или все же патология, помогает суточный мониторинг давления.

Процедура показана при:

  • первичной диагностике гипертонии;
  • контроле результатов лечения у пациентов, страдающих гипертонией;
  • необходимости получить информацию, в какое время у пациента чаще повышено давление, чтобы корректировать дозы лекарств;
  • синдроме ночного апноэ;
  • признаках гипертонии у беременных;
  • подозрении на преэклампсию (у беременных);
  • оценке профессиональной пригодности людей, работающих там, где недопустимы колебания АД.

Следует помнить, что не всегда суточный мониторинг артериального давления можно делать.

Противопоказано проводить СМАД при:

  • обострении кожных патологий в месте накладываемой манжеты;
  • отклонениях свертываемости крови;
  • склонности организма к кровотечениям;
  • травме верхних конечностей, которая исключает возможность сдавливания;
  • нарушениях функционирования плечевых артерий, которые не позволяют провести точные измерения давления;
  • отказе пациента от мониторинга.

Бесполезен СМАД при нарушениях ритма сердцебиений или высоких показателях давления (свыше 200 мм ртутного столба).

Важно! Использования приборов для СМАД в случае противопоказаний может не только привести к ошибке показаний, а и постановке неправильного диагноза. При этом возможны осложнения и даже летальный исход, если не учтены скачки давления или их лечение неверно.

Аппарат для проведения СМАД фиксирует малейшие изменения АД как систолического, так и диастолического, отражая результаты измерений на графике. Прибор показывает:

  • «рабочее» АД пациента;
  • изменения его во время нагрузки;
  • АД ночью и во сне.
Читайте так же:  Повышает ли давление черный чай

Приборы, предназначенные для СМАД чувствительны, фиксируют любые отклонения давления. Данные полученные при мониторировании могут и обмануть врача, если пациент не соблюдает инструкцию.

Изображение - Холтер артериального давления CARDXPLORE-11-768x514-2

Существует несколько методов контроля АД. Самой эффективной медики считают мониторинг кардиограммы и АД по Холтеру. Принцип метода заключается в том, что пациенту на грудной клетке возле сердца устанавливаются электроды, анализирующие пульс и все отклонения в работе сердца. Для большей точности процедуры медики часто используют специальный рукав, надев его на одно плечо.

Суточный монитор артериального давления BPro громоздок. Он ограничивает исследуемого в движениях: приходится двигаться очень спокойно, увешавшись проводами. Но все же он дает возможность:

  • диагностировать гипертоническую болезнь;
  • прогнозировать острые нарушения кровотока;
  • контролировать результативность антигипертензивного лечения.

Для контроля показателей АД иногда применяют осциллометрический прибор, осуществляющий компьютерный анализ результатов.

Еще один среди популярных способов является применение системы bplab. Способ удобен тем, что при высоком показателе давлении система регулирует силу нажима. Благодаря этому больной не испытывает неудобства, когда проводится обследование. Но обмануть врача при расшифровке данных мониторинга просто, если пациент дневник заполнял неправильно. Такая ошибка может привести к неправильной диагностике и лечению, что опасно для жизни больного.

Перед проведением мониторинга АД врачи рекомендуют прекратить употребление некоторых препаратов, влияющих на давление. Если таких указаний врач не давал, все лекарства принимаются по расписанию.

В день суточного измерения артериального давления лучше надеть футболку или рубашку с укороченным рукавом, а поверху, при необходимости, просторную одежду, поскольку аппарат для суточного мониторирования артериального давления помещается на это время в сумку и подвешивается на шею, на руку же надевают манжету.

Иногда врачи советуют принести батарейки для аппарата.

Перед проведением исследования больные должны вести привычный для них образ жизни.

Перед исследованием пациенту разъясняют все основные моменты, дают общие указания, чтобы избежать ошибок.

Утром в день, когда назначено мониторирование давления, пациенту необходимо прийти к врачу. Какой-либо специальной подготовки для успешности процедуры нет. Осуществляется процедура исследования сутки.

Изображение - Холтер артериального давления smad_mesto_raspolozheniya_pribora

Чтобы аппарат для измерения давления помог провести точные измерения поставить диагноз, нужно:

  • не нарушать расположение «рукава» прибора на артериях;
  • вести себя спокойно;
  • не принимать ванны или душ, чтобы на прибор не попала вода;
  • стараться не перегибать насосную трубочку;
  • избегать больших нагрузок;
  • стремиться спать нормально;
  • записывать в дневник все показатели тонометра (дневник пациента при суточном мониторировании необходим для диагностики).

Измерение показателей всех видов давления осуществляют специальными тонометрами. Их называют «мониторами».

Метод суточного контроля давления применяется и в детской практике. Мало того, он относится к надежным способам контроля артериальной гипертензии, помогая проводить их диагностику и лечение в детском возрасте.

В детской нефрологии суточное мониторирование, например, эффективнее случайных измерений АД. С помощью этого метода у детей можно диагностировать поликистоз на ранней стадии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Иными словами, мониторирование АД у детей и подростков используют также для решения проблем:

  • улучшения эффективности диагностирования артериальной гипертензии;
  • обследование детей, страдающих транзиторной АГ;
  • изучения вегетативной нервной системы;
  • выявления реакции на врачей;
  • диагностики НЦД;
  • ранней профилактики гипертонии у детей;
  • оценивания качества проводимого лечения.

[3]

Кроме того, врачи считают целесообразным использование в педиатрии метода мониторинга давления в комплексном обследовании детей с кардиоваскулярными патологиями.

Результаты СМАД важны для диагностики многих отклонений давления у пациентов, но они подлежат расшифровке. Они расшифровываются врачом, позволяя ему провести точную диагностику и подобрать схему курса терапии. Ведь результаты мониторинга, в зависимости от способа и прибора, могут быть представлены графиком или цепочкой записей уровня АД. Вот примерные сравнительные характеристики результатов измерений:

Изображение - Холтер артериального давления 1


При этом пациенту предлагается вести дневник, записи в котором позволяют провести точную расшифровку результатов СМАД с помощью прибора. В дневнике пациент записывает все нагрузки и их время, меню в день исследования, время сна. Если пациент испытывал стресс, он должен и этот факт зафиксировать в своих записях, что облегчит расшифровку. Расшифровать показания легко, поскольку информации при этом контроле очень много.

Анализ данных, которые получены при суточном исследовании АД приборами, наиболее информативны следующие параметры: среднее АД, индексы времени гипертензивного и гипотензивного давления, показатели диапазона АД. Причем значения рассчитывают как за сутки, так и за некоторые промежутки времени. Заключение о гипертонической болезни дается после расшифровки мониторирования.

С точки зрения правильности анализа состояния пациента, реальности полученных результатов нареканий на методику ни со стороны медиков, ни со стороны больных нет.

Но при эксплуатации прибора возникают некоторые трудности. Если манжету зафиксировать на голой руке, может появиться раздражение. При частых сжиманиях манжеты некоторые испытуемые ощущают онемение руки.

Методика суточного мониторирования АД имеет высокий процент точности, но все же ошибки встречаются часто. Это происходит по той причине, что дневник пациент может вести неправильно или записи делать не сразу, а потом, искажая информацию. К примеру, нагрузка может повысить давление, а больной не зафиксировал причину повышения.

Провести СМАД требует военкомат, когда призывник сообщает об отклонениях АД. При этом для обмана призывник нередко нарушает инструкцию проведения обследования с целью обмана. Но этот факт нередко обнаруживается при расшифровке показаний и записей врачом. Поскольку информация и показания прибора будут противоречить друг другу.

Изображение - Холтер артериального давления shm01

Показания
Противопоказания
Подготовка и процесс мониторирования
Расшифровка результатов
Осложнения мониторирования
Читайте так же:  Какое давление должно быть у пятилетнего ребенка

В основе работы сердечной мышцы лежит проведение по ней электрических импульсов, вызывающих сокращение мышечных клеток. Этот феномен был изучен и положен в основу регистрации различных заболеваний сердца с помощью устройства, названного электрокардиографом – аппаратом для проведения записи электрокардиограммы (ЭКГ). При наличии в сердце патологических процессов выявляются изменения на ЭКГ, характерные для некоторых болезней (ИБС, артериальная гипертония и другие).

Но не всегда полное представление о том или ином заболевании можно получить при проведении только лишь стандартной электрокардиографии, так как существуют латентные (скрытые, «немые») формы заболеваний сердца, не проявляющие себя клинически и регистрирующиеся на ЭКГ на фоне физических нагрузок. Для диагностики таких форм заболеваний применяются ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия), а также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

[2]

Суточное мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации в течение суток электрической активности, возникающей в процессе деятельности сердечной мышцы (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех или иных заболеваний сердца у пациента.

[1]

Суть этого метода, разработанного американским ученым Холтером, заключается в следующем – пациенту по назначению врача на грудную клетку устанавливаются электроды, считывающие информацию о работе сердца и подсоединенные к портативному прибору, в котором происходит обработка полученных данных и регистрация их в виде графических кривых – электрокардиограмм, сохраняющихся в памяти устройства. Если пациенту одновременно накладывается манжета на плечо (аналог обычного аппарата для измерения артериального давления – тонометр), то в таком случае мониторирование позволяет осуществлять динамику измерений АД за сутки осциллометрическим (электронным) способом.

В диагностически неясных случаях исследование может быть продлено до семи суток, если за первые 24 часа не произошло успешной регистрации патологических изменений на ЭКГ, а пациента продолжают беспокоить симптомы, по поводу которых и назначалось обследование.

Изображение - Холтер артериального давления shm02

Прибор для Холтеровского мониторирования ЭКГ

Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ и проведением ЭКГ с физической нагрузкой, так как при однократной ЭКГ, проводимой в состоянии покоя и длящейся несколько минут, не всегда можно зарегистрировать ишемию миокарда или пароксизмальные (приступообразные) нарушения ритма. Также метод позволяет проводить регистрацию ЭКГ в состоянии обычной бытовой активности, с привычными для пациентами физическими нагрузками, что важно для коррекции лечения пациентов, у которых происходит ухудшение работы сердца при минимальной активности. Кроме этого, можно отметить доступность метода, простоту в исследовании, не инвазивность (отсутствие повреждения тканей организма).

Показания для проведения мониторирования по Холтеру

Данный метод исследования применяется в следующих случаях:

Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

– давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет);
– боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее;
– характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала;
– чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем;
– периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца;
– частые головокружения и/или обморочные состояния.

Противопоказания для проведения суточного мониторирования

На настоящий момент противопоказаний для проведения исследования не имеется. Но у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например, при тяжелых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки, при очень выраженной степени ожирения.

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ

К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Пациент может быть направлен на процедуру как из поликлиники, так и из отделения больницы, в котором на момент обследования находится на стационарном лечении (из отделения кардиологии, эндокринологии, хирургии и др). Рано утром пациент приходит в отделение функциональной диагностики, его приглашают пройти в кабинет, где врач проводит инструктаж по поводу предстоящего исследования. Далее пациенту на кожу передней грудной стенки устанавливаются электроды (5 – 7 в зависимости от модели прибора) с помощью одноразовых наклеек, напоминающих обыкновенный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе. В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проводится мониторинг ЭКГ совместно с АД, пациенту накладывается манжета на плечо, также соединенная с прибором. Вся процедура установки занимает не более 10 минут, не вызывая неприятных ощущений.

Изображение - Холтер артериального давления shm03

Далее пациенту выдается дневник, где на бланке в форме таблички необходимо отмечать время и действия, совершенные в это время, а также болевые или иные дискомфортные ощущения. То есть пациент должен фиксировать за сутки все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха. В обязательном порядке фиксируется время приема лекарств, так как это важно для врача с точки зрения влияния того или иного препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя принимать душ или ванну, так как недопустим контакт прибора и электродов с водой.

Читайте так же:  Артериальное давление 200

Спустя сутки (или несколько суток, в зависимости от назначения врача) пациент снова приходит в этот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Врач оценивает полученные данные и выдает заключение, которое в ближайшие сроки должно быть передано лечащему врачу для последующей коррекции лечения при необходимости.

После получения результатов пациент может идти домой (если полученные данные не выявили серьезных нарушений в работе сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар) или в отделение, из которого был направлен на обследование.

Что же прочтет пациент в полученном протоколе исследования? Кроме приведенных электрокардиограмм и их кратких описаний, в бланке печатается заключение, в котором указываются следующие параметры:

Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?

Нет, процедура исследования является абсолютно безопасной для пациента, поэтому осложнений не возникает.

Холтеровское мониторирование АД – называется исследования при котором небольшой компьютер-регистратор записывает все суточные изменения в сердечно-сосудистой системе больного. Другими словами, в процессе естественной активности человека, регистрируется электрическая работа миокарда (сократительная функция) и измеряется артериальное давление. Все данные записываются на электромагнитную ленту, чтобы после исследования врач смог проанализировать результат и дать наиболее точное заключение.

Сама процедура исследования одновременно и проста и сложна. Она проста для больного, так как от него ничего сверхсложного не требуется, если не считать ведение дневника. Более того, холтеровское мониторирование АД – это не инвазивная процедура, полностью безболезненная и напоминает обычное “снятие” электрокардиограммы. По сути – это и есть электрокардиограмма, только сделанная не в стационаре за пять-десять минут, а в условиях обычной жизнедеятельности пациента в течении одного-двух суток.

С другой стороны, холтеровское мониторирование АД – это сложное и серьёзное обследование с точки зрения науки и медицины. Для проведения холтеровского мониторирования АД используются высокоточные и дорогие технологии, которые позволяют получить такие же высокоточные и полезные данные о работе сердца пациента. Поэтому, несмотря на видимую лёгкость исследования, относиться к нему следует со всей серьёзностью и ответственностью.

Этапы проведения проведения холтеровского мониторирования АД

После назначения холтеровского мониторирования АД, врач определяет день, когда надо будет прийти для установления датчиков и регистратора. В этот же день врач объяснит как пользоваться прибором.

Регистратор – это такое небольшой прибор, размером с мобильные телефон и весом в полкилограмма.
Датчики – это маленькие пластины, которые закрепляются на теле на груди в левой части в определённых точках и полностью похожи на те датчики, которые используют для проведения обычной электрокардиограммы. Единственная разница в том, что в отличии от датчиков при обычном ЭКГ, которые крепятся присосками, эти прикрепляются при помощи специальных клейких лент.

От датчиков к регистратору идут специальные проводки, которые передают полученный датчиками сигнал. А регистратор, который крепится на поясе, записывает всё на электромагнитную ленту, точно такую как при обычном ЭКГ, только с более обширными данными.

Датчики и регистратор устанавливаются за десять минут и пациенту выдаётся дневник в котором надо будет записывать все происходящие события. После этого больной возвращается к обычной жизни.
Второе посещения врача назначается через сутки иди двое, в зависимости от необходимости. Опять же, не более чем за пять минут, специалист снимет датчики и регистратор. После этого, все данные из регистратора и дневника будут внесены в компьютер для анализа и точной обработки, после чего выдаётся заключение.

Что необходимо записывать в дневник в период проведения холтеровского мониторирования АД

Первое – род занятий и все связанные с этим ощущения. При чём записывать надо по времени. То есть, когда пошли спать, когда встали, поели, вели машину, занимались физкультурой или даже просто шли, например в магазин и так далее.

Второе – надо фиксировать моменты эмоционального и умственного напряжения и все связанные с этим ощущения.

Третье – обязательно отмечать все жалобы – боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, чувство удушья и так далее. Необходимо уточнять после чего возникли жалобы и когда и от чего они прошли. Например после приёма лекарства, после сна, ходьбы и так далее. Обязательно отмечайте какое лекарство принимали и в каких количествах. А также через какой промежуток времени наступило облегчение.

От чего зависит точность исследования холтеровского мониторирования АД

Холтеровское мониторирование АД – это исследование в котором работают пациент и врач вместе. Разумеется большую роль играет высокая квалификация врача и современная модель аппарата. Но от того, насколько серьёзно больной подойдёт к вопросу ведения дневника, во многом зависит результат анализа полученных данных.

Что такое суточное мониторирование артериального давления и как проводится данное исследование

Суточное мониторирование артериального давления осуществляется на протяжении всего дня в фазах активности (ходьба, работа, физическая, умственная нагрузка) и отдыха (сон, прогулка на природе, в лежачем и сидячем положении). Небольшой аппарат круглосуточно находится на теле человека и автоматически замеряет показатели через определенные промежутки времени.

Такая диагностика имеет большую ценность для контроля эффективности лечения, при сложном анамнезе, повышенных рисках развития осложнений.

Оно дает возможность проследить динамику, закономерности изменения показаний на протяжении суток, установить зависимость скачков давления от тех или иных факторов. В свою очередь, это дает возможность поставить более точный диагноз и назначить подходящее лечение, опровергнуть либо подтвердить подозрения на гипертонию/гипотонию в непонятной ситуации, установить факторы, влияющие на скачки АД, проследить динамику лечения.

Читайте так же:  Таблица давления человека

На срок в 24-48 часов к телу пациента крепится специальный прибор весом около 300-500 грамм, способный фиксировать значения кровяного давления в разнообразных жизненных условиях.

Исследование проводится амбулаторно, а механизм будет автоматически проводить измерения и фиксировать полученные данные в своей памяти приблизительно каждые 15 минут в дневное время суток и каждые 30 минут ночью во время сна (в зависимости от настроек). Пациенту не нужно записывать полученные значения АД, но он должен вести дневник, подробно описывающий его распорядок дня.

Полученные данные можно перенести на компьютер и изучить более детально. Врач оценит такие показатели:

  • Среднее значение АД за весь период исследования в ночное и дневное время;
  • Эпизоды, когда уровень АД поднимался/опускался до максимальных значений;
  • Суточный индекс показателей диастолического и систолического давления;
  • Показатель АД в первой половине дня и после пробуждения.

Изображение - Холтер артериального давления 01-13


Показаниями к проведению СМАД являются:

В таких ситуациях суточный мониторинг АД дает ценную информацию, которая поможет поставить точный диагноз, подсказать причину проблем с давлением и назначить как можно более адекватное лечение, а так же скорректировать неэффективные врачебные меры.

Не смотря на свою информативность и исследовательскую ценность, СМАД имеет некоторые противопоказания к проведению. К таковым относятся:

  1. Патологии крови в периоды обострения, включая тромбоцитопению.
  2. Кожные заболевания и другие поражения (раны, ссадины) в плечевой области.
  3. Заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов на руках.
  4. Травмы рук, плечевого сустава.
  5. При проведении СМАД в предыдущий раз были осложнения, ухудшалось состояние пациента.
  6. Травмы, болезни сосудов, которые могут препятствовать проведению процедуры (например, нарушенная проходимость плечевой артерии).

Перед использованием аппарата для СМАД нужно обязательно проконсультироваться с терапевтом.

Преимущества и недостатки способа контроля давления

Сегодня СМАД становится очень популярным методом контроля показаний давления и отслеживания особенностей течения гипертонии/гипотонии. К преимуществам данного метода следует отнести:

  • возможность получить более точные, объективные показания;
  • результаты такого исследования независимы и более правдивы, так как измерение проводится в условиях, приближенных к обычной жизни — это дает возможность исключить влияние на результат обследования боязни врачей или единоразовых, случайных факторов;
  • при помощи СМАД можно выявить скрытые, не имеющие явно выраженных симптомов, нарушения кровяного давления;
  • дает возможность предупредить развитие болезни при генетической предрасположенности;
  • очень информативен при непонятных ситуациях (потеря сознания не выявленной этимологии, постоянная слабость, непонятные ухудшения самочувствия после еды или сна, кратковременные систематические скачки АД и т.д.);
  • дает возможность оценить эффективность лечения проблем с АД, скорректировать нерезультативное назначение лекарств или их дозировку;
  • помогает оценить состояние беременной женщины с проблемами АД, выявить и предупредить развитие осложнений во время родов, принять решение о допустимом виде родоразрешения в конкретной ситуации;
  • мерить давление можно в домашних условиях.

К недостаткам данного метода можно отнести разве что небольшие неудобства на время проведения процедуры: нельзя принимать ванну, купаться в речке, море, посещать солярии, бани; необходимо быть осторожным, чтобы не повредить прибор.

Человек может испытывать некий дискомфорт от постоянного ношения аппарата, особенно во время сна. Однако по сравнению с пользой от СМАД, такие временные неудобства незначительны.

Изображение - Холтер артериального давления 11


Осуществляют суточный мониторинг АД при помощи такого прибора как тонометр. Обычно используется небольшое легкое устройство (до 500 грамм веса), которое крепится на поясе под одеждой, а манжета фиксируется в области плеча либо запястья. Он фиксирует результаты и сохраняет их в своей памяти, а после завершения процедуры данные прибора выводятся на компьютер.

Аппарат для суточного мониторирования артериального давления можно приобрести в аптеках или магазинах медсервиса, медтехники.

Удобнее всего взять тонометр с микрокомпьютером, в этом случае результаты измерений будут автоматически сохраняться в памяти прибора. В ином случае нужно будет самостоятельно записывать все показания.

Сегодня разработаны современные тонометры, которые носятся на запястье. Они очень удобные, как часы или браслет. Однако для людей старше 50 лет такие приборы не подходят, так как с возрастом сосуды теряют эластичность, и давление на запястье будет измеряться не точно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для более точной диагностики состояния человека рекомендуется приобретать тонометры, которые регистрируют не только показания давления, но и пульс. Если говорить о конкретных марках измерителей, самыми лучшими отзывами пользуются такие приборы:

Источники


  1. Круглов, В.И. Диагноз: артериальная гипертония / В.И. Круглов. – М.: Феникс, 2010. – 697 c.

  2. Бураковский, В И; Бокерия, Л А Сердечно-сосудистая хирургия; М.: Медицина – , 2011. – 752 c.

  3. Вершинин, В. Г. Болезни сердца / В.Г. Вершинин. – М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2008. – 128 c.
Изображение - Холтер артериального давления 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here