Гипертония россия

Предлагаем самое важное по теме: "гипертония россия" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Осенний марафон внезапной смерти

23.08.2018 в 18:08, просмотров: 7081

Результаты выборочных исследований показали: только 48% россиян знают о наличии у них артериальной гипертонии, лечатся от нее лишь 34%, а считают лечение эффективным лишь 11%. Причем многие говорят о всплеске этого заболевания в межсезонье, когда лето переходит в осень, зима в весну и т.д. Что объяснимо. На пороге осень, с ее перепадами атмосферного давления, большой разницей между дневной и ночной температурами, ветрами. Не случайно именно в межсезонье чаще всего случаются сердечно-сосудистые катастрофы — инфаркты и инсульты. В этот период происходят и резкие изменения в сосудах сердца и мозга человека. Наши сосуды — не железные трубы, но они тоже могут быть изношенными, неновыми, долго находиться «без ремонта». И тогда.

Инфаркты и инсульты — это следствие, а толчком к таким осложнениям служит банальная, для многих привычная гипертония. Как уберечь свои сердце, мозг, сосуды от возможных катастроф приближающейся осенью? Чем опасна эта на первый взгляд безобидная артериальная гипертония? Ведь на ее фоне развиваются не только инфаркт миокарда и инсульт, но поражаются зрительные нервы, возникает тяжелая почечная недостаточность.

Изображение - Гипертония россия proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.mk.ru%2Fupload%2Fentities%2F2018%2F08%2F23%2Farticles%2FdetailPicture%2F8b%2F83%2F13%2Fab%2F0ec17b2e7869bf2582ecee84e3c68a91

Держите 140/90

— Именно в межсезонье, в частности, в начале осени, увеличивается частота гипертонических кризов и приступов стенокардии, что напрямую связано со значительными изменениями в окружающей среде (укороченный световой день, перепады атмосферного давления, обилие дней с холодной ветреной погодой, дожди). Все эти факторы, несомненно, приводят к обострению хронических сердечно-сосудистых заболеваний, — пояснил «МК» зам. главного врача по медицинской части (поликлиническому разделу работы) ГКБ им. братьев Бахрушиных, к.м.н., врач-хирург Александр ГУСЕВ. — К тому же осенняя погода не располагает к ежедневным прогулкам на свежем воздухе. Горожане, особенно немолодые, начинают меньше двигаться, что тоже негативно влияет на их сердечно-сосудистую систему.

Но именно в межсезонье крайне важно тщательно контролировать свое артериальное давление, поясняет эксперт, не пропускать прием предписанных лекарственных препаратов, всегда иметь при себе средства «скорой помощи» (например, нитроглицерин). А еще — своевременно посещать лечащего врача. И не прекращать двигаться. Гулять на свежем воздухе в любую погоду — не менее 30 минут в комфортном для себя темпе. Эта нагрузка как раз и необходима для правильного функционирования вашего сердца.

СПРАВКА “МК”

В России многие годы артериальной гипертонией больше страдали женщины, теперь их ряды активно начали пополнять мужчины — по инфарктам и инсультам они догоняют слабый пол. Хотя и сегодня женщины в этом плане опережают мужчин: заболеваемость гипертонией среди дам — 41,1%, среди мужчин — 39,2%. К ним можно причислить россиян с пограничными показателями, таких примерно 30%. Так что артериальная гипертония — настоящий бич времени: в нашей стране только от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает до 1,3 млн человек. На ее фоне грозная ишемическая болезнь сердца развивается почти в 4 раза чаще, а мозговые инсульты — в 7 раз!

Казалось бы, сегодня так просто диагностировать артериальное давление, даже к врачам обращаться не надо. Есть различные тонометры: автоматические, полуавтоматические, механические. Они разные и по типу использования (домашние, профессиональные, детские), и по расположению манжеты (тонометры можно устанавливать на плече, на запястье). Но проблема в том, что на начальной стадии тревожащих симптомов, по сути, не бывает. Хотя терапевты уже при 140/90 мм рт. ст. говорят об артериальной гипертензии. Но к врачам люди чаще обращаются лишь тогда, когда уже налицо негативные изменения во внутренних органах — в сердце, в почках, в мозге, в сосудах глазного дна и т.д. А значит, уже достаточно высок риск осложнений, вплоть до инфарктов и инсультов.

— Повышенное артериальное давление продолжает оставаться основным фактором риска инфаркта миокарда, коронарных заболеваний сердца, сердечной и почечной недостаточности, — добавляет другой эксперт, врач, к.м.н. Сергей Яковлев. — И это связано не только с атмосферой, наследственностью, но и с образом жизни: неправильное питание, гиподинамия (человек в техногенный век все меньше двигается), стрессы. Но это заболевание на начальном этапе можно притормозить с помощью даже элементарной поправки в диете и тем самым снизить риск сосудистых катастроф. Исследования говорят о том, что, если верхнее давление (систолическое) снизить всего на 3 мм рт. ст., риск смерти от инсульта уменьшится на 8%, а инфаркта (коронарных заболеваний сердца) — на 5%. А снизить его поможет (наряду с медикаментами) ограничение в меню соли и жирной пищи.

К сожалению, россияне вслед за американцами тоже начали резко полнеть. И в нашей стране за последние десятилетия выросло число не только взрослых с избыточным весом, но и детей, подростков, у кого на фоне полноты фиксируется повышение артериального давления. Специалисты уже говорят о четверти нашего населения с ожирением. Похоже, мы стремимся догнать Америку в этом плане, где уже примерно 65% взрослых имеют индекс массы тела (ИМТ) более 25 кг/г2, что является показателем избыточного веса; у 30% фиксируется ожирение (ИМТ >30 кг/г2).

Но. Только одно снижение массы тела на 5,1 кг приводит к уменьшению систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) АД на 4,4 и 3,6 мм рт. ст. соответственно.

Убираем соль и жир со стола

По мнению наших экспертов, уменьшить свой вес не составляет большого труда: достаточно перейти на низкокалорийную диету, добавить по максимуму физических нагрузок и снизить количество потребляемой соли. В мире проводилось немало исследований по оценке влияния соли на показатели АД, добавляют эксперты. Установлено: уменьшение в меню соли всего лишь на 0,9 г/сут. способствует снижению давления у всех пациентов.

В принципе небольшое количество соли необходимо принимать каждый день. Но… небольшое! Специалисты даже установили норму: 1,5 г/сут. Но сегодня это труднодостижимо, т.к. продается огромное количество полуфабрикатов и производители не скупятся добавлять в них много соли, позволяющей долго сохранять продукты. Возможно, поэтому и рекомендации специалистов изменились: сейчас суточное потребление натрия — не более 2,3 г. Но группам риска по гипертонии рекомендуется переходить на продукты все же с более низким содержанием соли или на бессолевые диеты.

Читайте так же:  Пульс 93 при нормальном давлении

А вот наличие калия в продуктах специалисты рекомендуют увеличить — он способствует снижению давления. И доказательства получены в экспериментальных, эпидемиологических и более 30 клинических исследованиях. Установлено: увеличение концентрации калия в моче до 2 г/сут. приводит к снижению систолического и диастолического АД на 4,4 и 2,5 мм рт. ст. у больных артериальной гипертонией и на 1,8 и 1,0 — у здоровых людей. Эксперты советуют: в сутки потреблять калия — 2,9–3,2 г мужчинам и 2,1–3,3 — женщинам.

Но все рекомендации знатоков падают в пустоту: лишь 10% мужчин и менее 1% женщин следуют этим советам.

Так какие продукты надо есть, чтобы восполнить недостаток калия в организме и тем самым не довести себя до сердечно-сосудистой катастрофы? Оказалось, ничего сложного: достаточно добавить в свое меню побольше овощей, фруктов, круп, орехов, бобовых, делая акцент на продуктах, содержащих калий, кальций, магний, — и результаты можно увидеть уже через пару недель. Правда, такая диета не подходит для пациентов с хронической почечной недостаточностью 3-й степени.

А если в меню добавить еще и побольше продуктов, содержащих кальций (400 мг/сут.), то это поможет снизить верхнее АД на 0,9–1,4 мм рт. ст., нижнее — на 0,2–1,8.

Гены знают толк

На снижение артериального давления действуют и генетические факторы. Как пояснили эксперты, «повышенные показатели АД «контролируются» шестью генами, мутации в которых приводят к повышению реабсорбции (обратному всасыванию) натрия в почках». А снижение цифр давления обусловлено восемью генами; мутации в них угнетают почечную реабсорбцию натрия.

И даже в этом случае влиять на давление можно с помощью диеты, убеждены наши эксперты. Причем начинать надо уже в детском возрасте. Сегодня это особенно актуально в связи с ростом числа детей с ожирением. С пациентами старшего возраста проще — их организм способен не только адекватно реагировать на диету, направленную на нормализацию цифр давления, но даже поддерживать достигнутые результаты.

Как уже было сказано, один из самых важных элементов, который нам дает природа для поддержания в норме артериального давления, — калий. Он помогает поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме, избегать потери кальция, снижать риск инсульта, защищать кровеносные сосуды от окислительного повреждения.

— Благодаря микроэлементу калию контролируется сокращение мышц, в том числе и миокарда, — добавляет диетолог, гастроэнтеролог Ксения СЕЛЕЗНЕВА. — Именно поэтому калий так полезен для сердечно-сосудистой системы. Также он регулирует обмен воды и поддерживает рН-равновесие внутренней среды организма. При смещении рН в кислую сторону калий помогает выровнять кислотно-щелочное равновесие.

Много калия в зелени, добавляет эксперт. Не стоит забывать и о полезной клетчатке, которая в них содержится.

Изображение - Гипертония россия proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.mk.ru%2Fupload%2Fentities%2F2018%2F08%2F23%2FarticlesImages%2Fimage%2Fe4%2F12%2F65%2Fc9%2F9d748c763f96261fa520ea48025ab721

10 продуктов, в которых больше всего калия: курага, чернослив, авокадо, лосось, шпинат, тыква, апельсины, картофель, вяленые помидоры, фасоль. Есть калий и в бобовых, а также — в мясе животных (баранина, бройлеры, говядина — примерно 300 мг калия и 200 мг фосфора на 100 г продукта). Калия много и в бананах.

. Артериальную гипертонию необходимо лечить, даже если характерные симптомы ее еще не появились, а только зафиксировано стойкое повышение артериального давления, — на этом сходятся все наши эксперты. В настоящее время достоверно доказано: значительное снижение риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта (на 40% и 16% соответственно) происходит уже при снижении цифр давления на 13/6 мм ртутного столба.

При эффективном лечении гипертонии можно было бы теоретически сохранить примерно треть жизней мужчин и женщин — это данные ГНИЦ профилактической медицины. Мужчины и женщины, имеющие систолическое (верхнее) артериальное давление 180 мм рт. ст. и более, живут на 10 лет меньше по сравнению с теми, кто имеет 120 мм рт. ст.

Но, увы, достаточно хорошо изученная сегодня гипертония по-прежнему является причиной тяжелейших осложнений и множества смертей. Результаты выборочных исследований свидетельствуют о том, что только менее половины россиян знают о наличии у них артериальной гипертонии, лечение и вовсе принимают чуть более трети.

А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!

Большинство факторов риска артериальной гипертонии человек может предупредить сам. Надо лишь:

снизить в своем меню количество жирной пищи, уклон — на постную говядину, домашнюю птицу без кожи, рыбу, овощи, фрукты, орехи. Особенно это касается тех, у кого уже есть ожирение по абдоминальному типу (жир в основном откладывается на животе). Окружность талии у мужчин не должна быть больше 94 см, у женщин — больше 80 см);

дать своим мышцам хоть какую-нибудь физическую нагрузку: бегать в парке, плавать в бассейне, крутить дома велосипед;

есть недосоленную пищу (а лучше убрать солонку со стола);

не пить алкоголь, особенно крепкий, или снизить его потребление до минимума (в 100 г водки содержится 220–240 ккал, в бутылке 0,5 л — 1175 ккал);

отказаться от сигарет (при курении пища переваривается не полностью, и человек полнеет).

Кстати, 80% россиян имеют хотя бы один из этих факторов риска. И достаточно избавиться хотя бы от одного из них, чтобы смерть замедлила свои шаги.

Заголовок в газете: Осенний марафон внезапной смерти
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №27765 от 24 августа 2018 Тэги: Алкоголь, Смерть, Курение, Погода, Дети , Медицина Места: Россия

44% трудоспособного населения в России страдает от гипертонии

От инфарктов и инсультов, к которым зачастую приводит гипертония, ежегодно умирает более миллиона человек. Болезнь не щадит ни старых, ни молодых, и может в один миг превратить здорового энергичного человека в беспомощного инвалида.

Репортаж Елены Борисовой.

О том, что такое гипертония, Валерий Иванов теперь знает не меньше врачей. Педагог по образованию уверен, что смог бы легко защитить диссертацию. Его гипертонический стаж – почти 10 лет. Три недели назад давление зашкалило за двести. И сердце могло не выдержать.

Валерий Иванов, пациент: “Просто физически плохо. Это очень сильная головная боль. Но с этим ещe можно как-то смириться, а вот то, что появилась загрудинная боль в области сердца. “

Таких больных, как Валерий, в России больше 40 миллионов человек. И это только по официальной статистике. Они – в группе риска. Академик Чазов гипертонию – то есть, повышенное артериальное давление – называет то катастрофой, то “тихим убийцей”.

Евгений Чазов, кардиохирург: “Сама гипертония приводит к возникновению инфаркта миокарда и инсульта. Сегодня артериальное давление мы можем контролировать лекарствами. К сожалению, болезнь мы излечить не можем”.

Самое ужасающее, по словам врачей, – это то, что болезнь значительно омолодилась. 15-летний Никита Щедрин с гипертонией уже шесть лет кочует по больницам. Школу посещает в перерывах. В Московском НИИ педиатрии с таким диагнозом – 10 тысяч детей.

Читайте так же:  Бисопролол давление пульс

Ирина Леонтьева, заведующая отделом патологии сердечнососудистой системы Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава: “Изменилась экологическая ситуация, увеличилось число стрессовых нагрузок. Кроме того, изменился образ жизни. Практически нет здорового образа жизни. Дети сидят, много едят, неправильно питаются”.

Никита Щедрин, пациент Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава: “Это мне мешает жить. С болезнью нельзя соглашаться. Если есть шанс бороться – лучше бороться”.

Гипертоники Ульяновской области тоже объявили войну этой коварной болезни. Теперь, кажется, появилась надежда – давление под постоянным контролем.

Недавно поселковые амбулатории снабдили так называемыми аппаратами мониторирования. Небольшой прибор прикрепляют к поясу, и больного отпускают домой. Давление этот аппарат измеряет автоматически каждые 15 минут. Спустя сутки по электронной почте данные отправляют в областную больницу.

По словам врачей, так проще выявить причину болезни и назначить лечение. Современные технологии деревенские жители оценили. Обследоваться можно без отрыва от хозяйства.

Вячелав Шевяков, пациент: “Очень повышенное давление. И очень мешает. Устаю быстро. Жена всe время ругается, потому что я ничего не делаю по дому. Вот, может, с этим прибором что-нибудь получится”.

По статистике, больше 20 миллионов человек в России даже не догадываются о том, что больны гипертонией, потому что не обследуется. Для них благотворительные акции, подобные этой – возможность наверстать упущенное. Совершенно бесплатное исследование работы сердца занимает всего пять минут.

Раньше они своe сердце только чувствовали – теперь могут на него посмотреть. На выходе пациенту выдают трeхмерный портрет. Зелeный цвет означает отсутствие патологии. Обладатели красных снимков получают направление к кардиологу.

Галина Пелипенко, пациент: “У меня же ишемическая болезнь сердца, надо узнать. Потому что давление то высокое, то низкое. То тахикардия, то брадикардия. Чтобы точно знать, что мне пить”.

Но лучше всего о своeм давлении знают московские водители общественного транспорта. Обследоваться им приходится не по доброй воле. Без этого не выпустят в рейс. Сначала – алкометр, потом – тонометр.

Ольга Немчинова, медсестра предрейсового осмотра: “Приходится браковать. Я по своим наблюдениям заметила, что водители, которые выезжают в рейсы на Волгоградку и на Рязанку, гипертонические кризы у них случаются чаще”.

Об этой закономерности – чем напряжeннее маршрут, тем выше артериальное давление, хорошо знает и водитель автобуса Стефан. Несколько раз ему было плохо в дороге. Давление повышалось из-за стрессов.

Стефан Сырбу, водитель автобуса: “Иногда пассажиры достанут, иногда кто-то подрежет, столько транспорта в Москве. Такого не бывает, чтобы стресса не было. Да, было и 150, и 170. Всякое бывает, но сразу я могу выйти с линии, если мне плохо станет”.

Ежегодно от последствий гипертонии в России умирает один миллион человек. Целый город. Это в несколько тысяч раз больше, чем от онкологических заболеваний или СПИДа.

Статистика, конечно, очень удручающая, но медики уверяют: в борьбе с этой болезнью здоровый образ жизни – уже половина успеха. А снизив давление только на 10 единиц, можно продлить жизнь уже на пять лет.

Ведущая: Отчего возникают проблемы с кровяным давлением, и что может произойти, если вовремя не лечить этот недуг? Об этом расскажет доктор медицинских наук, профессор Валерий Подзолков.

[2]

Ведущая: Как понять, что с давлением что-то не так?

Гость: Как правило, повышение артериального давления сопровождается симптомами, которые известны каждой домохозяйке. Заболела голова, заломило в затылке, появилась какая-то непонятная пелена, сетка перед глазами, и все знают, что надо померить давление. Но, к сожалению, у многих пациентов при повышении артериального давления нет никаких симптомов. И выявление повышения артериального давления бывает совершенно случайным.

Ведущая: В каком возрасте, как правило, развивается гипертония?

Гость: Чаще всего страдают молодые мужчины. А женщины начинают страдать гипертонией, как правило, в период менопаузы, и пост-менопаузы, когда наступает климактерический период.

Ведущая: Что может вызвать повышение давления?

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Гость: Гипертоний очень много. Проще было бы лечить одну гипертонию. Но есть так называемая вторичная гипертония, или симптоматическая, которая свидетельствуют о том, что у пациента страдают почки при таких тяжелых болезнях, как нефрит, пиелонефрит; при болезнях гипофиза и надпочечников; при болезнях половых желез, при сосудистой патологии. Поэтому те гипертонии, которые мы называем симптоматическими, вторичными, их обязательно нужно вовремя выявлять. Пациенту можно помочь, излечив его от заболевания, чем раньше, тем лучше.

Ведущая: Что необходимо делать в первую очередь, если произошел резкий скачок давления?

Гость: Желательно лечь, расслабиться, не должно быть посторонних звуков, лишнего света. Пациент должен принять свои лекарства. Как правило, пациенты знают те препараты, которые применяют, но нужно увеличить дозу и ждать приезда “скорой помощи” с тем, чтобы снять гипертонический криз. Нередко приходится пациента забирать в стационар.

[1]

Ведущая: Как влияют на гипотоников и гипертоников какие-то изменения в погоде?

Гость: Дело в том, что и гипотония, и гипертония – это нарушение сосудистого тонуса. И есть четкое научное исследование, которое проводились с мониторированием артериального давления. Выявлена прямая связь повышения барометрического давления на улице и повышения кровяного давления у пациента. Соответственно, происходит снижение давления у гипотоника.

Ведущая – Как себя чувствуют гипотоники, как понять, что у пациента именно гипотония?

Гость – Как правило, это слабость, головная боль, разбитость, плохая работоспособность, невозможность сосредоточиться, ухудшение внимания, все раздражает. Почему? Плохо кровоснабжается головной мозг. И повысив давление чашкой крепкого кофе, стаканом зеленого чая, человек сразу чувствует себя совершенно по-другому. Он способен работать.

Ведущая: Помимо лекарств можно какими-то народными средствами или питанием скорректировать свое давление?

Гость: Ограничив в своем пищевом рационе количество воды и соли, мы себе уже помогаем. Второй принципиальный момент – это избыточная масса тела. Сегодня доказано, что если человек начинает худеть, его артериальное давление снижается. Активный образ жизни. Для гипертоника, конечно, это не тренажерный зал, это однозначно. Но могут быть прогулки.

Я рекомендую всем пациентам плавание в бассейне, это очень помогает и чтобы сжечь лишние калории, и чтобы отдать ненужные эмоции и подтянуться с точки зрения своей физической формы. Плюс, если мы грамотно лечимся и наблюдаемся у врача-кардиолога или терапевта, это все даст возможность человеку держать давление на адекватном уровне и долго жить.

Читайте так же:  Давление пониженное сердечное повышенное

Ведущая: Основные правила для тех, кто, словно барометр, реагирует на изменения погоды и не понаслышке знает, что такое скачки давления, напомнил доктор медицинских наук, профессор Валерий Подзолков.

О повышенном давлении могут говорить головная боль, слабость и появление мутной пелены перед глазами. Если вовремя не обратить внимания на эти симптомы, дело может закончиться инсультом и инфарктом.

Причиной гипертонии может быть плохая наследственность: как уверяют медики, этот недуг передается из поколения в поколение. Спровоцировать повышенное давление могут также проблемы с почками и болезни сосудов.

Людям, которые страдают от гипертонии, нужно придерживаться строгой диеты: они должны исключить из рациона соленую и жирную пищу, а также сладкую выпечку. А вот рыба и обезжиренные молочные продукты пойдут только на пользу.

Если вы, наоборот, страдаете от гипотонии, можете подналечь на соленые продукты. Помогут при пониженном давлении также кофе, зеленый чай и небольшие дозы красного вина.

Если вы страдаете от перепадов давления, принимать лекарства и соблюдать диету нужно постоянно. Как объясняют медики, полностью победить этот недуг невозможно. А если не соблюдать рекомендации врачей, болезнь может привести к крайне тяжелым осложнениям.

Директор Российского кардиологического научно-производственного комплекса академик Евгений Чазов не так давно озвучил очень тревожные цифры. Мало того что смертность населения растет – она растет среди тех, кому еще жить бы да жить. Такая динамика наметилась в начале 90-х. В период с 1991 по 1993 год резко возросла смертность среди тех, кому уже исполнилось двадцать, но еще нет и двадцати пяти. И рост этот ошеломляюще страшен – на 80 процентов. Примерно в такой же степени возросло число тех, кто умер, не дожив до тридцати. Их в 93-м умирало на 70 процентов больше, чем в 91-м.

Три четверти так стремительно уходящих в небытие молодых россиян становились тогда и сегодня становятся жертвами недугов, в нашем сознании прочно ассоциирующихся с вполне зрелым возрастом: от инфаркта миокарда и кровоизлияния в мозг. А возникают эти заболевания на фоне болезни уж точно не молодых – артериальной гипертонии. Причем гипертонии не такой, при которой тонометр “зашкаливает”. Исследования показали, что среди перенесших, к примеру, кровоизлияние в мозг, только 40 процентов имели артериальное давление выше 150 мм. Остальные болели “с низкими цифрами”, то есть о недуге своем не подозревали, артериальное давление не измеряли.

Сегодня болезнью этой страдает почти треть населения страны – 45 миллионов человек. Но в поликлиники по этому поводу обратились чуть более 15 процентов – 7 миллионов человек. Остальные, даже если фиксируют у себя незначительные скачки артериального давления, не считают их поводом для визита к врачу.

Все болезни от нервов

Так что же происходит с нашей молодежью? Подчиненные академика Чазова попытались выяснить этот вопрос. Начали исследовать молодых гипертоников на уровень холестерина – на Западе холестерин считается для сосудов врагом номер один. И выяснилась удивительная вещь: мы совсем не Запад – с холестерином у нас все в порядке.

Ну что ж, если не холестерин, тогда, наверное, стресс. В 35 российских городах исследовали больных, обращавшихся к терапевтам, кардиологам, невропатологам с соответствующими жалобами. И, что называется, попали в “яблочко” – у 44 процентов обследованных оказались классические признаки депрессии. Не стрессовой реакции на временные неприятности, а именно стойкой депрессии, которую специалисты обычно связывают с образом жизни.

Оказывается, в последние годы россиян сильно подвел образ жизни. И речь не только о том, что пить и курить вредно. Хотя именно от неразрешимых жизненных проблем многие и бегут таким образом. В последние полтора десятилетия многие лишились ощущения стабильности. И при этом для очень многих ушли в небытие санатории, профилактории, дома отдыха, медсанчасти, диспансеризации. Да что там профилактории! Именно молодые не всегда могут себе позволить взять больничный – не всякому работодателю это понравится.

А ведь в старое доброе время ежегодно диспансеризацию проходили 60 миллионов человек. Ну а уж если попал в беду, перенес инфаркт, к примеру, – изволь сразу из больницы в санаторий. И абсолютно бесплатно.

И все это называлось одним хорошим словом, которое, кстати, прозвучало в этом году в Послании президента, – словом “профилактика”. Президент сказал, что надо бы восстановить в стране систему профилактики.

Нас (страну, заметьте, профицитного бюджета) уже приучили, что нам не до превентивных мер – что денег нет даже на необходимое. К примеру, операций по шунтированию в России делается в 10 тысяч раз меньше, чем в США. И неудивительно: только себестоимость (траты на “расходные материалы”) одной такой операции – 3 тысячи долларов США.

Наверное, когда-нибудь государство Российское сможет сделать операции, подобные этой, доступными для рядовых граждан. Но нужно действительно серьезно отнестись к слову “профилактика”, чтобы в операциях этих нуждалось как можно меньше людей. Уже сегодня можно сделать многое. Даже не увязывая это с большим увеличением цифр в бюджетной строке “здравоохранение”.

Что для россиянина главное?

Речь опять о системе ценностей. Мы привыкли строить для потомков, работать на будущее. И таким образом уходим от самого главного – от интереса к тому, что в конечном счете каждый из нас собой представляет. И не в мировоззренческом плане, а просто как физическая особь. Что для нас главное в жизни? Многие ли думают, что главное – не какое-то там туманное будущее, а каждый сегодняшний день? День со всеми его горестями и радостями. А какая радость без здоровья? Но вот о здоровье-то своем мы как раз заботиться и не привыкли. Кого нынче интересует собственное артериальное давление? Разве что пенсионеров.

Академик Чазов считает, что в стране необходимо насаждать культ заботы о собственном здоровье. Как это сделали американцы лет тридцать назад. Там провели большую кампанию за здоровый образ жизни – меняли менталитет нации. Начали элементарно пропагандировать идеи о вреде курения, о необходимости балансировать солевой режим и т. п. Да что там режим! Даже со средствами массовой информации работали. И весь мир свидетель: работали не напрасно – даже в их ужастиках обязателен хеппи-энд.

Ну а американцы не слишком-то и сопротивлялись такой социальной педагогике. Каждый понимал и понимает: его здоровье – это его благополучие, благополучие его семьи. Это жизненный успех. А успех – это опять-таки здоровье, радость, благополучие.

И именно для того, чтобы каждый россиянин начал относиться к собственному здоровью именно таким образом, по инициативе академика Евгения Чазова не так давно был создан фонд борьбы с гипертонией. Фонд предполагает говорить с гражданами об элементарных вещах, которые заставили бы взглянуть на собственное здоровье как, если хотите, на достояние республики. Евгений Чазов и его коллеги рассчитывают таким образом к 2010 году снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 10 – 20 процентов. И цифры вытекают из эксперимента, который был проведен в Юго-Западном округе столицы. Правда, было это в старые времена. Но и смертность тогда сократилась на треть.

Читайте так же:  Таблетки от высокого пульса при повышенном давлении

Немного добавляет оптимизма еще и то, что в стране уже работает федеральная программа борьбы с гипертонией. Адресована она работникам здравоохранения. На нее даже деньги выделены. Правда, небольшие. Но импульс к решению проблемы программа все-таки дала.

К примеру, в процессе ее внедрения выяснилось, что о существующих сегодня высокоэффективных методах лечения артериальной гипертонии до очень недавнего времени 40 процентов московских врачей даже понятия не имели. А что говорить о российской глубинке! И о каком адекватном лечении в таком случае можно говорить? Исследования показали, что эффективным оказывалось лечение только 16 процентов обратившихся за помощью.

Федеральную программу приняли в 2001 году. И сразу начались семинары для врачей. Можно предположить, что проводились они не впустую: в прошлом году смертность от инфарктов и инсультов впервые за последние полтора десятка лет хоть немного, но пошла на убыль. И неудивительно: рассказывать людям, что гипертония коварна, что она – тихий убийца, последователи академика Чазова начали задолго до создания фонда.

Так что же каждый из нас может сделать для себя, чтобы не стать очередной жертвой тихого убийцы – гипертонии? Ответ напрашивается сам – контролировать свое артериальное давление. Ведь часто гипертония течет бессимптомно. Для измерения артериального давления есть специальные кабинеты в поликлиниках. Но удобнее измерять его дома. Да многие это и делают дома – тонометр сегодня купить не проблема.

Но здесь академик Чазов и Всероссийское общество кардиологов предостерегают: результаты, полученные с помощью автоматических и полуавтоматических приборов для домашнего применения, которые измеряют давление на предплечье и на пальцах кисти, следует трактовать с осторожностью – они не всегда точны. Необходимо также учитывать, что артериальное давление, измеренное дома, и артериальное давление, измеренное в кабинете врача, – это, как говорится, две небольшие, но разницы. Если человек в белом халате намеряет вам 140/90 мм рт. ст., то будьте уверены: ваш домашний прибор показал бы вам в это время 135/85 мм рт. ст. У медиков это называется гипертонией белого халата. Нервы.

Какие показания тонометра можно считать нормальными? Ориентировочно это 135/85 мм рт. ст. днем и 120/70 ночью. Впрочем, самим судить о вашей норме не стоит: все люди разные. Но имейте в виду: нормально, если ночью артериальное давление на 10 – 20 процентов ниже, чем днем. Об отсутствии ночного снижения артериального давления или чрезмерном его снижении необходимо обязательно информировать врача – это небезопасно.

А правильно ли вы измеряете артериальное давление? Уверена, прочитав эти рекомендации, многие поймут: неправильно.

Итак. Необходимо в течение часа перед исследованием не пить кофе и крепкого чая и не курить хотя бы за полчаса до него. Показания прибора могут изменить даже нозальные или глазные капли. Нельзя измерять артериальное давление, что называется, с места в карьер – отдохните перед этим хотя бы пять минут. А если вы работали физически или сильно волновались – тогда отдохните минут 20 – 30.

Измерять давление нужно сидя в удобной позе. Рука на столе.

Манжета накладывается на плечо на уровне сердца. Нижний ее край должен быть на 2 сантиметра выше локтевого сгиба. Стрелка тонометра перед началом измерения должна находиться на нулевой отметке. Вот теперь можно начать измерение. Для этого необходимо быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего ваше систолическое (верхнее) давление. (До исчезновения пульса.) Снижать давление в манжете следует на 2 мм рт. ст. в секунду. Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому артериальному давлению. Уровень давления, при котором тоны исчезают, – ваше диастолическое (нижнее) артериальное давление.

Бывает (у детей и при некоторых патологических состояниях), диастолическое давление определить невозможно – тоны очень слабы. В этом случае следует поднять руку и несколько раз сжать ее и разжать. Затем измерение повторить. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Тем, кому за шестьдесят пять (если они принимают гипотензивные препараты), следует после измерения давления сидя встать, постоять две минуты и измерить давление еще раз в положении стоя.

Измерять артериальное давление дома необходимо, но на этом, пожалуй, ваше “самообслуживание” и должно закончиться. Трагедией может закончиться попытка самому назначить себе лечение. Хотя бы потому, что для повышения артериального давления в организме может быть масса причин. И важно воздействовать именно на них, а не на следствие.

Артериальная гипертония в России: исследование «ПРОЛОГ» как способ доказательства возможностей современной терапии

Опубликовано в журнале:
Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии »» 2005 №1

С.А. Шальнова, С.Ю. Марцевич, А.Д. Деев, Н.П. Кутишенко, Р.Г. Оганов.
Рабочая группа программы ПРОЛОГ.
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ и СР РФ, Москва

Координаторы:
Р.Г Оганов, С.А. Шальнова, С.Ю. Марцевич, Н.П. Кутишенко, А.Д. Деев (ГНИЦПМ)

Участники:
проф. Бритов А.Н., ФГУ ГНИЦ ПМ Росздрава, Москва
проф. Волкова Э.Г, Уральская медицинская академия, Челябинск
к.м.н. Иванов К.И., Больница ЯНЦ СО РАН, Якутск
д.м.н. Калинина A.M., ФГУ ГНИЦ ПМ Росздрава, Москва
проф. Кательницкая Л.И., Ростовский гос. университет, Ростов-на-Дону
проф. КобалаваЖ.Д, Российский Университет Дружбы народов, Москва
д.м.н. Кокурина Е.В., ФГУ ГНИЦ ПМ Росздрава, Москва
д.м.н. Конради А.О., НИИ кардиологии МЗ РФ, Санкт-Петербург
к.м.н. Кукушкин С.К, ФГУ ГНИЦ ПМ Росздрава, Москва
проф. Лопатин Ю.М., Волгоградский ГМУ
проф. Максимов Н.И., Республиканская больница № 87, Ижевск
проф. Мареев В.Ю., Институт кардиологии РКНПК МЗРФ, Москва
проф. Марцевич С.Ю., ФГУ ГНИЦ ПМ Росздрава, Москва
врач Петелина И.С., Клиническая больница № 5, Нижний Новгород
проф. Небиеридзе Д.В., ФГУ ГНИЦ ПМ Росздрава, Москва
проф. Нечаева Г.И., Омская Государственная медицинская академия
проф. Соколова Л.А., СПб ГМА им.И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
к.м.н. Сусликов А.В., Больница Пущинского НЦ РАН, Пущине
проф. Фомина И.Г, Московская мед. академия им. И.М.Сеченова,
проф. Шабалин А.В., ГКБ № 25, Новосибирск
проф. Якусевич В.В., Клиническая больница скорой помощи, Ярославль
проф. Якушин С.С., Рязанский ГМУ, Рязань
проф. Шульман В.А., Красноярский медицинский институт

[3]

Резюме

Читайте так же:  Диагностика гипертонии

Цель исследования – доказать преимущества длительной контролируемой терапии АГ в сравнении с обычной стандартной терапией, назначаемой в реальной клинической практике больным мягкой и умеренной АГ

Материал и методы. Исследование было многоцентровым, рандомизированным, сравнительным, проспективным и проводилось в двух параллельных группах пациентов с мягкой и умеренной АГ Одна группа пациентов (группа вмешательства) получала строго регламентированную ступенчатую терапию АГ (основанную на ингибиторе ангиотензинпревращающего фермента спираприле), а другая (контрольная группа) – продолжала прием обычной стандартной гипотензивной терапии, назначенной врачом поликлиники или другого лечебного учреждения. Длительность исследования составляла 1 год

Результаты. Всего в исследование ПРОЛОГ было включено 1 742 больных, из них 854 человека вошли в основную группу, 888 человек – в контрольную. Выбыли из исследования по различным причинам 220 больных, полностью завершили исследование 1522 человека. Мужчин было 651 (37,6%), женщин – 1081 (62,4%). В обеих группах отмечалось существенное снижение АД, однако во все сроки наблюдения различия между систолическим и диастолическим АД в основной и контрольной группах были высокодостоверны.

Целевые цифры АД (систолическое

Артериальная гипертония (АГ) является самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием. Так, поданным эпидемиологического исследования, проводившегося в нашей стране среди взрослого населения, повышенные цифры артериального давления (АД) выявляются у 39,2% мужчин и 41,1 % женщин [1]. В многочисленных исследованиях было продемонстрировано, что наличие АГ существенно ухудшает прогноз жизни [2], в первую очередь за счет увеличения риска инфаркта миокарда и мозгового инсульта. С другой стороны, на сегодняшний день совершенно очевидно, что адекватное лечение АГ способствует существенному снижению риска осложнений и увеличению продолжительности жизни больных [3].

Данные современной доказательной медицины однозначно свидетельствуют о том, то главным условием успешного влияния на исходы АГ является достижение так называемых «целевых уровней» АД, которые составляют для всех больных АГ менее 140/90 мм рт. ст., а для отдельных категорий больных и до более низких цифр [4, 5]. Вместе с тем на практике, к сожалению, значительная часть больных АГ либо не получает никакого лечения, либо получает неадекватную терапию и соответственно не достигает целевых уровней АД. В России, на сегодняшний день, адекватную медикаментозную терапию АГ получает не более 7,5% мужчин и 17,5% женщин, страдающих этим заболеванием [1 ]. В США этот показатель в 2000 г. составил 34% [4].

Проведение в нашей стране исследований, демонстрирующих возможность адекватного лечения АГ, использующих современные и доступные гипотензивные препараты, назначаемые по ступенчатой схеме, имеющих целью достижение целевых значений АД, при одновременном контроле за безопасностью проводимой терапии, представляется крайне актуальным.

Одним из таких исследований является ПРОЛОГ (Профилактика и Лечение Осложнений артериальной Гипертонии). Цель настоящего исследования -доказательство преимущества длительной контролируемой терапии АГ в сравнении с обычной стандартной терапией, назначаемой в поликлинике пациентам мягкой и умеренной АГ

Материал и методы

Протокол исследования ПРОЛОГ был одобрен Независимым этическим комитетом ГНИЦПМ. Каждый больной давал письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Данное исследование является многоцентровым, рандомизированным, сравнительным, проспективным исследованием в двух параллельных группах пациентов с мягкой и умеренной АГ. Одна группа пациентов (группа вмешательства) получала строго регламентированную ступенчатую терапию АГ (см. ниже), а другая (контрольная группа) – продолжала прием обычной стандартной гипотензивной терапии, назначенной врачом поликлиники или другого лечебного учреждения.

Критерии включения: пациенты, находящиеся на диспансерном учете в поликлинике, МСЧ или другом медицинском учреждении вследствие АГ I-II стадии (мягкой и умеренной артериальной гипертонии); мужчины и женщины старше 18 лет; систолическое АД > 140 мм рт.ст. и/или диастолическое АД > 90 мм рт.ст., зарегистрированное при двух последовательных визитах к врачу; отсутствие гипотензивной терапии, нерегулярная гипотензивная терапия или терапия в неадекватных дозах по крайней мере в течение 4 недель до включения в исследование; регулярная гипотензивная терапия (регулярный прием не более одного гипотензивного препарата любой группы); наличие информированного письменного согласия пациента на участие в исследовании.

Протокол исследования. После короткого контрольного периода продолжительностью примерно в 1 неделю, в течение которого все больные продолжали принимать ранее назначенную антигипертензивную терапию, проводилась рандомизация (централизовано для всех центров по телефону): больные случайным образом определялись либо в основную группу, либо в контрольную группу. Больным, рандомизированным в основную группу, назначали спираприл (Квадроприл® производства компании PLIVA) в дозе б мг. Больные, рандомизированные в контрольную группу, продолжали без какой-либо коррекции прием назначенной ранее в поликлинике или другом медицинском учреждении гипотензивной терапии (рисунок 1).

Рис. 1.
Схема исследования ПРОЛОГ.

Изображение - Гипертония россия proxy?url=https%3A%2F%2Fmedi.ru%2Fimages%2F149711a

Примечание: визиты Т1* и Т2* проводились только в основной группе.

Контрольные визиты в обеих группах проводились через 3, б, 9 и 1 2 месяцев после рандомизации. Лечение больных контрольной группы в течение всего периода наблюдения осуществлялось в соответствии с назначениями лечащего врача поликлиники. В основной группе, начавшей лечение со спираприла, был предусмотрен перевод больного на комбинированное лечение (если не достигался целевой уровень АД, т.е. систолическое АД 2 , t-критерий Стьюдента), а также дисперсионный анализ (ANOVA).

Результаты

Всего в исследовании ПРОЛОГ было рандомизировано 1742 больных, из них 854 человека вошли в основную группу, 888 человек – в контрольную. Выбыли из исследования по различным причинам 220 больных, полностью завершили исследование 1522 человека. Мужчин было 651 (37,6%), женщин – 1081 (62,4%). Характеристика 2 групп больных после рандомизации представлена в табл. 1. По возрасту, полу, основным антропометрическим показателям между двумя группами не было существенных различий. Исходные цифры АД были незначительно, но статистически значимо выше в основной группе больных.

Таблица 1.
Характеристика больных

Показатель

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Контрольная группа (п=888)

Источники


  1. Гороховский, Б. И. Важнейшие органы – мишени гипертонической болезни / Б.И. Гороховский, Е.Г. Кадач. – М.: Миклош, 2010. – 640 c.

  2. Отсутствует Питание при ревматизме / Отсутствует. – Москва: Гостехиздат, 2014. – 259 c.

  3. Бурдули Н. М. Хроническая сердечная недостаточность; Феникс – , 2013. – 176 c.
Изображение - Гипертония россия 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here