Гипертония при гломерулонефрите

Предлагаем самое важное по теме: "гипертония при гломерулонефрите" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Как отличить гипертонический гломерулонефрит от артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия может быть первичной и вторичной по отношению к заболеваниям почек. Другими словами, повышенное артериальное давление может возникнуть как следствие нарушенной работы почек, а может являться причиной патологии почек.

Механизм развития поражения почек гипертонической болезнью

При гипертонической болезни всегда происходит ряд изменений во всем организме, которые неизбежно ведут к дисфункции высших сосудорегулирующих центров с развитием нейрогуморальных и почечных нарушений. В стадии прогрессирования гипертонической болезни постепенно появляются классические признаки поражения почечной ткани и сужения ренальных сосудов. При этом наблюдаются, как внешние проявления почечной патологии в виде отечности лица, головных болей, так и лабораторные свидетельства нарушенной работы почек.

Однако сама артериальная гипертензия в данном случае первична, а поражение почек является уже следствием нарушенного сосудистого тонуса и спазма мельчайших артерий — артериол.

[3]

Что касается почек, то вследствие склероза артериол, происходят дегенеративно-атрофические процессы в почечной ткани. Она постепенно замещается соединительной тканью и утрачивает свои первоначальные функции. Однако эти процессы достаточно растянуты во времени — одни нефроны отмирают, другие вынуждены брать на себя эти функции, но и они постепенно истощаются. Этот механизм продолжается до тех пор, пока в почках остается определенный процент здоровых нефронов.

Кроме того, патология усугубляется присоединением нарушений в нейроэндокринной регуляции организма — усиливается выработка таких веществ, как ренин, ангиотензин и альдостерон. Эти процессы очень взаимосвязаны между собой и чем сильнее артериальная гипертензия, тем выраженнее почечные симптомы, и наоборот, чем больше страдают почки, тем более высокие цифры артериального давления.

Как возникает артериальная гипертензия при поражении почек

Если же гипертензия возникла вследствие поражения почек, например, при гипертензивном гломерулонефрите, то в целом механизм развития схожий, но на первый план выступает воспалительные процессы в почечной ткани из-за циркуляции в крови аутоиммунных комплексов антиген-антитело.

Эти комплексы оказывают повреждающее действие на мельчайшие сосуды почек — капилляры клубочкового аппарата, а это ведет к развитию отеков и спазмов сосудов не только в почках, но и по всему организму. В этот момент включается ренин-ангиотензивный механизм, который приводит к усилению спазма сосудов и повышению системного артериального давления.

Несмотря на свою похожесть, гипертензивный гломерулонефрит имеет отличия в клинической картине, и при постановке диагноза перед врачом возникает необходимость отличить друг от друга эти два заболевания.

Как отличить артериальную гипертензию при заболеваниях почек

Гипертензивный гломерулонефрит возникает, как правило, на фоне латентного течения заболевания. В этом случае больной чувствует себя вполне удовлетворительно и особых жалоб не предъявляет. В течение дня он может ощущать слабость, вялость и разбитость, головные боли, но в целом самочувствие удовлетворительное.

Обычно эти симптомы имеют слабую выраженность, поэтому больные в редких случаях идут на прием к врачу. Обратиться к специалистам их может заставить такие симптомы как:

  • Нарушение зрения — туман перед глазами, мелькание мушек, снижение остроты зрения;
  • Боли в области сердца, одышка, сердцебиение;
  • Могут наблюдать утренние отеки в области лица и верхней половины туловища не связанные с питьевым режимом или погрешностями в диете.

Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoelechenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F12%2Fyuuu-300x197

Степень нарушений во многом зависит от тяжести поражения почек и формы, в которой протекает гипертензивный гломерулонефрит. При лабильной гипертонии, когда подъем артериального давления носит периодический характер, больной может ограничиться лишь несколькими жалобами, но при тяжелом течении заболевания почек артериальная гипертензия имеет постоянные признаки.

В таких случаях при обследовании будут выявлены дополнительные признаки гипертензии:

  • При осмотре глазного дна — суженные и сильно извитые артерии, сужение просвета в сосудах и одновременное уплотнение их стенок, кровоизлияния и отек соска зрительного нерва;
  • При исследовании сердца — изменения на ЭКГ с признаками гипертрофии левого желудочка;
  • При исследовании мочи признаки будут крайне незначительны, и проявляться они будут лишь снижением плотности мочи, наличием в ней белка и крови в малых количествах, а также указание на снижение почечной фильтрации.

Резкое повышение артериального давления до крайне высоких цифр малохарактерно для почечной гипертензии. Также не характерно развитие таких осложнений ка инсульт головного мозга или инфаркт сердца. А вот развитие хронической левожелудочковой недостаточности явление достаточно типичное для данной формы заболевания. Кроме того, гломерулонефрит имеет неуклонное прогрессирование и постепенно трансформируется в хроническую почечную недостаточность.

Что же касается поражения почек на фоне гипертонической болезни, то клиника будет наблюдаться несколько иная. На фоне резко повышенного артериального давления появляются следующие симптомы:

  1. Выраженные отеки лица и рук, четко прослеживается их взаимосвязь с приемом большого количества жидкости или соленых продуктов накануне вечером;
  2. Постоянные тупые интенсивные головные боли, особенно в области затылка;
  3. Онемение рук и ног;
  4. При обследовании мочи наблюдаются изменения при наличии нефроангиосклероза или хронической почечной недостаточности;
  5. Со стороны сердца и сосудов глазного дна имеются выраженные нарушения, свидетельствующие о застое крови в большом круге кровообращения, поражении глазного дна.
Читайте так же:  Таблетки понижающие давление при беременности

Эти признаки легко купируются приемом салуретиков, в то время как при гипертоническом гломерулонефрите такого эффекта может не наблюдаться. Наиболее частые осложнения гипертонической болезни — инфаркт миокарда, инсульты, хроническая почечная недостаточность.

Лечение артериальной гипертензии при гломерулонефрите

Какая бы причина ни была в возникновении гипертонии, назначение гипотензивных препаратов является обязательным. Их назначают в малых дозах с учетом выраженности нарушения работы почек. Для достижения максимального и продолжительного снижения артериального давления необходимо обязательно перейти на бессолевую диету с пониженным потреблением жидкости.

Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoelechenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F12%2Fyiiio

При стойком росте артериального давления и нарастанию отеков, помимо гипотензивных средств, назначают кортикостероиды и диуретики.
  1. Для снижения АД применяют — эналаприл, каптоприл, рамиприл;
  2. Блокаторы кальциевых каналов — верапамил, диалтиазем;
  3. Симпатолитики — резерпин, клофелин;
  4. Мочегонные средства — фуросемид, спиронолактон, маннитол.

Помимо этих средств, могут назначаться ганглио-и симпатоблокаторы, однако все проводимое лечение должно быть направлена на плавное снижение АД, поэтому препараты всегда назначают в малых дозах, увеличивая ее лишь при отсутствии эффекта или ухудшении состояния. Если гипертензия у пациента наблюдается продолжительное время, то препараты назначаются в расчете на постоянное лечение, даже в стадии ремиссии.

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Артериальная гипертензия значительно ухудшает прогноз при хроническом гломерулонефрите, способствуя прогрессированию склеротических изменений и ускоряя наступление ХПН. Стойкое повышение систолического (160 мм рт. ст. и выше) и особенно диастолического АД (95 мм рт. ст. и выше) требует гипотензивной терапии.

Основным в лечении артериальной гипертензии является:

1. Ограничение соли в пищевом рационе больного до 3-5 г в сутки.

2. Соблюдение постельного режима при высоком АД.

3. Применение гипотензивных препаратов.

У больных ХГН отмечается смешанный характер артериальной гипертензии, т.е. кроме низкоренинного объемзависимого механизма в повышении АД принимает участие и значительное повышение периферического сопротивления, поэтому в лечении почечной артериальной гипертензии применяются как салуретики, так и симпатолитики и антагонисты кальция.

Вначале назначаются диуретики: гипотиазид (начальная доза — 25 мг в сутки, максимальная суточная доза — 150 мг), эффективны также бринальдикс (от 20 до 60 мг в сутки), хлорталидон или гигротон (от 25 до 100 мг в сутки), ренез (0.5-2 мг в сутки).

Однако при почечной недостаточности, при уровне креатинина в крови выше 0.22 ммоль/л вышеназванные тиазидные препараты не всегда вызывают натрийурез. В таких случаях показан фуросемида который к тому же увеличивает почечный кровоток, или урегит (этакриновая кислота). Фуросемид применяют в суточной дозе 20-320 мг, урегит — в суточной дозе 25-200 мг.

Дозы салуретиков (диуретиков) зависят от выраженности артериальной гипертензии и динамики снижения АД при повышении доз.

Вместе с салуретиками применяются также калийсберегающие диуретики — антагонисты альдостерона: верошпирон (альдактон) в суточной дозе 50-100 мг (обычно в два приема из-за кратковременности действия) или триамтерен в той же дозе. При тяжелой почечной недостаточности калийсберегающие диуретики не показаны из-за опасности гиперкалиемии и метаболического ацидоза.

При лечении салуретиками следует помнить о возможности развития гипокалиемии, гипохлоремии, гиперурикемии (о диагностике и лечении этих нарушений см. в гл. “Лечение недостаточности кровообращения”).

4. При отсутствии эффекта от салуретиков целесообразно добавить к ним p-адреноблокаторы, которые снижают минутный объем крови и продукцию ренина (она может повыситься при лечении салуретиками). Рекомендуются пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан) по 10-20 мг 3 раза в день, тразикор по 10-20 мг в сутки, вискен по 10-15 мг в сутки.

При отсутствии эффекта через 1-2 недели дозы р-блокаторов повышаются: анаприлина — до 160-240 мг в сутки, тразикора — до 120-160 мг в сутки, вискена — до 30-40 мг в сутки. После достижения гипотензивного эффекта дозы постепенно снижают.

[2]

β-Адреноблокаторы не влияют на почечный кровоток и функцию почек, но в отдельных случаях отмечается небольшое снижение функции, поэтому при тяжелой почечной недостаточности они противопоказаны.

5. При развитии почечной недостаточности лечение мощными салуретиками целесообразно сочетать с приемом допегита (метилдофа) — симпатолитика преимущественно центрального действия. Препарат снижает периферическое сопротивление, сердечный выброс, уменьшает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, в то же время он увеличивает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Начальная доза препарата составляет 500 мг в сутки (1 таблетка по 0.025 г 2 раза в день), при отсутствии эффекта доза постепенно повышается до 750-1500 мг в сутки.

Читайте так же:  Препараты от гипертонии

Вместо допегита можно применять клофелин или гемитон в комбинации с диуретиками. Клофелин является симпатолитиком центрального действия, снижает сердечный выброс и периферическое сопротивление; в отличие от допегита не влияет на почечную гемодинамику. Начальная доза препарата составляет 0.15 мг в сутки, максимальная суточная доза — 2.4 мг. При необходимости прекратить прием препарата дозу снижают постепенно, в течение 7-10 дней, так как возможен синдром отмены с резким повышением АД.

6. Для лечения артериальной гипертензии у больных ХГН можно применять препарат симпатолитического действия резерпин в сочетании с диуретиками. Препарат снижает периферическое сопротивление, не влияя на почечную гемодинамику. Начальная суточная доза препарата составляет 0.1-0.2 мг, максимальная — 0.25-0.5 мг. Существуют патентованные комбинированные препараты, содержащие резерпин и салуретики, — бринердин , кристепин, адельфан-эзидрекс , которые .назначаются по 1 таблетке 1-3 раза в день в зависимости от уровня АД.

7. Эффективным симпатолитиком преимущественно центрального действия является октадин (гуанетидин, изобарин, исмелин), который назначается вместе с салуретиками. Начальная доза препарата составляет 10-25 мг, максимальная доза — 75-100 мг. Октадин наряду со значительным снижением АД уменьшает регионарный кровоток в сердце, печени, головном мозге и почках, поэтому не показан больным с выраженной ХПН. Следует помнить о возможном ортостатическом коллапсе при лечении октадином (во избежание коллапса необходимо после приема препарата лежать около 2 ч и повышать дозу постепенно). Лечение октадином назначается обычно при выраженной артериальной гипертензии при отсутствии почечной недостаточности.

8. При артериальной гипертензии на почве ХПН эффективен также постсинаптический α1-блокатор празозин , особенно в сочетании с диуретиками — тиазидами. Начальная доза празозина составляет 1 мг в сутки, максимальная — 10-20 мг в сутки.

9. К препаратам прямого сосудорасширяющего действия, применяемым при почечной артериальной гипертензии, относится гидралазин (он повышает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, показан при почечной недостаточности). Он назначается в начальной дозе 12.5-25 мг в сутки, затем суточную дозу можно постепенно увеличить до 100-200-400 мг. Однако большие дозы препарата вызывают много побочных действий .(тахикардия, волчаночноподобный синдром, гастрит и др.). Как правило, апрессин (гидралазин) сочетают с диуретиками, резерпином или применяют в составе комбинированного препарата адельфана-эзидрекса. В последние годы стали применяться антагонисты кальция , предпочтение отдается верапамилу, так как он улучшает кровообращение в почках. Препарат назначается в дозе 0.02-0.04 г 3-4 раза в день.

10. При стойкой артериальной гипертензии можно рекомендовать ингибитор АПФ — капотен (каптоприл) в суточной дозе от 25 до 100 мг.

Н. А. Мухин и И. Е. Тареева (1985) рекомендуют следующие этапы лечения артериальной гипертензии при хроническом гломерулонефрите:

  1. Ограничение натрия и назначение диуретиков (гипотиазид, при почечной недостаточности — фуросемид); при необходимости применяют калийсберегающие диуретики.
  2. В сочетании с диуретиками назначаются: β-адреноблокаторы (обзидан, индерал и др.); допегит (при почечной недостаточности), гемитон или резерпин.
  3. Гидралазин или апрессин (в сочетании с диуретиками или β-блокаторами); празозин.
  4. Октадин (гуанетидин, изобарин, октатензин) при отсутствии почечной недостаточности.

При почечной недостаточности схема гипотензивной терапии должна быть следующей:

  • фуросемид, β-блокаторы или метилдофа;
  • гидралазин.

Следует подчеркнуть, что симпатолитики (допегит, клофелин, резерпин, октадин) задерживают натрий и воду и должны сочетаться с диуретиками. При тяжелой артериальной гипертензии целесообразно подключение к лечению ингибиторов АПФ.

Подробно о механизме действия, побочных эффектах и методике лечения гипотензивными средствами см. в гл. “Лечение артериальной гипертензии”.

При развитии гипертонического криза лечение производится внутривенным введением натрия нитропруссида, диазоксида, дибазола, клофелина, рауседила, фуросемида (см. гл. “Лечение гипертонического криза”).

[1]

Отеки при хроническом гломерулонефрите связаны с гипоальбуминемией и резким снижением способности почек выделять натрий и воду. Основными направлениями лечения отечного синдрома при хроническом гломерулонефрите являются:

  1. Соблюдение постельного режима при выраженных отеках.
  2. Ограничение в диете поваренной соли до 0.5-2-3 г в сутки (в зависимости от выраженности отеков).
  3. Оптимальное количество белка в диете (не менее 1 г/кг в сутки).
  4. Применение мочегонных средств (см. гл. “Лечение острого гломерулонефрита”).
    При развитии выраженной ХПН препаратом выбора является фуросемид, так как тиазидные диуретики малоэффективны, а лечение верошпироном и триамтереном нецелесообразно в связи со способностью антагонистов альдостерона вызывать гиперкалиемию.
    О побочных эффектах и механизме действия мочегонных средств см. в гл. “Лечение недостаточности кровообращения”.
  5. При выраженных отеках рекомендуются разгрузочные дни (см. гл. “Лечение острого гломерулонефрита”).
  6. При гипоальбуминемии и гипопротеинемии показано внутривенное вливание альбумина, плазмы.
  7. При выраженных отеках, рефрактерных к лечению, производится ультрафильтрация крови (гемодиализ в режиме ультра-фильтрации), при этом за одну 2-3-часовую процедуру удаляется до 2-3 л жидкости.
  8. При небольших отеках можно получить эффект при лечении мочегонными растениями.

Повышение ад при гломерулонефрите лечение Артериальная гипертензия – лечение, степени, симптомы, стадии

Повышение ад при гломерулонефрите лечение У детей и подростков повышение АД. При остром гломерулонефрите этот. лечение при. В лечении АД при заболеваниях почек сохраняют свое значение. Это – режим труда и отдыха; снижение массы тела; повышение.

Читайте так же:  Таблетки от давления не вызывающие

Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=http%3A%2F%2Fmirnasos.ru%2Forg%2Fimages1%2Fpovishenieadpriglomerulonefritelecheniea_C31208F5

Острый гломерулонефрит, лечение, причины, симптомы, профилактика.

Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=http%3A%2F%2Fmirnasos.ru%2Forg%2Fimages1%2Fpovishenieadpriglomerulonefritelecheniea_3F7D9E82

Средства администрирования windows server 2003
Windows Server 2003 доступен в четырёх основных изданиях, каждое из которых ориентировано на определённый сектор рынка.

Санаторий лечение гипертонии суставов и пищеварительных органов крым
Многие санатории и пансионаты предлагают клиентам на выбор готовые медицинские программы — сочетание различных процедур, направленных на определенный результат.

Видео (кликните для воспроизведения).

Травы мочегонные средства при гипертонии
К сожалению, отсутствие явных, видимых глазу отеков на той или иной части тела не является гарантией того, что их нет – существуют так называемые скрытые отеки, опасность которых очень велика.

Капли кристалл от гипертонии цена
Препарат Экватор как один из представителей группы фиксированных комбинаций можно охарактеризовать следующим способом: Ингибиторы агиотензинпревращающего фермента (АПФ) – группа препаратов, которая эффективно снижает артериальное давление, понижает общую смертность и является наиболее изученной группой веществ для лечения повышенного АД.

Лечения артериальная гипертензия
У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 140/90 мм рт.ст.

Какие таблетки при гипертонии пьют на ночь
Поставив мне диагноз калекулезный холецистит меня начали от него лечить. может быть неправильное лечение или еще какое нибудь обследование обследовать?

Лечение повышенного давления йодом
Для начала вспомним (биологию в школе учили все), как устроен глаз человека. Роль объектива в нем выполняют роговица и хрусталик; они преломляют и фокусируют лучи света, попадающие в глаз.

Как без лекарств повысить давление в домашних условиях
А если и нашлось, то подойдут ли лекарства, которые пьет кто-то из родственников?

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонии
Нефросклероз), которые сопровождаются нарушением функции почек и могут привести к уремии (см.).

Средства при высокого артериального давления
В газообмене участвуют: стенки легочных альвеол (тонкостенный мешок) и стенки капилляров (окружающие альвеолы).

  • Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsocvk
  • Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsocclass
  • Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsocfb
  • Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsoctt
  • Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsocgoogle
  • Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsoclivej
  • Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsocmail

Мочекаменная болезнь — это заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственный характер, и характеризующееся наличием камня(ей) в почках и мочевых путях.

Этиология гломерулонефрита (ГН), особенно хронического, изучена недостаточно. Наблюдения последних лет свидетельствуют, что причиной его является не только стрептококковая инфекция, как полагали ранее. В литературе описаны случаи острого ГН, когда при тщательном обследовании больных доказательств в .

Бактериемический (эндотоксический) шок у урологических больных является одним из наиболее тяжелых осложнений воспалительных заболеваний и сопровождается высокой летальностью (30—70%). Вызывается он эндотоксинами как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, но при втором виде.

Нарушение оттока по почечной вене при уменьшении просвета на любом участке магистрального венозного ствола приводит к застойной почечной венозной гипертензии. Таков механизм повышения венозного давления в почке при нефроптозе, тромбозе почечной вены, рубцовом ее стенозировании, ретроаортальном распо.

Общепринятой классификации хронической почечной недостаточности не существует. Большинство их них ориентируют клинициста на выявление и лечение поздних стадий хронической почечной недостаточности, при потере 60—80% нефронов и снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин, что практи.

Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=https%3A%2F%2Fkidney.propto.ru%2Fsites%2Fkidney.propto.ru%2Ffiles%2Fstyles%2Flarge%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Foteki-davlenie-pri-glomerulonefrite

Воспаление почек (нефрит), Гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – Давление и отеки при гломерулонефрите

Давление и отеки при гломерулонефрите – Воспаление почек (нефрит), Гломерулонефрит (клубочковый нефрит)

Гломерулонефрит — двустороннее воспалительное поражение почек, точнее, их клубочкового аппарата. Отеки при гломерулонефрите являются его ведущим симптомом и встречаются у 70—90% больных. Если брать во внимание существование так называемых скрытых форм, которые не видны при осмотре и развиваются при задержке воды до 6—7-ми литров, то можно сказать, что отеки есть абсолютно у всех больных. Они появляются вследствие того, что поврежденные клубочки — крошечные артерии, в которых под большим напором происходит фильтрация мочи — не справляются со своей функцией. Избыточная жидкость остается в организме и, из-за потери белка, переходит в ткани. Артериальная гипертензия — другое угрожающее осложнение при гломерулонефрите. Патогенез ее связан с задержкой воды и повышенной нагрузкой на сердце с сосудами.

Нефрит нередко является причиной возникновения таких угрожающих жизни состояний, как острая и хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, отек легких.

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на 2—3-ю неделю после перенесенной скарлатины или ангины. Отеки проявляются по почечному типу — преимущественно утром и в верхней половине тела. При этом веки, лицо и шея стают одутловатыми и бледными. На ощупь они теплые, при надавливании остаются плотными. В течение дня и после мочеиспускания выраженность отеков может уменьшиться. Длительность отечного синдрома при острой форме гломерулонефрита составляет 14—21 день.

Диагноз «хронический гломерулонефрит» объединяет множество разных по причине возникновения и механизмам развития заболеваний, общим знаменателем которых есть длительное (от 1-го года) воспаление почечных клубочков. Отечная форма гломерулонефрита при хроническом течении схожа с таковой при остром гломерулонефрите, но имеет свои особенности. Прежде всего, это большая выраженность симптомов: отеки распространяются на туловище, щиколотки, половые органы, в запущенных случаях могут присоединяться водянка яичек, плеврит, асцит, перикардит. Кожа приобретает восковую бледность и твердость. При хроническом гломерулонефрите отеки убираются с трудом и могут держаться месяцы, иногда годы.

Читайте так же:  Насосы повышающие давление воды в водопроводе

При остром гломерулонефрите наблюдается чаще всего умеренное повышение артериального давления (до отметки 170/100 мм рт. ст.), которое может длиться от нескольких дней до 3-х недель. Часто встречается редкий пульс (брадикардия). При хроническом гломерулонефрите характерны более серьезные нарушения со стороны сердца и сосудов. Артериальное давление может достигать 200/120 мм рт. ст. и даже выше, наблюдаются пульсы более 100 ударов в минуту (тахикардия). Эти изменения имеют стойкий характер. Как острый, так и хронический гломерулонефрит в результате вышеуказанных процессов часто приводят к развитию сердечной недостаточности и отека легких.

Традиционные, проверенные веками рецепты настоев и отваров помогают быстрее избавиться от отеков и бороться с высоким артериальным давлением при гломерулонефрите. Но народные методы и не могут быть единственным методом лечения. Не следует пытаться излечить гломерулонефрит самостоятельно! При малейших подозрениях на заболевания почек необходимо обратиться к доктору и строго придерживаться прописанной им терапии.

  • Всем известны лекарственные свойства боярышника. Он обладает антигипертензивным и мочегонным действием. Для приготовления настоя нужно взять 1 ст. л. сухих плодов боярышника и залить 300 мл кипятка. Употреблять за 15 минут до еды по 1/3 стакана.
  • Следующий настой готовим так: 1 чайная ложка кукурузных рылец и столько же вишневых хвостиков настаивается на 500 мл кипятка. Принимать по полстакана 4 раза в сутки.
  • Ягоды шиповника издавна считаются отличным мочегонным средством. Берем 10—12 плодов шиповника, вынимаем из них ягоды, затем заливаем двумя стаканами кипяченой воды. Пьем по 100 мл четыре раза в сутки.
  • Необходимо взять по 2 ст. л. цветков ромашки, листьев подорожника, и перечной мяты, по 1 ст. л. тысячелистника, череды и зверобоя. Столовую ложку смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать 2 часа. Употреблять по трети стакана четырежды в день — перед приемом пищи и на ночь.
  • Взять семя петрушки 25 г, хмель (шишки) 10 г, пустырник 30 г. Залить кипятком (300 мл) и проварить в течение получаса. Процедить. Выпивать по 1 ст. л. три раза в день перед едой.
  • Берем по 10 г сухих листьев крапивы и земляники, 20 г сережек березы и 40 г семени льна. Тщательно перемешиваем. Отвариваем 40 минут в литре воды. Принимать два раза в сутки до еды, по 200 мл.
  • 3 ст. л. пчелиного подмора и 1 литр воды вскипятить, затем уменьшить огонь и продержать 20 минут. Пить по 1 столовой ложке три раза в день перед приемом пищи.
  • Нужно взять 30 г травы адониса, по 50 г листьев березы и толокнянки и 20 г хвоща полевого. Перемешать 1 ст. л. полученного сбора залить 300 мл кипяченой воды. Довести до кипения и держать на плите 10 минут, затем убрать с огня и настаивать в течение 2-х часов. Употреблять по 1 ст. л. 6 раз в день.

Острый гломерулонефрит — частое осложнение бактериального тонзиллита, который люди привыкли переносить «на ногах». При первых признаках боли в горле нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы тот назначил необходимое лечение. Тогда развития острого нефрита можно избежать. Хронический гломерулонефрит также можно вылечить гораздо быстрее и эффективнее, если прибегнуть к врачебной помощи сразу же после появления таких симптомов, как слабость, утомляемость, боли в пояснице, болезненное, частое или, напротив, редкое мочеиспускание, отеки и головные боли.

Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=http%3A%2F%2Fmeddoc.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F09%2Fhronicheskiy-glomerulonefrit-1728x800_c

Гломерулонефрит — одно из самых опасных заболеваний почек, вызываемое воспалением сосудов почечных клубочков (гломерул).

По механизму развития данное заболевание относится к инфекционно-аллергическим. Однако встречаются и аутоиммунные варианты болезни, вызванные повреждением ткани почек собственными антителами. Такое возможно при системных аутоиммунных процессах — системная красная волчанка, гемморагический вакулит и т. д.

Чаще всего гломерулонефрит возникает на фоне стрептококковой инфекции как осложнение ангины (тонзиллита), скарлатины, стрептодермии и пневмонии. В организме в ответ на проникновение в него антигена (любого чужеродного белка) образуются антитела. Вместе антигены и антитела составляют так называемые иммунные комплексы, которые, попадая на мембрану почечных клубочков, и вызывают их воспаление с соответствующими последствиями.

Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=http%3A%2F%2Fmeddoc.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2F1

Причинами поражения почечных клубочков могут также стать вирусы кори, ветряной оспы и возбудители других острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). В последние годы четко установлена связь заболевания с определенным фенотипом Н1_А-системы. Это свидетельствует о генетической природе гломерулярного поражения.

Гломерулонефрит, как и пиелонефрит, может быть как острым, так и хроническим. Об остром гломерулонефрите говорят в том случае, когда воспаление в почках возникло быстро, после какой-либо инфекции (например, ангины).

Еще в 1898 году Р. Тигерстед и П. Бергман проделали эксперимент, который убедительно продемонстрировал, что почка — это не только выделительный орган, а нечто большее. Введя экстракт (вытяжку) из почек кролика другому экспериментальному животному, ученые обнаружили, что артериальное давление у того немедленно подскочило. Когда позже почечным экстрактом занялись более детально, то оказалось, что он в избытке содержит ранее неизвестное вещество — фермент ренин, способный повышать артериальное давление.

Читайте так же:  При каком давлении вызывать скорую помощь женщинам

Наиболее ранние проявления острого гломерулонефрита

  • отечность лица по утрам
  • изменение цвета мочи (от розоватого до темно-красного)
  • уменьшение количества мочи (олигурия)
  • артериальная гипертензия
  • повышение температуры тела, которая может быть как субфебрильной, так и подниматься до высоких цифр

При гломерулонефрите меняется цвет мочи от розоватого до насыщенного — цвета «мясных помоев», что объясняется попаданием в мочу эритроцитов (красных кровяных клеток).

Хронический гломерулонефрит обычно является следствием острого в случае неадекватного лечения. Он развивается в течение длительного времени, обычно нескольких лет. При этом в воспалительный процесс вовлекаются не только клубочки почек, но и другие почечные структуры — канальцы, соединительная ткань, сосуды.

Изображение - Гипертония при гломерулонефрите proxy?url=http%3A%2F%2Fmeddoc.com.ua%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2F2

При хроническом гломерулонефрите (в отличие от острой формы болезни) редко отмечается связь с острым воспалительным процессом. Заболевание характеризуется постепенным снижением функции почки и повышением артериального давления.

Выделяется несколько форм хронического гломерулонефрита, для которых характерны схожие симптомы, проявляющиеся, однако, в разной степени.

Латентная форма. Из-за своей малосимптомности трудна в диагностике. Период скрытого течения болезни может затягиваться на несколько лет. Отмечаются небольшое повышение артериального давления крови и незначительные изменения в моче.

Гипертоническая форма, основным симптомом которой является повышение артериального давления.

Нефротическая форма, для которой наиболее характерны отеки, протеинурия (белок в моче).

Отеки. Отеки почечного происхождения в большинстве случаев очень характерны и легко отличимы от отеков другой природы, например сердечных. Почечные отеки прежде всего появляются на лице. Это и утренняя одутловатость лица, и мешки под глазами, и припухлость век (характерное «лицо нефритика»). Почечные отеки могут быстро возникать и увеличиваться и так же быстро исчезать; в выраженных случаях они обычно более равномерно распространены по туловищу и конечностям.

Артериальная гипертензия при заболеваниях почек (и, в частности, при гломерулонефрите) часто носит злокачественный характер. Цифры АД бывают очень высокими, плохо поддающимися коррекции. При этом пациент не всегда испытывает головную боль и другие симптомы, свойственные первичной артериальной гипертензии. У больных с гломерулонефритом артериальное давление достигает 170/100 мм рт. ст. и выше. На фоне артериальной гипертонии при гломерулонефрите существует вероятность развития отека легких, острой сердечной недостаточности.

Клинические синдромы хронического гломерулонефрита

  • мочевой синдром: гематурия, протенурия (эритроциты и белок в моче)
  • нефротический синдром: массивная протенурия, гипоальбунемия (снижение уровня альбуминов крови), гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина крови) и отеки
  • гипертензивный синдром — длительная стойкая артериальная гипертензия, сопровождающаяся изменением глазного дна и признаками гипертрофии левого желудочка

Хронический гломерулонефрит имеет тенденцию к неуклонному программированию, которое в конечном счете завершается возникновением хронической почечной недостаточности.

Отеки являются ранним признаком гломерулонефрите у 70-90 % больных

Диагностика заболевания проводится на основании характерных клинических синдромов, анамнеза (предшествующей инфекционной патологии), данных лабораторных и инструментальных методов обследования. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления: лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ крови. Повышается содержание остаточного азота (азотемия): содержание мочевины, креатинина, холестерина увеличено, при исследовании равновесия кислот и оснований в крови обнаруживается ацидоз. Имеются нарушения белкового обмена: исследование белковых фракций выявляет снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулина.

Анализ мочи. Определяет повышенное содержание белка в моче (в норме белок в моче отсутствует) и наличие большого количества эритроцитов (гематурия).

Обязательным является мониторирование артериального давления с целью его последующей коррекции, так как артериальная гипертензия способна привести к развитию и прогрессированию нефросклероза.

Проводятся УЗИ, рентгенография и сцинтиграфия почек.

Видео (кликните для воспроизведения).

С целью уточнения морфологической формы хронического гломерулонефрита необходима биопсия почек, которая позволяет уточнить активность процесса, а также исключить заболевания почек со сходной симптоматикой.

Источники


  1. Милюкова, И.В. Настольная книга гипертоника / И.В. Милюкова. – М.: ИЗДАТЕЛЬСТВО “АСТ”, 2013. – 224 c.

  2. Боровков, Николай Гипертония. Профилактика и методы лечения: моногр. / Николай Боровков , Владимир Носов. – М.: Центрполиграф, 2014. – 128 c.

  3. Аманжолова, Шолпан Загрязнения атмосферного воздуха и ревматическая болезнь сердца / Шолпан Аманжолова. – М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 312 c.
Изображение - Гипертония при гломерулонефрите 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here