Гипертония этиология

Предлагаем самое важное по теме: "гипертония этиология" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Каковы этиология и патогенез гипертонической болезни

Артериальной гипертензией называют патологическое повышение артериального давления, другое название – гипертоническая болезнь. Патогенез гипертонической болезни не прост, на сегодняшний день он изучен не полностью. Принято считать, что основная причина развития кроется в хроническом стрессе.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=http%3A%2F%2Fprogipertoniyu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fgipertenzia

В отличие от гипертонии, которая является симптомом более серьезных патологий, артериальная гипертензия – самостоятельная болезнь, о ней и пойдет речь в статье.

Когда возникает нарушение тонуса периферических сосудов, возникает благоприятная среда для формирования гипертонической болезни. Деформированные кровеносные сосуды не могут обеспечить регуляцию обмена веществ. Перестают правильно выполнять свои функции продолговатый мозг и гипоталамус, в результате нарушенной работы этих органов вырабатывается повышенное количество прессорных веществ.

Цепочка продолжается в артериолах, эти мелкие артерии перестают реагировать на минутный выброс крови из сердца. Давление во внутренних органах повышается из-за того, что артерии не расширяются.

При повышении артериального давления в почках, орган начинает активно вырабатывать ренин. Гормон попадает в кровь, где начинает взаимодействие с самым мощным прессорным веществом – ангиотензиногеном.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fprogipertoniyu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fkrovoobrashenie-6

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fprogipertoniyu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fgipotalamys

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fprogipertoniyu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fpochki

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fprogipertoniyu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fkrovoobrashenie-6-150x150

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fprogipertoniyu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fgipotalamys-150x150

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fprogipertoniyu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fpochki-150x150

Существуют научные предположения, что в основе болезни скрываются наследственные дефекты, которые проявляются под воздействием неблагоприятных факторов, именно они и провоцируют механизм развития гипертонии.

Этиология и патогенез гипертонической болезни включают первичную и вторичную гипертонию. Первичная или эссенциальная гипертония – это самостоятельное заболевание, тогда как вторичная или симптоматическая гипертония – следствие более серьезных патологических процессов.

Точные причины гипертонической болезни определить сложно, но зато можно выделить факторы риска, которые провоцируют развитие гипертонии:

  • Постоянное напряжение физическое или нервное – длительные стрессы не только дают начало гипертензии артериальной, но и способствуют ее активному прогрессированию, кроме того, они могут вызывать такие опасные последствия, как инсульт и инфаркт.
  • Генетическая предрасположенность – ученые доказали, что шансы на развитие гипертензии напрямую зависят от того, у какого количества родственников есть эта болезнь.
  • Лишний вес – учтите, что каждые десять килограммов избыточного подкожного и, тем более, висцерального жира увеличивают уровень артериального давления на 2-4 мм рт. ст.
  • Профессиональные факторы – постоянное напряжение зрения, воздействие шума или длительное умственное и эмоциональное напряжение повышают артериальное давление и ведут к развитию болезни.
  • Чрезмерно соленая пища – за одни сутки человек должен потреблять не более 5 граммов соли, превышение дозировки повышает риск формирования гипертонии.
  • Вредные привычки – частое употребление алкоголя, курение, а также чрезмерное потребление кофе повышают давление, кроме гипертонической болезни, возрастает риск инфаркта и инсульта.
  • Возрастные изменения – гипертония нередко появляется у юношей в результате бурного роста, а также у женщин в состоянии климакса, когда происходят нарушения гормонального фона.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=http%3A%2F%2Fprogipertoniyu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fkyrit-2

Патогенез гипертонической болезни – схема форм патологии и значений при их развитии:

  • При мягкой форме – систолическое 140-180, диастолическое – 90-105;
  • При умеренной форме – систолическое 180-210, диастолическое – 105-120;
  • При запущенной форме – систолическое более 210, диастолическое – более 120.

Стадии гипертонической болезни:

  • Первая стадия – артериальное давление повышается кратковременно, быстро приходит в норму при благоприятных для этого условиях;
  • Вторая стадия – высокое артериальное давление уже имеет стабильность, пациенту необходим постоянный прием лекарственных средств;
  • Третья стадия – развиваются осложнения артериальной гипертензии, изменения происходят в сосудах и внутренних органах – сердце, мозге головы, почках.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=http%3A%2F%2Fprogipertoniyu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fpit-lekarstva

Распознать начало болезни можно по развитию начальных симптомов, на фоне переутомления или стресса пациента могут беспокоить:

  • Боли в голове и головокружения, чувство тяжести;
  • Приступы тошноты;
  • Частая тахикардия;
  • Ощущение беспокойства.

Когда болезнь переходит во вторую стадию, симптомы проявляются чаще, их появление проходит в виде гипертонических кризов. Гипертоническими кризами называют резкие и неожиданные приступы болезни.

Патология на третьей стадии отличается от первых двух поражением внутренних органов, они проявляются в виде кровоизлияний, нарушений зрения, почечных болезней. Для диагностирования артериальной гипертензии достаточно обычного тонометра.

Гипертоническая болезнь имеет хроническое течение, как и при любом хроническом заболевании, периоды улучшения сменяются периодами обострения.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=http%3A%2F%2Fprogipertoniyu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fserdzhe-bol

Прогрессирование болезни происходит с различным темпом, выше уже упоминалось, что разделяют две формы гипертонию по ее прогрессии. Медленное развитие включает все три стадии, определение каждой в первую очередь основывается на наличии или отсутствии изменений во внутренних органах – сердце, почках, головном мозге, сетчатке глаз.

Внутренние органы остаются неизмененными только на первой стадии патологии. Начальная форма болезни сопровождается повышенной секрецией адреналина и норадреналина, что в большей степени вероятно для юношей в период активного роста и полового развития. Какие проявления характерны для начальной формы гипертонической болезни?

Давление: сбить как препаратами и народными средствами?

Применение шишек сосновых при гипертонии.

Инструкцию по применению препарата G iperium читайте здесь.

Симптомы охватывают сердечную мышцу – болевые ощущения в сердце и тахикардия, боли могут отдавать в предплечье. Другие признаки – покраснение лица и белковой оболочки глаз, повышенная потливость, озноб, чувство страха и внутреннее напряжение.

Увеличение левого желудочка сердца отсутствует, функция почек не изменена, кризы случаются редко. Диастолическое давление 95-104 мм ртутного столба, систолическое – 160-179 мм рт. ст. На протяжении суток показатели давления могут меняться, если человек отдыхает, то давление нормализуется. Вторая стадия уже предполагает изменения во внутренних органах – одного или нескольких. В первую очередь нарушения касаются почек – жидкость задерживается в организме, в результате этого появляются отеки и одутловатость лица.

Читайте так же:  Артериальное давление в аорте

У больных немеют пальцы, частые жалобы касаются головных болей, из носа течет кровь. Такие исследования, как ЭКГ, рентгенография показывают увеличение левого желудочка, также изменения охватывают глазное дно. Почечный кровоток снижен, замедлена клубочковая фильтрация.

Ренография показывает диффузное двусторонне понижение функции почек. Со стороны ЦНС возможны проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии. На второй стадии диастолическое давление варьируется от 105 до 114 мм ртутного столба, а систолическое равно 180-200 мм рт. ст.

На последней стадии становятся ярко выраженными патологические изменения во внутренних органах, давление постоянно находится в переделах 200-230/115-129 мм рт. ст. Для состояния характерны скачки давления и его спонтанное понижение.

Часто случаются гипертонические кризы, вместе с ними возникают нарушения мозгового кровообращения, параличи, парезы. Изменения затрагивают почки, орган подвергается артериологиалинозу, артериолосклерозу. Такие состояния провоцируют первично сморщенную почку, которая становится первым шагом к хронической почечной недостаточности.

Про симптомы и первую помощь криза рекомендуем ознакомиться в этой статье.

Медики называют патогенезом систему возникновения, а также развития гипертонии и любого другого заболевания. Гипертоническая болезнь чаще всего диагностируется у жителей крупных городов: они больше подвержены стрессам и нарушенному ритму жизни. Соблюдение рекомендаций врача позволяет свести симптомы болезни и уровень смертности к минимуму.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fvenlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgb-diagnostika-davlenie

Исследователи полагают, что гипертония может передаваться по наследственности. Болезнь проявляется при неблагоприятных условиях, которые вызывают патогенез гипертонической болезни.

Основой патогенеза гипертонической болезни является поражение периферических сосудов.

Они деформируются, а в результате нарушается регуляция обмена веществ. Это приводит к сбоям в работе продолговатого мозга и гипоталамуса, что вызывает значительное увеличение выработки прессорных веществ.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fvenlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fpatogenez-gb

Артериолы перестают реагировать на минутные выбросы крови сердечной мышцей, поскольку артерии не способны расшириться. Во внутренних органах повышается уровень давления. Если повысилось давление в почках, то это приводит к излишней выработке ренина. Гормон попадает в кровь, где вступает во взаимодействие с ангиотензиногеном. Ренин постепенно переходит в первое и второе состояние ангиотензина. Второй тип — сильное сосудосуживающее вещество. Совокупность процессов приводит к повышению артериального давления.

Медицинский термин «этиология» означает причину и условия возникновения заболевания. Этиология и патогенез рассматривают как эссенциальную, так и симптоматическую гипертонию. Первичная или эссенциальная ГБ — отдельное самостоятельное заболевание. Симптоматическая или вторичная становится уже результатом патологических изменений в организме человека.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fvenlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fprichiny-gipertonicheskoy-bolezni

Этиология АГ и патогенез артериальной гипертонии неразрывно связаны между собой. Это привело к появлению термина «этиопатогенез», который включает причины и механизмы формирования, развития и проявления болезни.

Врачи выделяют несколько основных причин, которые приводят к развитию ГБ:

  • Постоянное физическое или эмоциональное перенапряжение. Стрессовые ситуации провоцируют возникновение артериальной гипертензии, инфаркты и инсульты,
  • Наличие заболевания у родственников,
  • Ожирение,
  • Повышенный уровень шума,
  • Необходимость напрягать зрение,
  • Долгое умственное напряжение,
  • Работа в ночное время суток,
  • Употребление большого количества соли,
  • Злоупотребление алкоголем и крепкими напитками,
  • Курение,
  • Период климакса у женщин,
  • Период активного роста у мужчин,
  • Неправильное питание и высокий уровень в крови холестерина,
  • Атеросклероз,
  • Хронические болезни почек и других органов.

Клиника заболевания — это течение болезни. Разные формы гипертонии сопровождаются определенным уровнем АД.

На первой стадии гипертонии происходит кратковременное повышение АД (до 160/99 мм.рт.ст.), которое обычно возвращается в норму самостоятельно. На второй стадии гипертонической болезни отмечается стабильный и высокий уровень кровяного давления (до 180/109 мм.рт.ст.). Понизить показатели без приема лекарственных препаратов уже невозможно. Третья степени гипертонии (АД свыше 180 на 110 мм.рт.ст.) характеризуется осложнениями, изменениями внутренних органов (сердце, почки, печень, сосуды, головной мозг), снижением сосудистого тонуса.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fvenlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgipertonija-bol

Болезнь может развиваться как медленно, так и стремительно. Быстрое развитие врачи приравнивают к злокачественной форме. Она более опасно и сложна в лечении.

На раннем этапе повышенный уровень АД сопровождается общей слабостью, быстрой утомляемостью, неспособностью долго концентрироваться, головной болью и частыми головокружениями. Часто больные жалуются на бессонницу. На 1 стадии активируется симпатическое нервное влияние на стенки всех сосудов кровеносной системы. Результат — сужение емкостных сосудов, поступление в сердце большого количества венозной крови. Все это сопровождается повышением сердечного выброса. Вместе с активацией СНВ происходит повышение уровня общего периферического сопротивления в сосудах, спазмы в емкостных сосудах. Это уже приводит к увеличению объема циркулирующей крови.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fvenlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fprichiny-gipertonii

Все эти факторы вызывают закрепление повышенного уровня АД. В результате продолжительного и регулярного повышения АД увеличивается гипертрофия ГМК артериол и миокарда, развивается атеросклероз. Проявляется это в ухудшении памяти, координации движения, проблемах со зрением. Нарушается мозговое кровообращение, а тяжелое течение болезни сопровождается еще и ишемическими, и геморрагическими инсультами.

Ухудшает течение болезни тахикардия, напряженный пульс, увеличение левого сердечного желудочка. Опасность тахикардии в сердечной недостаточности и аритмии.

Для третьей стадии характерны значительные повреждения внутренних органов, деформация тканей, нарушение или прекращение функционирования систем организмов. У пациентов наблюдается:

  • Наличие атеросклероза,
  • Наличие артериосклероза, который приводит к инфаркту, инсульту,
  • Кардиомиопатия,
  • Нарушение внутриорганного кровоснабжения,
  • Нарушение сердечной деятельности,
  • Острая легочная и сердечная недостаточность, аритмия,
  • Изменение в головном мозге и щитовидной железе дистрофического и склеротического характера.

Симптоматическая гипертония чаще всего вызывается патологией почек (хроническим гломерулонефритом) или инфекциями мочевой системы.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fvenlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgb-pochechnaja

Процесс регулирования АД невозможен без нормальной работы почек. Этот орган вырабатывает важный гормон ренин, который входит в систему РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Она отвечает за водно-солевой обмен и артериальное давление. Стеноз почечных артерий запускает систему РААС. Происходит выработка вазоконстриктора ангиотензина II и спазмы сосудов. Нарушенная микроциркуляция крови приводит к возникновению гипертонической болезни. Жизненно важные органы получают меньше питательных веществ и кислорода, что приводит к нарушению их работы.

Читайте так же:  Повышает ли молоко давление

На первой стадии врачи обычно рекомендуют здоровый образ жизни. Этого достаточно для предотвращения развития заболевания. Нужно всего лишь пересмотреть условия и время работы и отдыха, исключить эмоциональные нагрузки и стрессовые ситуации.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fvenlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Flechenie-gipertonii

Минимизация причин развития АГ также включает в себя:

  • Постепенное снижение веса,
  • Сокращение в рационе доли животных жиров,
  • Употребление большего количества свежих овощей и фруктов,
  • Употребление большего количества рыбы и морепродуктов,
  • Уменьшение потребления соли,
  • Отказ от курения,
  • Уменьшение употребления алкоголя,
  • Регулярные посильные физические упражнения,
  • Прогулки на свежем воздухе,
  • Продолжительный сон.

Вторая стадия требует приема лекарственных препаратов, которые назначает врач исходя из анализов и обследования. Дополнительно назначается и немедикаментозная терапия. К ней относится иглоукалывание, фитотерапия, электросон, массаж. При наличии различных синдромов гипертонической болезни лечение должно быть направлено на нормализацию АД и восстановление работы пораженных органов.

Наиболее часто врачи назначают лекарства, которые позволяют:

  • Сохранить нормальный обмен углеводов и жиров,
  • Вывести из организма лишнюю жидкость,
  • Сохранить нормальный уровень электролитов,
  • Не спровоцировать привыкания к медикаментам,
  • Сохранить нормальное эмоциональное состояние больного.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2Fvenlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fgb-startovaja-terapija

Лечение должно быть непрерывным. Даже небольшой перерыв в приеме лекарств может спровоцировать развитие криза, привести к инфаркту миокарда и инсульту.

Чтобы повысить эффективность лекарственных препаратов нужно придерживаться несложных правил:

  • Принимать медикаменты за час до трапезы или два часа после нее,
  • Если таблетки принимаются во время обеда или завтрака, нельзя есть горячую или холодную пищу,
  • Нельзя во время приема лекарств есть пищу с высоким содержанием белка — это снижает терапевтический эффект,
  • Запивать таблетки только кипяченой водой объемом от 50 до 100 мл.

Монотерапия продолжается, если в ходе лечения наблюдается прогресс. Если же положительный результат не наступает, врач подбирает препараты из разных групп. Так бета-адреноблокатор сочетают с диуретиками или ингибиторами АПФ, антагонистами кальция. Реже врачи подбирают комплекс из ингибиторов АПФ с диуретиками.

Артериальная гипертония или гипертензия — это повышение артериального давления. Патогенез гипертонической болезни довольно сложен и полностью не изучен. Многие ученые склонны считать основной причиной гипертонии состояние хронического стресса. Как бы там ни было, но это заболевание — настоящий бич цивилизации. Этиология и патогенез гипертонии рассмотрены ниже.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2F1pogipertonii.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2F23133-skachki-davleniya-posle-gipertonicheskogo-kriza

Причиной развития артериальной гипертензии считается нарушение тонуса периферических кровеносных сосудов. Вследствие этого, а еще из-за нарушений регуляции обмена веществ развивается этот недуг. Многие ученые предполагают, что в основе заболевания — генетические дефекты, которые и запускают механизм его развития. Если остановиться более конкретно на патогенезе, то в первую очередь повышается тонус периферических сосудов из-за импульсов, поступающих из ЦНС (центральной нервной системы) по симпатическим путям. Гипоталамус и продолговатый мозг вследствие нарушения их функций дают сигнал к выработке большого количества прессорных веществ. Из-за этого артериолы не реагируют адекватно на минутный выброс крови из сердца, поэтому не расширяются. Давление повышается во внутренних органах.

Повышается давление и в почках, увеличивается выработка ими ринина. Он попадает в кровь и начинает взаимодействовать с веществом, которое носит название ангиотензиногена. Это вещество под действием ринина превращается в ангиотензин-I, который, в свою очередь, преобразуется в ангиотензин-II, обладающий мощным сосудосуживающим действием. Именно так появляется постоянное высокое давление.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2F1pogipertonii.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2F17-250x166

По этиологии гипертонической болезни различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертонии. Первичная подразумевает повышение давления, не связанное с заболеванием внутренних органов. Вторичная же является симптомом заболевания какого-то внутреннего органа и будет лишь следствием. Как уже говорилось, выяснить точные причины возникновения заболевания сложно. Зато можно выделить факторы, наличие которых может привести к болезни:

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2F1pogipertonii.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2FDavlenie-pri-razlichnyh-stepenjah-gipertonii-250x166

Различают три формы этого недуга:
  1. Мягкая форма — АД 140-180/90-105.
  2. Умеренная форма — АД 80-210/105-120.
  3. Тяжелая форма — АД >210/>120.

Существует несколько стадий артериальной гипертензии:

  1. I стадия, когда повышение давления является кратковременным и быстро проходит при благоприятных условиях.
  2. II стадия — давление стабильно высокое, нужен постоянный прием лекарственных средств.
  3. III стадия — заболевание осложняется изменением в сосудах и органах, которые эти сосуды снабжают кровью, — сердце, почках, мозге.

Различают также медленно прогрессирующую гипертензию и быстро прогрессирующую, ее еще называют злокачественной формой.

В самом начале возникновения недуга состояние человека бывает вполне удовлетворительным, давление повышается лишь на фоне переутомления или стресса. При повышении давления человек ощущает следующие симптомы:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство тяжести в голове;
  • беспокойство.

При переходе заболевания во 2 стадию эти симптомы возникают все чаще и проходят в форме гипертонических кризов, то есть резких и неожиданных приступов. При 3 стадии присоединяются поражения внутренних органов: кровоизлияния, нарушения зрения, заболевания почек. Для диагностирования болезни достаточно обычного тонометра. Если повышение давления было зафиксировано хотя бы несколько раз, это уже говорит о развитии гипертонии. Для уточнения диагноза врач обычно назначает дополнительные исследования — УЗИ сердца, почек, ангиограмму сосудов головного мозга. Плюс к этому обязательно назначаются общие клинические анализы, ЭКГ, обследование глазного дна.

Читайте так же:  Повышает ли спиртное давление

Схема лечения включает в себя лекарственные средства, понижающие давление, а также бета-адреноблокаторы, которые воздействуют непосредственно на нервную систему, то есть на первоисточник повышения давления.

Также лечение включает обязательную низкосолевую диету и изменение образа жизни. Под наблюдением лечащего врача пациент должен находиться постоянно. При адекватном лечении и соблюдении рекомендаций прогноз вполне благоприятный.

  • Особенности заболевания
  • Этиология заболевания
  • Первая стадия гипертонии
  • Вторая стадия болезни
  • Факторы риска: гипертоническая болезнь в третьей стадии
  • Особенности патогенеза

Гипертония является одной из самых распространенных болезней. Патогенез гипертонической болезни давно находится под пристальным вниманием ученых во всем мире. Многовековая история медицины в этом направлении создала механизм исследований и лечения заболевания.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2F1poserdcu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fgipertonija2

Развитие гипертонической болезни, по мнению большинства исследователей, происходит на фоне эмоциональных, нервных нагрузок. В связи с этим наибольшее распространение болезнь получила среди жителей крупных городов, где к стрессам примешиваются экологические проблемы.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Гипертоническая болезнь представляет собой сердечно-сосудистое заболевание, сопровождающееся повышенным артериальным давлением в сочетании с изменением сосудистого тонуса и механизмов нервной регуляции артериального давления. Характерно то, что болезнь развивается с первичного невроза центров, обеспечивающих регулирование сосудистой системы, с последующим нарушением нейрогормональных и почечных механизмов.

Главный показатель проявления заболевания — артериальное давление. Состояние человека по величине его принято оценивать следующим образом (при длительном цикле):

  1. Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2F1poserdcu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fdavlenie1-250x166Нормальное — давление ниже 140/90 мм рт.ст.
  2. Пограничное состояние — 140-159/90-94 мм рт.ст.
  3. Выраженная гипертония — более 160/95 мм рт.ст.

По срокам протекания заболевание подразделяется на медленно протекающее и быстро прогрессирующее развитие.

По степени тяжести протекания и поражения органов гипертоническая болезнь подразделяется на три стадии. Первая стадия характеризуется давлением 160-179/95-104 мм рт.ст. причем изменяющимся в течение дня. Поражения внутренних органов не наблюдается.

[1]

На второй стадии происходит гипертрофия левого желудочка, кровотечение в почках, изменение глазного дна. Давление (даже в состоянии покоя) достигает 180-200/105-114 мм рт.ст. На третьей стадии могут проявиться сердечная недостаточность, энцефалопатия, тромбозы сосудов мозга, инфаркты и другие тяжелые патологии внутренних органов. Давление поднимается до значений 200-300/115-129 мм рт.ст. и без медикаментозного вмешательства не снижается.

Этиология гипертонии в настоящее время до конца не изучена. Общепризнанные причины кроются в стрессах, что подтверждается статистикой распределения заболевания по большим городам и у лиц, подверженных частым психологическим и эмоциональным нагрузкам.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2F1poserdcu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fstariki-250x166

Установлено, что при таких нагрузках нарушается механизм воздействия на гипоталамус, что увеличивает тонус симпатической нервной системы. Выделяются и другие этиологические факторы: частое умственное перенапряжение, травмы черепно-мозгового характера, любая форма гипоксии мозга, возрастной нейроэндокринный механизм, излишнее потребление соли.

К группе риска развития заболевания отнесены следующие предрасполагающие факторы:

  • генетическая, наследственная предрасположенность;
  • любые нарушения в функциях нервной и эндокринной систем;
  • болезненные изменения гипоталамуса;
  • избыточный вес человека;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • повышенный уровень шума и вибрации;
  • гиподинамия;
  • пожилой возраст.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2F1poserdcu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fshema2-250x166

Патогенез гипертонической болезни достаточно сложен, определяется многочисленными факторами; но развитие болезни основано на изменениях в нервном и эндокринном механизме регулирования артериального давления. Первую стадию гипертонии можно условно подразделить на две фазы. Фаза А (латентная фаза) характеризуется тем, что давление в целом держится на нормальном уровне, но при психологическом возбуждении или в холодную погоду может заметно повышаться.

Во время второй фазы Б (транзиторная фаза) давление повышается уже регулярно под действием разных раздражителей, но возвращается через некоторое время в норму само. Основной фактор патогенеза — активизация центрального нейрогенного звена, включающая появление подкоркового комплекса возбуждения. Нейрогенный эффект включает увеличение симпатических воздействий на стенки артериол, венул и сердце. Происходит длительное сужение просвета в сосудах; повышается кровяной приток к сердцу, что приводит к периодическим сердечным выбросам. Все изменения в механизме регуляции на первой стадии заболевания не приводят к заметным нарушениям во внутренних органах человека.

Патогенез второй стадии развития гипертонической болезни связан с началом поражения внутренних органов. Характерные признаки: изменение в тканях артериол и появление артериолосклероза; их атеросклероз на базе повреждения крупных артерий. Поражения носят форму отека, кровотечений, набухания тканей, некроза.

Изображение - Гипертония этиология proxy?url=https%3A%2F%2F1poserdcu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fstepeni_gipertonicheskoj_bolezni-250x166

Вторая стадия тоже условно делится на две фазы. Фаза А (лабильная гипертензия) характеризуется частым и длительным подъемом артериального давления, величина которого изменяется скачкообразно, но которое можно стабилизировать щадящим режимом. Начинает замечаться гипертрофия левого сердечного желудочка. Возможно проявление сосудистых кризов.

Стадия Б (стабильная гипертензия) определяется по установлению длительного периода стабильно высокого давления, которое удается привести в норму только приемом лекарственных средств. Все чаще дают о себе знать гипертонические кризы; появляются явные симптомы гипертрофии миокарда. Изменения в тканях аорты приводят к ее расширению и удлинению восходящего отдела. Заметны нарушения в кровеносных сосудах глаз, развивается ангиопатия сетчатки.

В целом вторая стадия гипертонии — это появление постоянного фонового повышенного артериального давления. В поддержании высокого уровня давления задействованы рефлексогенный, эндокринный, метаболический и гемический механизмы, что ведет к поражению внутренних органов и повреждению тканей сосудов. Именно на этой стадии происходит основное развитие гипертонической болезни.

Факторы риска: гипертоническая болезнь в третьей стадии

На третьей стадии достаточно заметны повреждения органов, существенные функциональные расстройства, появление недостаточности ряда органов. К наиболее характерным признакам можно отнести:

  • артериосклероз, который может вызвать инфаркты и инсульты;
  • кардиомиопатию;
  • поражение почек;
  • дистрофические отклонения в мозговой структуре, железах, сетчатке глаз.
Читайте так же:  Аппарат для мониторирования артериального давления

Этот период включает морфологические изменения в органах, вызванные нарушением нормального кровоснабжения и функциональными ангиодистониями, в частности, ангиоспазмом, ответственным за гипертонические кризы.

Локальные кризы в сосудах могут начаться в любом органе, вызывая нарушения кровообращения и некробиотические повреждения ткани.

Наиболее часто повреждаются почки, мозг и сетчатка глаз. Изменение артериол ведет к проявлению артериолонефросклероза. Почки теряют свои нормальные размеры, а их поверхность становится мелкозернистой. Это явление становится основой для развития почечной недостаточности. Поражение мозга включает гипоксические нарушения в нервной ткани и острые расстройства кровообращения внутри черепной коробки, вызывающие инсульты. На участке кровоизлияния мозговая ткань разрушается, на этом месте затем может образоваться киста. Практически всегда происходят изменения в сетчатке глаз и ее сосудах, приводящие к ретинопатии.

В целом можно резюмировать анализ механизма развития болезни следующим образом. На начальном этапе развития гипертонии происходит повышение артериального давления за счет симпатических импульсов и сгруппированных спазмов сосудов. На фоне спазмов активизируется выработка ренина, приводящая к превращению ангиотензиногена в ангиотензин 1, в последующем преобразующийся в форму 2.

Ангиотензин 2 является сильным веществом сосудосуживающего свойства и становится вторым фактором повышения давления. Под его воздействием в надпочечниках вырабатывается альдостерон, нарушающий функции почек. Увеличение потока крови через почки становится еще одним фактором повышения давления.

Патогенез гипертонической болезни до сих пор продолжает изучаться. Он представляет собой сложнейший механизм, в котором задействованы разные органы.

Все артериальные гипертензии делятся по происхождению на две группы: эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия, ранее называемая гипертоническая болезнь, и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии.

Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия — заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникает в результате взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды, характеризуется стабильным повышением артериального давления (АД) при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем.

[2]

Остается неизвестной. Предполагают, что ведущее значение имеет взаимодействие генетических факторов и факторов внешней среды. Факторы внешней среды: избыточное потребление соли, курение, алкоголь, ожирение, низкая физическая активность, гиподинамия, психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Факторы риска развития артериальной гипертензии (АГ): возраст, пол (в возрасте до 40 лет — мужской), курение, ожирение, гиподинамия.

В основе патогенеза АГ лежит нарушение механизмов регуляции, затем присоединяются функциональные и органические нарушения.

Различают следующие механизмы регуляции: гиперадренергический, натрий-объемзависимый, гиперрениновый, кальций-зависимый.

1. Гиперадренергический: увеличение симпатического тонуса, увеличение плотности и чувствительности адренергических рецепторов, активация симпатоадреналовой системы: увеличение ЧСС, увеличение сердечного выброса, увеличение почечного сосудистого сопротивления, общее периферическое сопротивление в норме.

2. Натрий-объемзависимый механизм: задержка натрия и жидкости, связанное с повышенным потреблением соли. В результате, увеличение объема циркулирующей крови, сердечного выброса, общего периферического сопротивления.

3. Гиперрениновый: в связи с увеличением уровня ренина в плазме происходит увеличение ангиотензина 2, затем увеличение алъдостерона.

4. Кальций-зависимый: происходит избыточное накопление цитозольного кальция в гладкой мышце сосудов из-за нарушения трансмембранного транспорта кальция и натрия.

Предложено несколько классификаций эссенциальной артериальной гипертензии.

• По степени повышения АД:

I степень: уровни АД 140— 159/90—99 мм рт.ст.;

II степень: 160-179/100-109 мм рт.ст.;

III степень: более 180/110 мм рт.ст.

• По риску развития сердечно-сосудистых осложнений для сценки прогноза:

1) низкий риск: факторы риска отсутствую г, I степень повышения АД – риск осложнений менее 15 % в ближайшие 10 лет;

2) средний риск: 1—2 фактора риска, кроме сахарного диабета, I или II степень повышения АД — 15- 20%;

3) высокий риск: 3 или более факторов, или поражение органов-мишеней, или сахарный диабет, I, II, III степени повышения АД — риск осложнений 20-30%.

4) очень высокий риск: сопутствующие заболевания (инсульты, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, хроническая почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, кровоизлияния наглазном дне), особенно при III степени повышения АД – риск более 30% в ближайшие 10 лет.

Факторы риска: мужской пол старше 50 лет: женский старше 65 лет; курение; ожирение; холестерин (более 6.5 ммоль/л); сахарный диабет; семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний; повышение АД свыше 140/90 мм рт.ст.

Поражение органов-мишеней. Сердце: гипертрофия миокарда левого желудочка, сетчатка: генерализованное сужение артерий сетчатки; почки: протеинурия или незначительное повышение уровня креатинина крови (до 200 мкмоль/л); сосуды: атеросклеротические бляшки в аорте или других крупных артериях.

• По стадии (в зависимости от поражения органов-мишеней):

— I стадия. Нет объективных признаков поражения органов-мишеней;

— II стадия. Поражение органов-мишеней, без нарушения их функции.

Сердце: гипертрофия миокарда левого желудочка; сетчатка: сужение артерий сетчатки; почки: протеинурия или незначительное повышение уровня креатинина крови (до 200 мкмоль/л); сосуды: атеросклеротические бляшки в аорте, сонных, бедренных или подвздошных артериях — III стадия. Поражение органов-мишеней с нарушением их функции.

Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция; почки: повышение уровня креатин на крови (более 200 мкмоль/л), почечная недостаточность; сетчатка: кровоизлияния, дегенеративные изменения, отек, атрофия зрительного нерва; сосуды: расслаивающая аневризма аорты, окклюзии артерий с клиническими проявлениями.

Жалобы: головная боль чаще возникает ночью или рано утром после пробуждения, в области затылка, лба или по всей голове, головокружение, шум в голове, мелькание мушек перед глазами или другие признаки нарушения зрения, боли в области сердца. В анамнезе ранее отмечалось повышение АД или семейный анамнез.

При осмотре больного: нередко встречается ожирение, отмечается гиперемия лица, верхней половины туловища, иногда в сочетании с цианозом.

[3]

При аускультации: выявляется акцент 2-го тона сердца на аорте.

Читайте так же:  Умные часы с датчиком давления и пульса

Лабораторные методы исследования:

— общий анализ крови;

— биохимический анализ крови: холестерин, глюкоза, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций;

— общий анализ мочи;

— анализ мочи по Нечипоренко;

— анализ мочи по Зимницкому;

Инструментальные методы исследования.

ЭхоКГ: данный метод исследования позволяет выявить признаки гипертрофии, определит размеры камер сердца, оценить систолическую и диастолическую функции ЛЖ, выявить нарушение сократимости миокарда.

УЗИ почек и надпочечников.

РГ грудной клетки: позволяет оценить степень дилатации ЛЖ.

Суточное мониторирование АД.

Консультация окулиста. Проводится офтальмоскопия глазного дна, позволяющая оценить степень изменения сосудов сетчатки. Выявляют следующие изменения:

1) сужение артериол сетчатки (симптом серебряной проволоки, симптом медной проволоки);

2) расширение вен сетчатки;

3) характерные изменения вен в месте их перекреста с артерией: выделяют следующие степени таких изменений: симптом Салюс 1 — расширение вены наблюдается по обе стороны ее пересечения с артерией;

симптом Салюс 2: вена в месте перекреста образует дугу;

симптом Салюс 3: образуется дугообразный изгиб вены в месте перекреста, в результате чего возникает впечатление «перерыва» вены в месте перекреста;

4) гипертоническая ретинопатия.

Осложнения гипертонической болезни наиболее значимые: гипертонические кризы, геморрагические или ишемические инсульты, инфаркт миокарда, нефросклероз, сердечная недостаточность.

Это повышение АД, этиологически связанное с определенным заболеванием органов или систем, участвующих в его регуляции. На их долю приходится около 10% всех артериальных гипертензий.

— Заболевания паренхимы почек: острый и хронический гломерулонефрит (большое значение в дифференциальном диагнозе имеет анализ мочи: протеинурия, эритроцитурия; боли в поясничной области; наличие в анамнезе стрептококковой инфекции), хронический пиелонефрит (в анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия; дизурические расстройства; лихорадка; боли в поясничной области; нормализация АД на фоне антибактериальной терапии), поликистоз почек, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах, гидронефроз, синдром Гудпасчера.

— Реноваскулярные: атеросклероз почечных артерий, тромбозы почечных артерий и вен, аневризмы почечных артерий. Такие АГ отличаются резистентностью к медикаментозному лечению, редким возникновением гипертонических кризов. Решающее значение для диагностики реноваскулярных гипертензий имеет аортография.

— Опухоли почек, продуцирующие ренин.

— Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона): особенности клинических проявлений связаны с гипокалиемией. Возникают олигурия, никтурия, мышечная слабость, преходящие парезы.

— Феохромоцитома. Возникают внезапные гипертонические кризы с выраженной вегетативной симптоматикой, быстрое развитие изменений глазного дна, кардиомегалия, тахикардия, похудание, сахарный диабет или снижение толерантности к глюкозе. Для диагностики необходимо обнаружение катехоламинов или их метаболитов в моче.

— Синдром и болезнь Иценко-Кушинга: для диагностики заболевания необходимо определение содержания 17 кетостероидов и 17 оксикетостероидов в моче, при их повышении следует определить концентрацию кортизола в крови.

• Гемодинамические гипертензии: коарктация аорты (диагностике помогает измерение АД: на плече повышено, на бедре снижено); атеросклероз аорты.

• АГ при беременности.

• АГ, связанные с поражением нервной системы: менингиты, энцефалиты, абсцессы, опухоли головного мозга, интоксикация свинцом, острая порфирия.

• Острый стресс, включая операционный.

• АГ, индуцированные приемом лекарственных препаратов.

• Систолическая АГ при увеличенном сердечном выбросе: недостаточность клапана аорты, синдром тиреотоксикоза, болезнь Педжета; склерозированная ригидная аорта.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь – как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источники


  1. Горницкая, Э. А. Основы учения о ревматизме в детском возрасте / Э.А. Горницкая. – М.: Медицина, 1964. – 220 c.

  2. Фомина, О.С. Масло черного тмина против диабета, лишнего веса и ревматизма / О.С. Фомина. – М.: Рипол Классик, 2013. – 485 c.

  3. Биверс Д. Г., Лип Г., О’Брайен Э. Артериальная гипертония; Бином – Москва, 2011. – 136 c.
Изображение - Гипертония этиология 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here