Гипотония джвп

Предлагаем самое важное по теме: "гипотония джвп" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей ( Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу )

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fb68%2Fb68086f60be2a7028c86af82b91faf72

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – это патология, характеризующаяся нарушением оттока желчи вследствие снижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря и сфинктеров протоков. Основные признаки – постоянный болевой синдром малой интенсивности, диспепсические явления, холестаз. Диагностика основана на оценке клинической картины, проведении УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической диагностики. Лечение консервативное с обязательной коррекцией питания, режима труда и отдыха, нейропсихического статуса.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fcc6%2Fcc6f2403763dcb829109f906a5791926

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – патологический процесс, при котором моторика и тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей значительно снижены, вследствие чего ухудшается отток желчи. Данное заболевание занимает одно из ведущих мест в клинической гастроэнтерологии, среди детей им страдает более половины школьников. Среди взрослых пациентов в 10 раз чаще встречается у женщин.

Гипотоническая дискинезия ЖВП может быть первичным заболеванием или развиваться на фоне уже имеющейся патологии функционального характера (нарушения моторики желудка, кишечника) или органической природы. В патогенезе важная роль принадлежит таким гуморальным факторам, как адреналин, вазоинтестинальный полипептид, нейротензин и энкефалины, а также нарушению регуляции функций органов вегетативной нервной системой.

Данная патология чаще развивается как первичное заболевание, ведущее значение в ее возникновении гастроэнтерологи отводят психогенным факторам (особенностям темперамента человека, частым стрессовым ситуациям). Снижение моторики желчевыводящих путей может иметь конституциональный характер (у пациентов с астеническим типом телосложения), а также развиваться при несбалансированном питании и нарушении гормонального равновесия.

Вторичная дискинезия встречается при функциональных заболеваниях ЖКТ (дискинезии желудка, кишечника) и органических патологиях (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, гепатиты и другие). Частой причиной являются нарушения эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы, а также неврозы. К факторам риска относятся нейроциркуляторная дистония, наследственная предрасположенность, гельминтозы, кишечные инфекции, гиподинамия и, напротив, чрезмерные физические нагрузки.

Основным признаком заболевания являются постоянные ноющие боли в области эпигастрия, не имеющие четкой локализации. Боль может иррадиировать в спину, обычно сопровождается ощущением распирания в верхних отделах живота. Пациент замечает, что возникновение болевого синдрома связано не с приемом пищи, а с психоэмоциональным перенапряжением, однако после еды, когда часть желчи из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку, боль уменьшается.

Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, сухость и горечь во рту, особенно по утрам, неприятный запах изо рта, ухудшение аппетита. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, гипергидроз, что связано с проявлением невроза. Вследствие замедленного оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки развивается синдром холестаза. Возможно желтушное окрашивание склер, кожных покровов, осветление мочи и кала, кожный зуд, гепатомегалия.

Своевременная консультация гастроэнтеролога при подозрении на данную патологию позволит определить причину, а также выяснить, как давно появились первые симптомы, имеет ли место наследственная предрасположенность, факторы риска. При физикальном обследовании специалист может обнаружить желтушность кожи и слизистых, болезненность при пальпации в области правого подреберья.

Лабораторные исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики. В общем анализе крови изменения могут быть только в случае вторичной патологии на фоне воспалительного процесса – определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты. Более информативен биохимический анализ крови, позволяющий выявить признаки синдрома холестаза: повышение активности щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, Г-ГТП, высокий уровень билирубина. С целью исключения вирусной этиологии проводится определение маркеров вирусных гепатитов.

Производится УЗИ органов брюшной полости: оценивается форма, размеры желчного пузыря, наличие или отсутствие конкрементов, анатомических аномалий (перегородок, перегибов). Высокоинформативно УЗИ после пробного завтрака. Сначала сканирование выполняется натощак, затем пациент получает завтрак с высоким содержанием жиров (например, яичные желтки или стакан сметаны). После этого проводится повторное сканирование, и специалист оценивает, как сократился желчный пузырь и каков остаточный объем желчи. Данный метод позволяет отличить гипотоническую дискинезию от гипертонической.

Для определения моторики и тонуса желчного пузыря, а также оценки сократительной способности и синхронности работы сфинктеров желчевыводящих путей проводится дуоденальное зондирование. При этом выявляется лабильность пузырного рефлекса, нарушение ритма желчеотделения и увеличенная пузырная порция желчи.

При подозрении на развитие данной патологии на фоне заболеваний желудка и тонкого кишечника назначается эзофагогастродуоденоскопия. Для детальной визуализации желчного пузыря, оценки его формы, размеров и расположения осуществляется контрастная холецистография. С целью исключения других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей могут быть рекомендованы такие дополнительные исследования, как гепатобилиарная сцинтиграфия, ЭРХПГ.

Лечение данного заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях, обязательно включает нормализацию режима труда, сна (ночной сон не меньше восьми часов) и уровня физической активности. Диетотерапия подразумевает назначение стола №5 с ограничением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо частое дробное питание, около шести раз в сутки, что значительно улучшает отток желчи. Также полезен прием минеральных вод с большим содержанием солей.

[1]

Консервативное лечение включает применение холеретиков (препаратов, улучшающих отток желчи: экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой), прокинетиков (нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта: цизаприд, домперидон). Для улучшения процессов пищеварения обязательно назначаются ферментные препараты. Хорошим эффектом обладает также иглоукалывание, фитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия.

Читайте так же:  Электронные приборы для измерения артериального давления

Дуоденальное зондирование при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей является не только диагностической, но и лечебной процедурой, поскольку из желчного пузыря выделяется большое количество желчи. Пациенты всегда чувствуют улучшение самочувствия после такой процедуры. Полезно проведение «слепого зондирования», или тюбажей: пациент принимает желчегонные средства, а затем лежит на правом боку с теплой грелкой в проекции желчного пузыря. По назначению психотерапевта могут также использоваться нейротропные препараты.

Прогноз при гипотонической дискинезии благоприятный, заболевание хорошо поддается терапии при адекватной коррекции образа жизни и питания. Пациентам рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения. При несвоевременном лечении возможно развитие таких осложнений, как хронический холецистит, холангит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, атопический дерматит и другие. Профилактика предусматривает исключение неблагоприятных психогенных факторов, своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей: симптомы, диагностика, лечение

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) – заболевание, возникающее при нарушении моторной (двигательной) функции, а также тонуса желчного пузыря и протоков. Одновременно возникает нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что сопровождается расстройствами пищеварения.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyapechen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Fdiskineziya-450x293

Более 70% заболеваний желчевыводящей (билиарной) системы приходится на эту патологию. Чаще болеют лица женского пола, особенно, молодые с астеническим (худощавым) типом телосложения.

Если заболевание не удалось вовремя выявить и вылечить, то со временем могут развиваться такие состояния: холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков), желчекаменная болезнь (образование песка и камней в желчевыводящих путях).

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyapechen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Fdiskineziya_1

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей бывает первичной или вторичной. Имеется теория о возможности гепатоцитов синтезировать уже патологически измененную желчь.

Первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей появляется под воздействием различных патологических факторов в первично неизмененных желчных путях.
Основными причинами образования первичной ДЖВП являются:

  • Острые или хронические стрессовые ситуации и, как следствие, дисфункция вегетативной нервной системы.
  • Злоупотребление пищей с повышенным содержанием жиров, быстрая еда, частое переедание и другие погрешности питания.
  • Гиподинамия, астенический (худощавый) тип телосложения, дефицит веса.
  • Аллергические заболевания, особенно хронические.
  • Прием определенных медикаментозных препаратов, к примеру, комбинированных оральных контрацептивов, эстрогенов, которые могут изменять состав желчи.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей появляется на фоне имеющихся у человека заболеваний и патологических состояний, осложняя их течение:

  • Заболевания гепатобилиарной системы – гепатит, холецистит, камни в желчевыводящих путях и др.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, энтероколит и др.
  • Хронические воспалительные состояния брюшной полости и органов малого таза – сальпингоофорит, пиелонефрит и др.
  • Инфекционные заболевания ЖКТ – сальмонеллез.
  • Наличие глистов или паразитов в организме – лямблиоз, описторхоз.
  • Некоторые эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезни щитовидной железы, климактерический синдром и беременность у женщин.
  • Врожденные аномалии развития гепатобилиарной системы. Чаще возникает у детей.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyapechen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Flico-450x253

Психосоматика – один из видов альтернативной медицины, которая изучает влияние психологических причин на развитие и течение соматических (телесных) болезней. Психосоматическим считается заболевание, при котором медицинское обследование не выявило органических или физических причин, его вызвавших.

Психосоматика строится на выявлении эмоциональных проявлений, влияющих на течение заболевания.

Среди людей, страдающих заболеваниями желчевыводящих путей, выделяют два доминантных психологических портрета:

  1. Люди конфликтные, алчные и злые. Обычно такие личности очень обидчивы, легко вступают в конфликты и споры, часто сами провоцируют их.
  2. Люди, склонные к излишнему самопожертвованию для окружающих. Смысл жизни таких личностей – служение человечеству. Они практически лишены честолюбия, стремятся подавить негативные эмоции и «спрятать» их внутри себя. Не дают себе права на ошибку и долго «переваривают» любые, даже незначительные, свои промахи.

Психосоматика подразумевает лечение таких пациентов в виде психотерапевтических методов, пересмотре своих жизненных принципов и позиций. Производится коррекция образа жизни. По принципам психосоматики, большинство таких заболеваний передается по наследству.

Поэтому их лечение обязательно хотя бы с точки зрения здоровья будущих детей. Например, первому типу людей будет рекомендовано научиться прощать других людей, держать под контролем гнев и раздражительность.

Второму типу личности психосоматика рекомендует уделять больше внимания своим желаниям, дать себе право на ошибку.

Ребенку, страдающему ДЖВП характерны такие черты, как пунктуальность, строгое выполнение обещаний, добросовестность. И в то же время такие дети ранимы, подозрительны, особенно ко всему новому. Отличаются повышенной чистоплотностью. Бывают замкнуты со склонностью к самообвинению.

Читайте так же:  Причины снижения давления и пульса

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyapechen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Forgany_0-450x372

Единой классификации дисфункциональных расстройств желчевыводящих путей не существует. В клинической практике выделяют следующие критерии:

  1. По локализации процесса – дисфункция желчного пузыря (по гипер или гипомоторному типу), дисфункция сфинктера Одди.
  2. По природе возникновения – первичные и вторичные.
  3. По состоянию функционирования – гиперфункция и гипофункция.

Клинические проявления обусловлены типом ДЖВП. Тонус мышц и сфинктеров, а также интенсивность выделения желчи (кинезис) являются основными критериями их работы. Исходя из этого, выделяют четыре типа нарушений:

  • Гипотонический (гипомоторный) – снижение тонуса мышц и сфинктеров.
  • Гипертонический (гипермоторный) – повышение мышечного тонуса.
  • Гипокинетический – вялый отток желчи, замедление выброса.
  • Гиперкинетический – активный отток желчи, резкий выброс.

Такое подробное различие ДЖВП используется медиками. Для понимания темы достаточно разделения на гипотонический и гипертоничекий типы. Также встречается смешанный, для которого характерны симптомы обоих типов разной степени выраженности.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyapechen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Fbol_3-450x279

Часто диагностируется у детей и молодых людей.

Боль возникает в области печени при физической нагрузке, беге.

Характер ее острый, резкий, колющий. Похожа на таковую при печеночной колике или приступе острого холецистита. Боль иногда отдает в правую руку, лопатку.

Развиваются выраженные диспепсические симптомы: тошнота и рвота на высоте болей, склонность к поносу. Язык часто обложен белым налетом.

Возникают проявления астеновегетативного синдрома: утомляемость, снижение работоспособности, слабость, частые головные боли, нарушения аппетита — анорексия (снижение или отсутствие его). Наблюдается похудение.

Обычно развивается у людей старше 40 лет.
Боль также появляется в правом подреберье, однако, интенсивность ее несколько меньше.

Диспепсические симптомы возникают обычно после еды.

Наиболее выражены отрыжка, горький привкус во рту, тошнота. Рвота встречается редко. Часто наблюдается метеоризм (скопление газов в кишечнике). Стул неустойчивый, склонность к запорам. Часто развивается ожирение.

Гипотония желчного пузыря ведет к застою желчи, вследствие чего в нем образуются камни и развивается желчекаменная болезнь. А присоединение инфекции, чему способствует гипотония желчного пузыря, обычно приводит к развитию холецистита или холангита.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyapechen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Frebenok_1-450x300

Заболевание встречается у детей старше трех лет. Чаще встречается гипермоторный и смешанный тип, реже – гипомоторный.

ДЖВП является самой часто встречающейся и ранней патологией гепатобилиарной системы у детей.

Причины и механизмы развития ДЖВП у ребенка практически не отличаются от таковых у взрослого.

При развитии ДЖВП у детей часто появляются симптомы со стороны нервной системы. Ребенок становится плаксивым, быстро утомляется, у школьников снижается работоспособность. Также у ребенка могут выявляться гиподинамия, потливость, сердцебиение и другие симптомы.

Основные симптомы и диагностика ДЖВП идентичны у ребенка и у взрослого.
При лечении ДЖВП основной акцент делается на питании ребенка как во время обострения, так и вне его.

Диспансерное наблюдение ребенка с дисфункциональными билиарными нарушениями осуществляют в течение трех лет от последнего обострения.

Для предупреждения развития у ребенка ДЖВП необходимо следить за его режимом питания, не допускать переедания. Также следует ограждать ребенка от стрессовых ситуаций, не допускать эмоционального перенапряжения и своевременно корригировать вегетативные нарушения.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyapechen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Fuzi_4-450x301

Диагностика ДЖВП основывается на жалобах больного, их связи с приемом пищи.
Также применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

При первичной ДЖВП изменений в показателях лабораторных исследований обычно нет. При вторичной – изменения обусловлены характером патологического процесса, при течении которых возникла дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При необходимости производятся анализы на присутствие гельминтов в организме.
Среди инструментальных методов обследования наибольшее распространение получили:

  1. УЗИ позволяет выявить врожденные аномалии развития органов билиарной системы. Этот метод незаменим в диагностике некоторых состояний желчного пузыря: помогает выявить камни, косвенные признаки его воспаления. При сочетании с функциональными пробами («желчегонный завтрак») можно оценить его сократительную способность.
  2. Рентгенологические методы – холецистография и холангиография с применением контрастирования. В настоящее время применяется редко в связи с широким распространением УЗИ и других методов диагностики.
  3. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  4. Ретроградная эндоскопическая холангиография – этот и предыдущий метод также подразумевают применение рентгенолучей. Однако результаты при их применении более значимые, нежели при проведении «классической» рентгендиагностики.
  5. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопический метод, позволяющий оценить состояние фатерова сосочка, произвести дренирование холедоха.
  6. Фракционное дуоденальное зондирование производится для забора образцов желчи для дальнейшего исследования, например, на присутствие паразитов или бактерий. Также производится оценка тонуса и степени функционирования желчного пузыря и протоков.

Лечение должно быть комплексным. Помимо ДЖВП, лечение направляется на устранение всех возможных причин, при действии которых появляется дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Обязательно производится лечение всех первичных заболеваний, на фоне которых возникает ДЖВП – холецистит, гепатит, язвенная болезнь и т. д.
Основным условием является коррекция образа жизни и питания.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyapechen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Fdevushka_s_salatom_1-450x254

При лечении ДЖВП очень важно правильное питание. При обострении заболевания должна соблюдаться специальная диета. Иногда только изменение питания и корректировка образа жизни позволяет вылечить заболевание.

Читайте так же:  План гипертония
Видео (кликните для воспроизведения).

Специальный режим питания, который назначается при ДЖВП соответствует диете №5 по Певзнеру.

Диета подразумевает ограничение жиров при сохранении калорийности и соотношения других компонентов – белков и углеводов.

Режим питания основывается на применение принципа дробного питания: пища употребляется часто и небольшими порциями. Следует исключить переедание и стараться принимать еду по возможности в одно и то же время. Такой режим диеты позволяет осуществлять регулирование выброса желчи и не допускать ее застоя.

Употребляемая при диете пища должна проходить кулинарную обработку в виде варки или запекания, иногда тушения. Блюда подаются в теплом виде.

При диете №5 рекомендуется умеренное ограничение соли и увеличение употребления жидкости до 2–2,5 литра в сутки. Алкоголь следует исключить. Необходимо обязательное присутствие клетчатки в ежедневном меню диеты и обогащение его витаминами и минеральными веществами.

В лечебном питании – диете №5 есть список разрешенных и запрещенных продуктов. Мы не будем на этом останавливаться. Важно отметить только то, что при диетическом питании необходимо исключить продукты, влияющие на тонус желчевыводящих путей, провоцирующие раздражение органов ЖКТ, а также вызывающие застой и сгущение желчи.

При следовании основам лечебного питания в большинстве случаев улучшается пищеварение и стул, нормализуется производство и выброс желчи. Симптомы ДЖВП становятся мало выраженными или совсем исчезают.

Несоблюдение диеты может спровоцировать усугубление симптомов ДЖВП и развитие таких заболеваний, как холецистит, желчекаменной болезни, холангит, заболевания органов ЖКТ и т. д.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyapechen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F08%2Fpriem_tabletok_1

Препараты, применяемые при лечении ДЖВП, подбирают с учетом типа заболевания (гипо или гипермоторный). Также производится лечение сопутствующих заболеваний и состояний.

При гипотоническом типе ДЖВП применяют холеретики – препараты, которые увеличивают выработку и выделение желчи. Эти препараты содержат в своем составе желчные кислоты и желчь.

Назначаются препараты, обладающие тонизирующим свойством на вегетативную нервную систему, например, настойка элеутерококка.
В период ремиссии может использоваться беззондовый тюбаж.

При гипертоническом типе применяют холекинетики и спазмолитики. Эти препараты снимают спазм сфинктеров, улучшают выделение желчи.Для правильной работы нервной системы применяются седативные препараты. К ним относятся соединения брома – бромиды и препараты валерианы.

Также применяются некоторые средства народной медицины.

При ДЖВП с учетом ее типа может применяться физиотерапия. Санаторно-курортное лечение должно проводиться вне обострения. Рекомендованы профильные санатории.

Очень рекомендован прием лечебных минеральных вод. Подбор их также должен учитывать тип ДЖВП. Например, при гиперкинезии употребляется вода с низким содержанием минералов — Славяновская, Нарзан, Ессентуки 2 или 4, а при гипокинезии — с высокой минерализацией (Арзани, Ессентуки 17).

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу: симптомы и лечение

Одно из распространенных заболеваний в гастроэнтерологии – гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Это патологический процесс, при котором снижается тонус и моторика желчного пузыря. Заболеванием страдает каждый 3 школьник. Среди взрослых пациентов ДЖВП в 10 раз чаще диагностируют у женщин.

При гипотонической дискинезии желчный пузырь постоянно расслаблен. Снижение тонуса мешает ему выталкивать нужный объем желчи в двенадцатиперстную кишку. Процесс пищеварения и расщепления полезных веществ затрудняется. Такое состояние чревато застоем желчи в пузыре – холестазом.

Заболевание чаще диагностируется у школьников худощавого телосложения, молодых людей и женщин в возрасте 35-40 лет. Гипотоническая дискинезия бывает двух типов:

  • первичная – связана с врожденными пороками сфинктера, протоков;
  • вторичная – является следствием других патологий.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F150%2F1539816034-kamni-v-zhelchy

Снижение моторики желчного пузыря может появиться при неправильном питании, частых стрессах, вредных привычках. Вторичная дискинезия по гипотоническому типу часто возникает как следствие заболеваний:

  • вегетативной нервной системы – невроз, повышенное артериальное давление;
  • пищеварительного тракта – холангит, гастрит, холецистит, гастродуоденит, язва, энтероколит;
  • гепатобилиарной системы – цирроз, гепатит, гормональные нарушения.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2Febb71045453f38676c40deb9864f811d%2Fzastoj-v-zhelchnom-puzyre_w110_h70

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2F7f39f8317fbdb1988ef4c628eba02591%2Fzhelchnyi-puzyr-s-peregibom_w110_h70

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2Fd79aac075930c83c2f1e369a511148fe%2Fholestaz-chto-eto_w110_h70

Факторы риска развития ДЖВП по гипотоническому типу

Повлиять на моторику желчного пузыря может неконтролируемый прием лекарственных препаратов, гельминты, наследственная предрасположенность. В отдельную группу риска выделяют людей с иммунодефицитом. Это заболевания:

  • ВИЧ-инфекция или СПИД;
  • болезнь Альцгеймера;
  • лимфоцитарный лейкоз;
  • злокачественные опухоли костного мозга;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Основной симптом заболевания – постоянная ноющая боль. Неприятные ощущения могут отдавать в спину, сопровождаться чувством распирания с правой стороны. Пациенты отмечают, что болевой синдром уменьшается сразу после еды. Для дискинезии гипомоторного типа характерны и другие симптомы:

  • сухость, горечь во рту;
  • периодические тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • неприятный запах изо рта;
  • ухудшение аппетита;
  • частые головные боли;
  • осветление мочи и кала;
  • раздражительность;
  • обильное потоотделение.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F150%2F1539816106-jjenie-vortu1

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря у школьников сопровождается такими же симптомами, как и у взрослых. Нередко к общим признакам прибавляется повышенная температура тела (до 37,5 °С). Груднички сильно беспокоятся, поджимают ножки к животу. Дети до года часто срыгивают, испытывают дефицит веса.

Появление любых описанных выше симптомов – повод обратиться к гастроэнтерологу. Для подтверждения или опровержения диагноза он назначит ряд исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование;
  • печеночные пробы;
  • холецистография;
  • рентгенография;
  • радиоизотопное исследование печени.
Читайте так же:  Формула расчета давления человека

Это признаки заболеваний желчного пузыря, установить которые можно при пальпации разных зон. Основные пузырные симптомы:

  • Кера. Пациент лежит на спине. Врач просит его задержать воздух на вдохе. Надавливает пальцем на зону проекции желчного пузыря. При появлении боли тест считается положительным.
  • Мерфи. Больной сидит. Доктор надавливает на проекцию желчного пузыря, просит сделать вдох животом.
  • Василенко. Гастроэнтеролог слегка поколачивает ребром ладони по зоне правого подреберья. О заболевании желчных протоков говорит наличие боли.
  • Мюсси-Георгиевского. Кончиками пальцев одновременно с двух сторон надавливают на грудино-ключичные мышцы. При дискинезии боль иррадиирует вниз.

При своевременном диагностировании патологии прогноз на лечение благоприятный. Большинство пациентов через 2-3 года соблюдения всех рекомендаций врача полностью восстанавливаются и ведут обычный образ жизни. Для лечения желчевыводящих путей назначают:

  • медикаментозную терапию;
  • диету;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F150%2F1539816262-lecebnaya-fizra1

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей помогают восстановить функциональность органа, снять часть неприятных симптомов. Выбором лекарственного средства занимается врач. Для лечения используют:

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) по гипотоническому типу

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F507434%2Fdiskineziya_zhelchevyvodyaschih

Патология желчного пузыря включает в себя разнообразные заболевания: желчнокаменную болезнь, острый и хронический холецистит, гнойный и негнойный холангит. Особое место в этой группе играет дискинезия ЖВП (желчевыводящих путей) по гипомоторному типу. Заболевание встречается часто, но плохо диагностируется. Люди, страдающие недугом, безрезультатно ходят по многим докторам, оставаясь долгое время без диагноза и лечения.

Жёлчный пузырь (ЖП) представляет собой резервуар для жёлчи. Он расположен на нижней поверхности печени и проецируется на переднюю брюшную стенку в месте пересечения правой рёберной дуги с наружным краем прямой мышцы живота.

Длина пузыря в среднем 6−8 см, ширина до 4,5 см, объем 30−50 мл. Анатомически выделяют дно, тело и шейку, которая переходит в пузырный проток. Последний имеет длину 1−2 см и соединяется с общим печёночным протоком, образующимся из правого и левого печёночного протока. В результате получается холедох — общий желчный проток. Он проходит через поджелудочную железу и впадает в двенадцатипёрстную кишку в области сфинктера Одди.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F507443%2Fdzhvp_gipomotornomu_tipu

Образование жёлчи происходит в печени, оттуда она поступает в ЖП и во время пищеварения попадает в двенадцатипёрстную кишку. Во время поступления жёлчи в пузыре возникают ритмические сокращения с одновременным расслаблением сфинктера Одди.

В период расслабления тонус сфинктера повышается, а стенок пузыря — понижается, что способствует накоплению жёлчи.

Регуляция жёлчевыделения — сложный нейрогуморальный процесс. С одной стороны, деятельность ЖП контролируется блуждающим нервом. Его активация вызывает сокращение ЖП и расслабление сфинктера Одди. С другой стороны, моторная функция желчевыводящих путей чувствительна к гормонам желудочно-кишечного тракта, особенно к холецистокинину. Он оказывает такой же эффект, как и блуждающий нерв. Такие гормоны, как энкефалины, вазоинтестинальный пептид, играют противоположную роль: повышают тонус сфинктера Одди и расслабляют стенки ЖП.

Дискинезия желчевыводящих путей — клинический синдром, возникающий вследствие моторно-эвакуаторной функции желчных путей и пузыря, без анатомических и воспалительных изменений в них, и проявляющийся нарушением оттока жёлчи в двенадцатипёрстную кишку.

Заболеванием страдают около 5% взрослого населения страны, чаще молодые женщины (20−40 лет) астенического телосложения, пониженного питания, с эмоциональной, лабильной психикой, родившие одного ребёнка.

В основе дискинезии ЖВП лежат нарушения взаимодействия физиологических механизмов, контролирующих чёткое чередование периодов сокращения и расслабления желчевыводящих путей. Также к механизмам формирования гипомоторной функции приводят наследственно обусловленное уменьшение мышечной ткани в стенках ЖВП и уменьшение рецепторов регуляторных гормонов.

Согласно этиологии: первичные и вторичные.

По характеристикам функционального состояния:

  • Гипертонически-гиперкинетическая (гипермоторная форма).
  • Гипотонически-гипокинетическая (гипомоторная форма).

Первичная дисфункция желчевыделительной системы развивается вследствие расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов, обусловленных психоэмоциональными перегрузками (чувство тревоги, страх, истерические реакции, навязчивые состояния, стресс, депрессия), гипоталамическими расстройствами, эндокринно-гормональными нарушениями.

Вторичные нарушения билиарного тракта могут развиваться при гормональных расстройствах (лечение соматостатином, беременность, сахарный диабет, патология щитовидной и паращитовидной желёз), а также в результате органической патологии печени, желчного пузыря, желчных путей (гепатиты, циррозы печени, желчнокаменная болезнь)‚ двенадцатипёрстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь), поджелудочной железы (хронический панкреатит), холецистэктомии, ваготомии, резекций желудка и кишечника. Эти заболевания вызывают нарушение выработки холецистокинина, гастрина, секретина, в результате чего возникает стойкая гипертония или гипотония пузыря.

Диагностические критерии стандартных функциональных расстройств желчевыводящих путей (Римский III Консенсус, 2006):

  • эпизоды болей в околопупочной области и/или правом верхнем квадранте живота длительностью 30 минут и более;
  • повторяющиеся симптомы с различными временными интервалами, но не ежедневно;
  • боли умеренные или выраженные, достаточные для ухудшения ежедневной активности или вынуждающие пациента обратиться в экстренном порядке к врачу;
  • боли не уменьшаются после акта дефекации, изменения положения тела, приёма антацидов.

Клиника гипомоторной ДЖВП, симптомы у взрослых вариабельны. В типичных случаях ДЖВП по гипомоторному типу проявляется постоянно ноющими, ритмичными, тупыми, распирающими болями.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F521428%2Fsimptomy_dzhvp_gipomotornomu

Фиксируется чувство тяжести в правом подреберье, с дальнейшей иррадиацией в различные области живота. Боли уменьшаются или исчезают после планового приёма пищи или желчегонных препаратов. Болевой синдром при этом обусловлен преимущественным растяжением шейки ЖП.
Читайте так же:  Как отличить повышенное давление от пониженного

Аппетит снижен, отмечается горечь во рту. Кожные покровы сохраняют обычную окраску. Нередко пациенты имеют избыточный вес тела. Преобладают признаки повышения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы: тахикардия, гипотония, гипотонические и гиперсекреторные расстройства желудка и кишечника.

При ощупывании живота отмечается умеренная болезненность в районе желчного пузыря, вздутие живота, чувствительность по ходу кишечника (характерны запоры). Воспалительный синдром (резкое повышение температуры тела, постоянный озноб, в анализах крови — повышение СОЭ, количества лейкоцитов) чаще всего не определяется, но могут быть его отдельные симптомы.

Из инструментальных методов диагностики «золотым стандартом» является УЗИ-исследование.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F522609%2Fimage

Визуализирующийся ЖП увеличен, иногда опущен, часто удлинённый и расширенный книзу (грушевидный), толщина стенки обычная, характерно изменение положения пузыря при перемене положения пациента. Диагностически важным является такой эхопризнак, как «сладж» (осадок), который может быть диффузным или пристеночным.

[3]

После приёма специального завтрака (яичный желток, сорбит и др.) желчный пузырь опорожняется медленно: через 30 мин. — менее чем на треть от первоначального объёма (в норме натощак объем ЖП — 30−80 мл жёлчи). Моторная и эвакуаторная функция ЖП признаётся нормальной, если его объём к 35−40 мин. уменьшается до трети от первоначального.

Из рентгенологических методов применяют метод контрастирования желчного пузыря — холецистографию. Пациент принимает внутрь йодсодержащий контрастный препарат утром натощак. Делается первый снимок. Затем даётся желчегонный тип завтрака, после чего производится контрольный снимок. Во время процедуры оценивают размеры ЖП, толщину его стенки, наличие гипокинезии.

Дифференцируют дискинезию по гипомоторному типу с заболеваниями желчного пузыря, двенадцатипёрстной кишки и поджелудочной железы:

  • Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F521375%2Fdiagnostika_dzhvp_gipomotornomuгиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей — проявляется периодическими интенсивными болями в правом подреберье, появляется после приёма желчегонных продуктов, уменьшается после приёма спазмолитиков (но-шпа, дротаверин);
  • хронический холецистит: боль периодическая, возникающая после погрешности в питании, сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой;
  • дуоденит — боль локализована нечётко, инструментально выявляют признаки нарушения моторики двенадцатипёрстной кишки;
  • хроническая форма панкреатита — боли возникают часто после приёма алкоголя, отдают в область поясницы, в биохимическом анализе крови повышается содержание ферментов (амилазы, липазы, трипсина).

Терапия проводится строго в амбулаторных условиях. Главенствующей целью признаётся восстановление нормального течения жёлчи по желчевыводящим путям как основной причины ДЖВП. Лечение у взрослых подразумевает несколько направлений терапии.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F521435%2Fnastoyka_valeriany

С целью нормализации функции ЦНС показано назначение седативных или тонизирующих препаратов, что будет зависеть от состояния эмоционального фона человека. В качестве успокоительных средств может назначаться настойка валерианы по 40 капель 3−4 раза в день, адаптол по 0,3−0,6 г 1 раз в день, ноофен по 0,25−0,5 г два раза в сутки. Тонизирующим действием обладают адаптогены — настойка лимонника китайского, элеутерококка, женьшеня, заманихи. Они принимаются по 10−20 капель трижды в день.

Важным направлением в лечении является диетотерапия. Назначается рацион с достаточным количеством желчегонных средств: хлеб с отрубями или чёрный ржаной хлеб, растительные жиры (оливковое, тыквенное масло), сливки, яйца всмятку, некрепкие бульоны, большое количество фруктов и овощей, особенно тыква, морковь, кабачки. На стимуляцию опорожнения кишечника, что рефлекторно вызывает усиление жёлчеотделения, влияют пшеничные отруби. 1 столовую ложку отрубей запаривают горячей водой и в кашеобразном виде добавляют к выбранному гарниру.

Изображение - Гипотония джвп proxy?url=https%3A%2F%2Fchebo.pro%2Fwp-content%2Fauploads%2F521398%2Fhofitol

Из медикаментозных средств показаны желчегонные препараты, оказывающие стимулирующее действие на отток жёлчи: хофитол, холосас, сульфат магния, растворы ксилита, сорбита.

При сочетании гипофункции ЖП и повышения тонуса Одди сфинктера целесообразно назначить бускопан 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день или одестон (гимекромон) 200 мг по 1 таблетке трижды в день.

В лечебных целях применяют также минеральные воды («Моршинская», «Ессентуки № 17», «Арзани»).

[2]

Из физиотерапевтических процедур применяют диадинамические токи Бернара, фарадизацию, синусоидальные модулированные токи на область желчного пузыря.

Видео (кликните для воспроизведения).

Проблема заболеваний ЖКТ является актуальной на данном этапе развития медицинской науки. Появление новых методов диагностики и лечения патологии играет важную роль в улучшении качества жизни пациентов с болезнями данной группы.

Источники


  1. Круглов, Виктор Диагноз: артериальная гипертония / Виктор Круглов. – М.: Феникс, 2010. – 224 c.

  2. Ваш домашний доктор. Лечение болезней сердца. – М.: Рипол Классик, 2015. – 674 c.

  3. Стрюк Р. И., Длусская И. Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система; Медицина – , 2013. – 160 c.
Изображение - Гипотония джвп 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here