Гипотония сфинктера

Предлагаем самое важное по теме: "гипотония сфинктера" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Родители щепетильно относится к самочувствию своего малыша. Каждый диагноз, даже вполне безобидный, приводит в отчаяние. Последний анализ крови малыша показал низкий гемоглобин? Скорее всего, врач диагностирует анемию.

Анемия у детей – достаточно распространенное сегодня явление, с которым сталкиваются многие родители. Что делать в этих случаях? Насколько серьезен поставленный диагноз?

Не делайте поспешных выводов и не впадайте в панику! Возможно, повторно сданный анализ крови покажет лучший результат, «вписывающийся» в норму. В любом случае – конечный диагноз поставит только врач-педиатр.

Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Flechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FZhelezodeficitnaya_anemiya_1-1

Железодефицитная анемия у детей – состояние, характеризующееся понижением выработки организмом гемоглобина. Но при чем тут железо? Без этого микроэлемента невозможно построение молекулы гемоглобина. А ведь именно гемоглобин так важен для нормального развития ребенка – физического и психоэмоционального.

Гемоглобин – белок в крови, который участвует в транспортировке молекул кислорода от легких к тканям и клеткам в организме. Он содержится в эритроцитах.

В крови у только что родившегося ребенка отмечается повышенное содержание гемоглобина. Объясняется это тем, что в утробе матери вырабатывается больше эритроцитов, которые и обеспечивают должный уровень кислорода, необходимый для плода. Через какое-то время уровень гемоглобина снижается, ведь ребенок теперь дышит кислородом воздуха. Родителям важно следить за анализами крови малыша, чтобы вовремя принять меры по повышению гемоглобина, если тот окажется понижен.

При низком содержании гемоглобина в крови организм малыша недополучает кислород, что может привести к серьезным последствиям. Отнесем сюда такие опасные явления:

  • подверженность инфекциям дыхательных путей;
  • заболевания ЖКТ;
  • частные головные боли;
  • хронический энурез;
  • замедление физического и психического развития.

Анемия у детей проходит несколько стадий. И важно еще на ранних этапах течения болезни принять нужные меры, чтобы ребенок в дальнейшем вел полноценную жизнь. Степени развития малокровия такие:

  1. Предлатентный недостаток железа. Уровень гемоглобина, по результатам анализов, остается в пределах нормы, а вот в тканях запасы железа истощаются. При этом уменьшается и степень усвояемости микроэлемента из потребляемых продуктов, чему способствует ухудшение работы пищеварительных ферментов.
  2. Скрытый недостаток железа. Железа становится меньше и в тканях, и в сыворотке крови. На этой стадии анемия «видна» по результатам анализов.
  3. Заключительная стадия. Наряду со снижением уровня гемоглобина, уменьшается и количество эритроцитов в сыворотке крови. Во врачебной практике такое состояние организма и называется железодефицитной анемией.

В 90% диагностированных случаев у маленьких пациентов отмечается именно железодефицитная анемия. Но врачи выделили и редкие формы заболевания:

  1. Белководефицитная анемия. Снижается белок в сыворотке крови, образуются микроциты и макроциты (эритроциты, уменьшенные или увеличенные в размерах).
  2. Витаминодефицитная анемия. Недостаток в организме железа, фолиевой кислоты или витамина B12.
  3. Анемия Якша – Хайема. Возникает, если в питании грудничка преобладает козье молоко – в нем мало железа и фолиевой кислоты. Заболевание проявляется отставанием в развитии, увеличением размеров печени и почек.
  4. Сидеробластная анемия. Нарушается синтез гемоглобина. Анализ показывает низкий его уровень в крови при нормальном содержании железа. Это частое явление при отравлении свинцом и хромосомных нарушениях.
  5. Талассемия. Нарушение образования белков в структуре гемоглобина. Основное отличие от железодефицитной анемии – наследственный характер. Первые признаки течения заболевания врачи обнаруживают у маленьких пациентов в возрасте 2-8 лет.

Нормальный уровень гемоглобина напрямую зависит от возраста ребенка. По мере его взросления уровень эритроцитов в крови значительно снижается – это нормально. И очень часто результаты анализов зависят от протекания родов. К примеру, у недоношенных деток гемоглобин практически всегда ниже, чем у доношенных.

Приведем таблицу норм уровня гемоглобина у детей разного возраста:

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Кровеносная система прямой кишки состоят из двух венозных сплетений. Одно из них находится под кожей в области ануса. Второе располагается под слизистой оболочкой прямой кишки около анального сфинктера. Если расширяются вены во втором случае, это и есть внутренний геморрой.

  • Причины
  • Стадии заболевания и их симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Каждый согласится с тем, что это очень неприятное заболевание, которое доставляет массу неудобств. Именно поэтому запускать его нельзя. Нужно вовремя обращаться к врачу, который назначит лечение.

Надо сказать, что причин развития данного вида геморроя много. Коротко рассмотрим их.

  1. Твердый стул. Это основная причина, по которой в прямой кишке образуются узлы или шишки. Это происходит из-за того, что такая дефекация царапает внутреннюю стенку анального канала. Твердый стул, как проявление запора, может спровоцировать разрыв сосудов, что приводит к кровотечению.

Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Fpriznaki.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F02%2Ftverdyj-stul-600x436

  1. Диарея. Это состояние в корне отличается от вышеописанной причины, однако также влияет на состояние прямой кишки. Если геморрой уже появился, диарея начала носить хронический характер, состояние может ухудшиться, особенно при отсутствии должного лечения.
  2. Наследственность. Вероятность того, что у человека проявится это заболевание, возрастает при условии, что кто-то в истории семьи уже его перенес.
  3. Малоподвижный образ жизни. Пассивный образ жизни способствует тому, что может развиться внутренний геморрой. Физические упражнения снижают эту вероятность и улучшают состояние уже развитого заболевания.
  4. Беременность. Плод оказывает давление на сосуды, расположенные в анальном канале, из-за чего могут образовываться геморроидальные шишки.
  5. Гипертензия. Она выражается в устойчивом повышенном давлении, которое способствует увеличению артерий. Это может привести к отеку анальных сосудов, что вызывает появление внутреннего узла.
  6. Ожирение. Излишний вес также давит на анальные сосуды, что приводит к образованию геморроя.
Читайте так же:  Таблетки от давления повышенного быстрого

Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Fpriznaki.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F02%2Fozhireniye-600x395

  1. Малое содержание в рационе клетчатки, из-за чего может возникнуть запор или, наоборот, диарея. Эти же явления наблюдаются при приеме пищи, которая подверглась интенсивной обработке и при малом количестве употребляемой жидкости.
  2. Дефицит витамина Е, из-за чего ослабевают мышцы, в том числе и в области ануса. Ткань анальной стенки слабеет, поэтому подвержена появлению геморроя.
  3. Регулярный подъем тяжестей.
  4. Чрезмерное употребление спиртного.

Есть несколько стадий того, как развивается внутренний вид геморроя. Мы выделим и рассмотрим три степени и симптомы, которые их сопровождают.

  1. Ранняя стадия. Здесь узлы только что сформировались. Соответственно, их размеры небольшие и особых неудобств человеку они не доставляют. Если есть провоцирующие факторы, может возникнуть дискомфорт или ощущение, что внутри заднего прохода присутствует инородный предмет. Обычно это не сопровождается болью. Отдельный узел выглядит как небольшое образование, которое не выходит наружу. Именно поэтому человек не понимает, с чем связан дискомфорт и особого внимания на это не обращает. К сожалению, из-за этого затягивается лечение и внутренний геморрой может перейти во 2 степень.

На первой стадии после стула могут наблюдаться кровянистые выделения. Такое случается редко и имеет вид небольшого следа, остающегося на туалетной бумаге.

  1. Геморрой 2 степени означает, что болезнь начала прогрессировать. Внутренний узел или узлы становятся больше, поэтому просвет кишки сужается. Дискомфорт усиливается, но еще появляется боль, потому что каловые массы при прохождении задевают шишки. Боль сильнее, если кал очень плотный. Вокруг узлов может начаться воспаление, при этом из кишечника будет выделяться воспалительная жидкость, раздражающая кожу возле ануса. Это приводит к образованию жжения и зуда.

Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Fpriznaki.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F02%2Fstadii-gemorroya-600x245

Стадии заболевания

Еще одним симптомом, который соответствует 2 степени заболевания, является кровотечение. Оно более обильное и частое. После очередного стула кровь вытекает струйкой или каплями. Если узлы низко расположены над входом в прямую кишку, они могут выпадать при дефекации, после чего самостоятельно уходить обратно. Выглядит все это весьма неприятно, однако еще хуже ощущения, сопровождающие эту картину. Если не назначено лечение или оно не помогает, после 2 степени начинается третья.

[1]

  1. На данной стадии узлы также увеличиваются, и каловым массам становится все труднее проходить. Из-за этого стенка кишки слишком сильно растягивается и лопается слизистая, поэтому образовываются трещины. Наблюдается сильная боль при дефекации. Человек начинает сдерживаться. После очередного выхода испражнений обильно выделяется кровь. Часто это приводит к анемии. Поэтому внутри расположенный геморрой является очень серьезным явлением, которое требует своевременного лечения.

Кроме того, на данном этапе узлы могут выпадать даже при физической нагрузке или подъеме тяжестей. Самостоятельно вернуться обратно они не могут, сделать это можно вручную.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Fpriznaki.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F02%2Fgemorroidalnyj-uzel-600x300

Геморроидальный узел, выпавший наружу

Выделяют так же четвертую стадию заболевания. Она характеризуется тем, что узлы не вправляются самомтоятельно и требуют неотложного оперативного вмешательства.

Геморрой может вызвать ряд осложнений, которые требуют неотложного врачебного вмешательства. Одно из них — тромбоз, который возникает из-за застоя крови в узле. При этом возникают сильные боли, которые делают невозможным не только дефекацию, но еще сидение или ходьбу.

Тромбоз может дополниться воспалительным процессом. Если не начать лечение, этот процесс может привести к образованию параректальных свищей и парапроктитов. Также возможно ущемление узла, выпавшего наружу. Проявления при этом такие же, как при тромбозе, хотя помощь нужно оказать раньше.

Существует пальцевое исследование прямой кишки: врач указательным пальцем пытается нащупать узелки и определить их болезненность и плотность. Это сложно сделать в том случае, если узлы расположены очень высоко, в таком случае нащупать их пальцем невозможно. Для этого существуют другие методы, называемые аноскопией и ректороманоскопией.

Аноскоп — это трубка, имеющая на конце оптическое устройство. С помощью него врач может хорошо увидеть состояние слизистой оболочки на расстоянии десяти сантиметров. Ректоскоп – это оптическая трубка, с помощью которой можно исследовать состояние слизистой на расстоянии уже 25 сантиметров.

Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Fpriznaki.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F02%2Fanoskop-600x475

Обследования прямой кишки с помощью аноскопа

Кончено, причина жалоб сразу ясна в том случае, если узел хотя бы один раз выпал наружу. Как это выглядит, очень хорошо знает человек, столкнувшийся с этим. Однако данный факт говорит о том, что процесс затянулся и требуется неотложное медицинское вмешательство.

Внутренний геморрой нужно лечить в зависимости от его стадии. Лучше всего при первых симптомах обратиться к врачу, который объяснит, как лечить заболевание. Часто применяются мази и антигеморроидальные свечи. Применять их удобно и просто. Компоненты, которые содержат такие свечи, помогают уменьшить или снять отеки узла, снизить проявление боли и воспалительные процессы.

Читайте так же:  Особенности гипертонии

Можно услышать хорошие отзывы о лечении геморроя народными средствами. Некоторые используют микроклизмы из ромашки, глины, экстракта календулы, свекольного или картофельного сока и других компонентов. Реанимировать слизистую и уменьшить боль могут помочь пропитанные березовым дегтем тампоны. Однако пользоваться народными средствами нужно осторожно, учитывая свой организм. Лучше лишний раз посоветоваться с врачом при выборе лечения.

Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Fpriznaki.lechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F02%2Fligirovanie-600x365

Лигирование геморроидальных узлов

Лечение внутреннего геморроя может включать в себя малоинвазивные методы, позволяющие убрать образовавшиеся узлы. Применяются они в том случае, если ни медикаментозное лечение, ни какое-то другое не приносит ощутимого результата. Чтобы удалить узлы первой или второй стадии, применяют инфракрасную фотокоагуляцию или склеротерапию. При второй и третьей стадии используют лигирование латексными кольцами, криотерапию. Также возможно перевязывание тех сосудов, которые питают шишку геморроя. Конечно, это не все способы, которыми можно вылечить заболевание.

Кроме того, существует вид лечения, который предполагает хирургическое вмешательство. Это называется геморроидэктомией. Этот метод позволяет удалить узел так, чтобы симптомы геморроя больше себя не проявляли. В течении такой операции удаляется ткань, вызывающая кровотечение и выпадение шишки. Используется местная или общая анестезия. После вмешательства нужно дать организму восстановиться.

Врач проведет необходимое обследование и подберет эффективное лечение. Как говорилось выше, для того, чтобы вылечить геморрой, возможно, понадобятся свечи. Если есть, какие либо опасения в отношении некоторых видов, можно почитать отзывы или более подробно расспросить о них врача. В любом случае, врач знает больше, чем пациент. Чтобы предотвратить образование новых узлов или прекратить рост уже имеющихся, могут быть назначены препараты для укрепления сосудов. Обычно их принимают в течении длительного времени.

Чтобы не было запоров или диареи, нужно правильно питаться. Для этого, возможно, придется отказаться от макарон, пюре из картошки, молока, манной и рисовой каш и некоторых других продуктов. Больше нужно употреблять в пищу рыбы, мяса, свежих яблок, цветной капусты, чеснока и свежего репчатого лука, сырой тертой моркови.

Не нужно думать, что геморрой пройдет сам по себе. Его нужно тщательно, но осторожно лечить. Если потребуется изменить свой образ жизни, то делать это нужно, не откладывая, иначе последствия не заставят себя ждать.

[2]

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Усвояемость пищи полностью зависит от своевременного поступления в кишечник пищеварительных ферментов и желчных кислот. Важную роль в регуляции этих процессов играет сфинктер Одди (СО). Этот мышечный клапан контролирует выделение желчи из желчного протока и секрета поджелудочной железы в 12-перстную кишку. При нарушении его функциональной активности в системе пищеварения происходят патологические изменения.

Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Fozhivote.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fimage1-32

Многих интересует вопрос: а где находится сфинктер Одди, и что это такое? На внутренней стенке 12-перстной кишки расположено небольшое возвышение – фатеровый сосочек. Именно в него открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. Чтобы их отверстия не оставались открытыми, и в них не попадало содержимое кишечника, а также для того, чтобы процесс выделения ферментов не происходил непрерывно, самотеком, необходима регулирующая структура.

Такой структурой и является Сфинктер Одди. Это – своеобразный футляр, состоящий из соединительной и мышечной ткани. Окружая концевые отделы обоих протоков, а также их общий, он регулирует выход секрета в просвет 12-перстной кишки.

Таким образом, в сфинктере выделяют три участка:

  • сегмент протока желчного пузыря;
  • участок панкреатического протока;
  • сегмент, который окружает общий проток, заканчивающийся отверстием фатерова сосочка.

Регуляция выделения секрета осуществляется мышечными волокнами сфинктера, которые имеют различное направление расположения.

Сфинктер Одди выполняет в организме три важных функции:

  • предупреждает заброс содержимого 12-перстной кишки в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • обеспечивает регуляцию выделения панкреатического секрета и желчи в просвет кишечника;
  • способствует наполнению желчного пузыря желчью и повышению давления в протоке.

[3]

В процессе переваривания пищи, когда желудок и 12-перстная кишка находятся на пике активности, волокна СО быстро сокращаются, что приводит к выбросу желчи в просвет 12-перстной кишки. Во время покоя сфинктер тоже сокращается, но очень медленно. В этот период его мышцы находятся в тонусе, поэтому желчь практически не поступает в кишечник.

Активность сфинктера Одди и деятельность желчного пузыря тесно взаимосвязаны, и координируются нервной и эндокринной системой. Когда желчный пузырь сокращается, тонус сфинктера понижается, и наоборот. В перерывах между едой мышечные волокна находятся в тонусе, а желчный пузырь в это время наполняется желчью.

Таким образом, пациентов с ДСО делят на две группы: со стенозом и с дискинезией. Стеноз характеризуется уменьшением сфинктера в диаметре, сжатием просвета. Он возникает из-за хронического воспалительного процесса в органе. Дискинезия – расстройство сократительной активности сфинктера. Оно может выражаться в увеличении его давления или хаотичном сокращении мышечных клеток.

После удаления желчного пузыря у пациентов отмечают как спазм сфинктера Одди, так и его недостаточность. В первом случае дисфункция проявляется сильным повышением давления в желчных или панкреатических протоках, а во втором – непрерывным поступлением желчного секрета в просвет 12-перстной кишки.

Читайте так же:  Таблетки для понижения нижнего артериального давления

Несмотря на то, что конкретных факторов, которые приводят к возникновению гипертонуса сфинктера Одди, нет, можно выделить ряд причин его дисфункции.

  • воспалительный процесс;
  • фиброз (образование рубцовых изменений в соединительных структурах);
  • дуоденит;
  • камни в желчном протоке; Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Fozhivote.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fimage2-32
  • панкреатит;
  • удаление желчного пузыря;
  • повреждения нейронов-ингибиторов.

Дисфункция сфинктера Одди может развиться у любого человека, независимо от возраста. Однако существуют категории людей, у которых риск возникновения этого нарушения наиболее высокий:

  • женщины (особенно в периоды изменения гормонального фона при менопаузе, в период вынашивания ребенка, во время применения гормональных препаратов);
  • возраст от 30 до 50;
  • те, у кого работа или бытовые условия связаны с постоянным стрессом;
  • люди с удаленным желчным пузырем;
  • имеющие в анамнезе болезни органов, связанных с выведением желчи;
  • в молодом возрасте, имеющие неустойчивую психику с повышенной эмоциональностью;
  • сахарный диабет;
  • люди астенического телосложения с мышечной гипотрофией и дефицитом массы тела;
  • перенесшие операции на органы пищеварительного тракта, в результате которых меняется гормональный фон и нарушается иннервация ЖКТ.

Патогенез дисфункции сфинктера (что происходит при нарушении)

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

При нормальной работе желчного пузыря и сфинктера Одди желчные кислоты из печеночных клеток направляются в желчный пузырь, а оттуда по протокам поступают в 12-перстную кишку. Во время приема пищи выделяется гормон холецистокинин, под влиянием которого пузырь рефлекторно сокращается, а сфинктер расслабляется – происходит выброс желчи.

При гипертонусе сфинктера Одди протоки расширяются, давление возрастает, что приводит к появлению характерных симптомов. Результатом снижения тонуса СО является нерегулируемое поступление желчи в просвет 12-перстной кишки. При этом ее концентрация не достигает нормальных величин, что вызывает инфицирование секрета и развитие воспалительного процесса.

Спазм сфинктера Одди приводит к расстройству регулярного поступления желчного секрета в кишечник. Это провоцирует такие расстройства пищеварения, как:

  • нарушение усвояемости жиров;
  • нарушение баланса микробиоценоза в тонком кишечнике;
  • утрата кишечным секретом бактерицидных свойств;
  • нарушение циркуляции жирных кислот.

Если сфинктер Одди теряет способность удерживать давление, то возникает его недостаточность. Непрерывное и нерегулируемое выделение желчного секрета приводит к возникновению хологенной диареи. Содержимое желчного протока раздражающе действует на слизистую оболочку органов пищеварения (в том числе, пищевода), на кишечную флору, что в итоге провоцирует развитие диспепсии.

Отмечают следующие симптомы дискинезии и спазма сфинктера Одди:

  • боль;
  • диспепсия;
  • ощущение тяжести в районе живота;
  • невротические расстройства;
  • идиопатический панкреатит.

Болевой синдром возникает спустя 2-3 часа после еды. Как правило, он проявляется с правой стороны под ребрами, в подложечной области, возможна иррадиация в грудную клетку (как при стенокардии). Продолжительность боли может достигать нескольких часов. Частота возникновения приступа со временем увеличивается. Характер – приступообразный, постоянный (колики не наблюдаются). Часто возникновение болевого синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Кроме того, приступ может появиться и в период покоя, например, во время сна.

Важно! При появлении подобного приступа нужно обратиться к специалисту (данная статья предназначена лишь для ознакомления).

В зависимости от того, какой сегмент Сфинктера Одди поражен, выделяют билиарный (желчный) или панкреатический тип дисфункции.

Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу может протекать в трех направлениях.

  1. Характерны: повторяющиеся приступы, выраженный болевой синдром справа под ребрами. Имеются структурные и функциональные изменения, повышены показатели печеночных ферментов, проток желчи имеет более 12 мм в диаметре.
  2. Наблюдаются те же признаки, что и для первого типа, но в менее выраженной форме.
  3. Для этой группы дисфункции характерны только боли. Нарушения, в основном, функциональные.

Болевой синдром при дисфункции сфинктера Одди по панкреатическому типу проходит с присущей для панкреатита картиной. Боль иррадиирует в спину, стихает, если человек наклоняется вперед. При диагностике путем манометрии обнаружение дисфункции составляет около 90% случаев.

Диагностику дисфункции сфинктера Одди проводят с использованием неинвазивных и инвазивных методов. К неинвазивным относят ультразвуковое исследование и гепатобилиарную сцинтиграфию.

  • УЗИ. Дает возможность определить диаметр протоков. Проводится с применением стимуляторов, в качестве которых используют секретин, холецистокинин, жирную пищу. Замеры диаметра производят в течение одного часа с 15-минутными промежутками.
  • Сцинтиграфия. Выявляет наличие или отсутствие дисфункции путем введения изотопов с последующей двумерной визуализацией.

Среди инвазивных диагностических методов наибольшее распространение получили следующие.

  • Манометрия. При этом исследовании в проток вводят катетер, снабженный датчиком давления. Таким образом получают прямые данные о состоянии сфинктера Одди. В процессе проведения манометрии проводится запись результатов, на основании которых в дальнейшем делают выводы.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Объединяет в себе эндоскопическое исследование и рентген. В процессе проведения процедуры через эндоскоп в сосочек 12-перстной кишки вводят контрастное вещество, в результате чего получают на экране изображение желчного и панкреатического протоков.

Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Fozhivote.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fimage3-32

На этапе обследования пациента проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и нарушениями, как:

  • некалькулезный холецистит;
  • постхолецистэктомический синдром;
  • дисфункция желчного пузыря;
  • стеноз желчного или панктреатического протока.

Лечение дискинезии и спазма сфинктера Одди направлено на решение нескольких задач:

  • устранение болевого синдрома и других симптомов;
  • расслабление мышечных волокон сфинктера, понижение давления;
  • обеспечение нормального выведения секрета;
  • нормализация баланса микрофлоры кишечника;
  • устранение бактериальной инфекции (при ее наличии).
Читайте так же:  Измеритель артериального давления адъютор

Для этого используют диетотерапию, медикаментозное лечение, эндоскопическое и хирургическое вмешательство.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно включают диету. Она предполагает исключение жирной пищи с преимущественным употреблением пищевых волокон. Не рекомендуется есть овощи и фрукты в сыром виде, их следует отваривать или запекать.

Изображение - Гипотония сфинктера proxy?url=http%3A%2F%2Fozhivote.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fimage4-17

Прием пищи необходимо осуществлять часто, небольшими порциями.

Внимание! Обязательным условием является употребление пищи на ночь, перед тем, как лечь спать. Такой поздний ужин предотвращает застой желчи.

Так как дисфункция сфинктера Одди это, в первую очередь, боль и диспепсия, то медикаментозная терапия направлена на устранение этих симптомов. Кроме того, целью лекарственных препаратов является предотвращение осложнений и появления воспалительного процесса. Для этого показан прием таких средств, как:

  • спазмолитики;
  • антисекреторные препараты;
  • психотропные средства

Если консервативные методы при спазме сфинктера Одди не оказывают эффекта, то применяют более агрессивное воздействие.

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
  • Балонное расширение и стентирование сфинктера.
  • Трансдуоденальная сфинктеропластика.
  • Инъекция ботулотоксина.

Лечение дисфункции сфинктера Одди имеет благоприятный прогноз. Профилактическими мерами можно считать соблюдение диеты, повышение стрессоустойчивости, своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ.

Клинические синдромы расстройств мочеиспускания и принципы их лечения

При выделении клинических синдромов основное значение придается тонусу детрузора и сфинктера и их взаимоотношению. Тонус детрузора или силу его сокращения измеряют по приросту внутрипузырного давления в ответ на введение всегда постоянного количества жидкости — 50 мл, если этот прирост составляет 103±13 мм водн. ст., тонус детрузора мочевого пузыря считается нормальным, при меньшем приросте — сниженным, при большем — повышенным. Нормальными показателями сфинктерометрии считаются 70—110 мм рт.ст.

Выделяют множество клинических синдромов расстройств мочеиспускания в зависимости от проводникового или сегментарного типов дисфункции мочевого пузыря.

При проводниковом типе расстройства могут быть атонический, гипотонический, нормотонический синдромы, синдром гипертонии детрузора и сфинктера, синдромы преобладающей гипертонии детрузора и преобладающей гипертонии сфинктера.

При сегментарном типе расстройства — атонический и нормотонический синдромы, гипотония детрузора и сфинктера, преобладающая гипотония детрузора и преобладающая гипотония сфинктера.

Атонический синдром отмечается чаще при сегментарном типе расстройства мочеиспускания. При цистометрическом исследовании введение в мочевой пузырь 100-450 мл жидкости не изменяет нулевого пузырного давления. Введение больших объемов (до 750 сопровождается медленным повышением внутрипузырного давления, но оно не превышает 80-90 мм водн. ст. Сфинктерометрия при атоническом синдроме выявляет низкие показатели тонуса сфинктера — 25-30 мм рт.ст. Клинически это сочетается с атонией и арефлексией скелетной мускулатуры.

Синдром гипотонии детрузора и сфинктера также результат сегментарных дисфункций мочевого пузыря, при этом снижается тонус детрузора, вследствие чего увеличивается емкость пузыря до 500-700 мл. Тонус сфинктера может быть пониженным, нормальным и даже повышенным.

Синдром преобладающей гипотонии сфинктера наблюдается при травмах на уровне S2-S4 сегментов; для него характерно частое непроизвольное отделение мочи без позыва. При сфинктерометрии выявляется отчетливое снижение тонуса сфинктера и на цистограмме — незначительно сниженный или нормальный тонус детрузора. При пальпаторном исследовании сфинктера прямой кишки и мышц промежности определяется низкий тонус.

Синдром гипертонии детрузора и сфинктера отмечается у больных с проводниковым типом дисфункции мочевого пузыря. Цистометрически при введении в мочевой пузырь 50-80 мл жидкости наблюдается резкий скачок внутрипузырного давления до 500 мм водн. ст. При сфинктерометрии тонус его высокий — от 100 до 150 мм рт. ст. Наблюдаются резкие сокращения мышц промежности в ответ на их пальпацию.

Синдром преобладающей гипертонии детрузора при цистометрии характеризуется повышением тонуса детрузора при маленькой емкости пузыря (50-150 мл), высокий скачок внутрипузырного давления в ответ на введение 50 мл жидкости, а тонус сфинктера может быть нормальным, повышенным или пониженным.

Принцип лечения клинических синдромов расстройств мочеиспускания заключается в том, чтобы:

с помощью правильно подобранной высоты колена отводящей трубки системы Монро увеличить емкость мочевого пузыря и «приучить» детрузор к сокращению в нормальном режиме;

с помощью электростимуляции мочевого пузыря добиться повышения тонуса детрузора;

с помощью парафиновых аппликаций и электрофореза с атропином на промежностные мышцы расслабить тонус сфинктера.

Электрофорез с прозерином или физостигмином на область промежности повышает тонус мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря. Сакральные и пудендальные блокады с новокаином, прием байлофена снижают тонус детрузора.

Эпидуральное введение прозерина и стрихнина повышает тонус детрузора, кроме этого, оно стимулирует эрекцию у спинального больного.

С помощью иглорефлексотерапии можно точно воздействовать на тонус сфинктера и детрузора, целенаправленно применяя возбуждающий или тормозной тип ИРТ, тем самым в более короткий срок восстанавливая функцию мочевого пузыря.

Выделяют 4 степени компенсации мочеиспускания у спинальных больных.

При оптимальной степени компенсации мочеиспускания больной может удерживать мочу в течение 4-5 часов при емкости пузыря 250-350 мл. Остаточной мочи нет. Больные чувствуют наполнение пузыря или ого косвенные признаки в виде своеобразных ощущений — тяжесть внизу живота, покалывание, жжение в области мочевого пузыря, у них может возникать гиперемия лица, резкая потливость, после чего происходит акт мочеиспускания.

Удовлетворительная степень компенсации предполагает удерживание мочи 2-2,5 часа и осуществление мочеиспускания произвольно или с натуживанием. Емкость мочевого пузыря 200- 250 мл, остаточной мочи 50-70 мл. Позыв и ощущение прохождения мочи по уретре слабовыражеиы.

Читайте так же:  Подскакивает верхнее давление

Минимальная степень компенсации устанавливается у лиц с недостаточным контролем мочеиспускания. Мочевой пузырь опорожняется часто (через 30-60 мин), нередко при интенсивном натуживании, выделяется малое количество мочи (40-70 мл). Отсутствует позыв, чувство наполнения и прохождения мочи по уретре. Нередко мочеиспускание непроизвольное или императивное. При физическом напряжении, перемене положения тела моча не удерживается. Емкость мочевого пузыря, как и количество остаточной мочи зависят от тонуса детрузора и сфинктера (при гипотонии детрузора в пределах 500-700 мл, при гипертонии — 20-125 мл).

Неудовлетворительной степенью компенсации считается состояние больных, при котором акт мочеиспускания полностью не контролируется, непроизвольное мочеиспускание происходит либо каждые 10-30 мин, либо наблюдается полное недержание мочи, либо ее полная задержка. Отсутствуют чувство наполнения, позыв, и прохождение мочи и катетера по уретре. Емкость пузыря при гипотонии детрузора 500-800 мл, остаточной мочи — 500-700 мл, при гипертонии детрузора емкость 20-50 мл.

После установления причин неадекватного мочеиспускания и курса терапии, направленной на нормализацию тонуса детрузора и сфинктера, необходимо переходить к тренировке мочевого пузыря.

Она заключается в том, что больному предлагается вначале каждые 1-2 часа, затем через более длительные промежутки времени пытаться самостоятельно помочиться, помогая себе натуживанием и надавливанием руками на переднюю брюшную стенку. После появления элементов или всего акта мочеиспускания, «завязанного» по времени, эти сроки удлиняют, переводя неудовлетворительную и минимальную степень компенсации в более благоприятные.

Формы нарушения мочеиспускания в позднем периоде травмы

Если в остром и раннем периодах травмы спинного мозга наиболее частой формой расстройства мочеиспускания является задержка мочи, то в поздний период могут быть следующие формы нарушения мочеиспускания.

Постоянное или истинное недержание мочи наблюдается пбсле травмы конуса-эпиконуса спинного мозга, а также при травме корешков конского хвоста. Задачей лечения является повышение тонуса сфинктера и детрузора мочевого пузыря с целью выработки хотя бы императивного, а в случае восстановления функции спинного мозга — нормального мочеиспускания.

Неудержание мочи или императивное мочеиспускание является переходной формой автоматического мочеиспускания к нормальному и обусловлено недостаточностью проводников спинного мозга вследствие частичного нарушения их проводимости. Задача лечения таких больных сводится к выработке нормального акта мочеиспускания или уменьшения степени недержания, что зависит от восстановления функции спинного мозга. Лечебные мероприятия направлены на повышение тонуса сфинктера и детрузора. С этой целью назначают подкожные инъекции стрихнина, коротковолновую диатермию или электрофорез с прозерином на область мочевого пузыря. Таким же образом можно лечить недержание мочи в остром периоде травмы.

Затруднение мочеиспускания наблюдается у больных с проводниковым типом расстройства его и частичным нарушением проводимости спинного мозга. При этом нарушение проведения произвольного импульса не обеспечивает достаточного расслабления «сфинктеров мочевого пузыря, тонус которых резко повышен. Задачей Учения является снижение тонуса сфинктера при одновременном повышении тонуса детрузора мочевого пузыря, Проводят электрофорез анатропином, йодом на область промежностных мышц.

При наличии надлобкового свища в позднем периоде травмы необходимо добиться выработки произвольного или автоматического акта мочеиспускания и ликвидации цистостомы. Показаниями к закрытию цистостомы является наличие пузырного рефлекса и возможность мочеиспускания по уретре, т.е. ее проходимость. Наличие пузырного рефлекса проверяется с помощью цистометрии.

При подготовке к закрытию цистостомы большое значение имеет тренировка мочевого пузыря, с целью увеличения его емкости, выработки пузырного рефлекса. Для этого вначале к дренажной трубке подключают систему Монро. Постепенно отводящий конец тройника поднимают на 20-30-40 см над уровнем лобка. Дозированное повышение давления в мочевом пузыре способствует увеличению объема сморщенного пузыря, который всегда является результатом эпицистостомии, выработке пузырного рефлекса для нормального акта опорожнения.

Наличие антисептической жидкости, подбираемой в зависимости от чувствительности микрофлоры мочи, позволяет проводить тренировку пузырного рефлекса без опасения обострения инфекции. По мере выработки пузырного рефлекса и восстановления нормального или автоматического мочеиспускания через уретру при достаточном объеме мочевого пузыря, отсутствии обострения воспалительного процесса и большого количества остаточной мочи дренажную трубку перекрывают на несколько дней, а затем убирают. Катетеризируют мочевой пузырь постоянным катетером на 7-9 дней, для того, чтобы закрылось отверстие на передней брюшной стенке. После этого больной самостоятельно опорожняет мочевой пузырь.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дата публикации (обновления): 02 апреля 2016 г. 16:57

Источники


  1. Боровков, Николай Гипертония. Профилактика и методы лечения: моногр. / Николай Боровков , Владимир Носов. – М.: Центрполиграф, 2014. – 128 c.

  2. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 8. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. – М.: Медицинская литература, 2007. – 432 c.

  3. Булгакова, И. В. Полная энциклопедия гипертоника / И.В. Булгакова. – М.: Владис, Рипол Классик, 2011. – 640 c.
Изображение - Гипотония сфинктера 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here