Гипертония 3 4 стадии

Предлагаем самое важное по теме: "гипертония 3 4 стадии" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Гипертония 3 степени: риск 3 и 4, симптомы, факторы риска, лечение

Гипертония 3 степени характеризуется повышением давления свыше 180/110 мм рт. ст. Такая выраженность заболевания является максимально возможной, сосуды, сердце и прочие внутренние органы при этом испытывают предельную нагрузку.

Гипертония – это принятое в быту название артериальной гипертензии, патологического состояния, при котором стойко повышается давление.

Третья степень заболевания диагностируется не по симптоматике, наличию осложнений или стажу заболевания: основополагающим фактором, определяющим степень гипертонии, являются цифры АД (артериального давления).

Какое давление характерно для 3 степени? В данном случае величина систолического АД превышает 180, а диастолического – 110 мм рт. ст. Нарастает давление до индивидуально высоких цифр, то есть максимальный предел в этом случае не установлен.

При данной степени болезни состояние пациента чаще неудовлетворительное: беспокоят быстрая утомляемость, поверхностный, неглубокий сон, плохая переносимость физических и психоэмоциональных нагрузок, чувство «несвежей головы».

Наиболее частым осложнением болезни является гипертонический криз. При этом давление нарастает стремительно, не снижается под воздействием привычных препаратов.

Помимо перечисленных признаков, для заболевания характерен ряд симптомов, которые сопровождают повышение цифр АД, но могут появляться и на фоне относительного благополучия.

Артериальная гипертония 3 степени может носить первичный (эссенциальный) или вторичный характер.

В первом случае болезнь развивается на фоне полного благополучия, пусковым фактором может стать острый стресс, срыв адаптации при хроническом психоэмоциональном перенапряжении, чрезмерная физическая нагрузка. Первопричиной при этом служит несостоятельность внутренней регуляции.

Установить точную локализацию повреждения регуляторных механизмов при эссенциальной гипертензии крайне сложно или невозможно. Лечение при этом направлено на достижение контроля над заболеванием: максимальное снижение показателей АД, устранение риска развития осложнений, эффективная терапия сопутствующей патологии.

Если гипертония является вторичной или, как ее еще называют – симптоматической, залогом нормализации состояния является успешное лечение основного заболевания. Повышение давления в этом случае является одним из проявлений ведущей патологии, устранив которую можно добиться полного излечения гипертонии.

Чаще всего повышение АД является симптомом гормональных заболеваний, поражений центральной нервной системы (в том числе вследствие травм), заболеваний или опухолей почек. В некоторых случаях стойкую гипертензию может спровоцировать прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Несмотря на то, что точную причину, запустившую механизм формирования эссенциальной гипертензии обычно не удается, определены факторы риска, наличие которых значительно повышает вероятность заболевания:

Определение стадии заболевания напрямую связано с понятием «органа-мишени». Это те внутренние органы, которые страдают от чрезмерного повышения АД в первую очередь: сердце, сосуды, орган зрения, почки, головной мозг.

Каким образом проявляется повреждение органов-мишеней (ОМ):

  1. Сердце. От необходимости прикладывать чрезмерную силу для проталкивания крови в сосудистое русло в условиях постоянно повышенного давления камеры сердца утолщаются и увеличиваются. Кроме того, в структурах миокарда, не рассчитанного на подобную нагрузку, начинают развиваться ишемические и склеротические изменения.
  2. Сосуды. Под действием чрезмерного внутреннего напряжения и вырабатывающихся биологически активных веществ происходят потеря эластичности и деформация сосудистых стенок.
  3. Головной мозг. Затрудненный венозный отток провоцирует повреждение мельчайших структурных элементов ЦНС, изменяются не только ткани мозга, но и его кровоснабжение.
  4. Глаза. Повышенное давление в сосудах глазного дна ведет к помутнению внутренних структур, ухудшению зрения, сужению зрительных полей. В тяжелых случаях может развиться отслойка сетчатки.
  5. Почки. Повреждение мельчайших сосудов, снабжающих кровью орган, ведет к прогрессивному ухудшению его функций.

Гипертония третьей степени может иметь 3 стадии:

  1. Поражение органов-мишеней отсутствует. При 3 степени болезни, когда цифры АД чрезмерно высоки, первая стадия достаточно быстро трансформируется во вторую.
  2. Лабораторно и инструментально подтверждается поражение органов-мишеней, но клинические проявления еще отсутствуют.
  3. Характеризуется не только объективными признаками поражения ОМ, но и нарушением их функций, наличием клинических проявлений.

Органы-мишени – это те внутренние органы, которые страдают от чрезмерного повышения АД в первую очередь: сердце, сосуды, орган зрения, почки, головной мозг.

Под риском понимают вероятность развития осложнений на фоне гипертонии. Всего выделяют 4 степени риска: от 1 (минимальный) до 4 (очень высокий).

При третьей степени заболевания для пациентов устанавливаются либо высокий, либо очень высокий риски:

  • если отсутствуют факторы риска и нет поражений ни одного органа-мишени, говорят о гипертонии 3 степени риск 3 (высокий);
  • если органы-мишени поражены, регистрируются факторы риска или сопутствующие патологии – устанавливается риск 4, очень высокий.
Читайте так же:  Артериальное давление у спортсменов

Терапия заболевания в данном случае начинается с модификации образа жизни, которая заключается в сведении к минимуму имеющихся факторов риска.

  1. Ограничение потребления NaCl. Это не означает, что от подсаливания пищи надо полностью отказаться, а означает ограниченное употребление соли. Максимальное суточное количество – чайная ложка без верха.
  2. Введение систематических физических нагрузок. Занятия спортом должны быть строго дозированными и проводиться под непосредственным контролем специалиста. Это обусловлено вероятностью ухудшения состояния нетренированной сердечно-сосудистой системы при чрезмерной активности.
  3. Нормализация массы тела. Ряд исследований указывает, что при уменьшении массы тела на 10 килограммов у лиц со значительным избыточным весом давление снижалось в среднем на 10 мм. рт. ст.
  4. Выработка адекватного режима труда и отдыха, обязателен полноценный ночной сон.
  5. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Фармакотерапия гипертонии назначается исключительно специалистом.

Многие пациенты начинают принимать лекарства по рекомендации знакомых или близких, не имеющих соответствующего образования. Это строжайше запрещено, так как подбор фармакотерапии должен производиться с учетом имеющихся у конкретного пациента сопутствующих заболеваний, после оценки его реакции на предыдущее лечение. Также необходимо четко представлять особенности каждого назначаемого препарата.

Под риском понимают вероятность развития осложнений на фоне гипертонии. Всего выделяют 4 степени риска: от 1 (минимальный) до 4 (очень высокий).

Основные группы препаратов, которые применяются для коррекции давления:

  1. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, фозикард и пр.) и антагонисты рецепторов к ангиотензину II (валсартан, лозартан). Способствуют уменьшению выработки и усвоения веществ, повышающих тонус сосудов.
  2. Бета-адреноблокаторы (анаприлин, конкор). Урежают пульс, расслабляют сосуды.
  3. Статины (симвастатин, аторвастатин, крестор). Понижают уровень «плохого» холестерина в крови, тем самым предотвращая развитие атеросклероза.
  4. Диуретики (верошпирон, фуросемид). Стимулируют выведение избыточной жидкости.
  5. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем). Уменьшают возбудимость мышечного компонента в стенках сосудов, обеспечивая их расслабление.

Для каждого конкретного пациента степень вероятности развития осложнений, их интенсивность, влияние на качество жизни индивидуальны. В некоторых случаях гипертония протекает длительно без ухудшения состояния, в других же осложнения развиваются бурно, в течение нескольких месяцев.

Тем не менее, с уверенностью можно говорить, что значительно ухудшает течение заболевания отказ от приема препаратов, самолечение, нерегулярность в выполнении назначений, самостоятельное изменение схемы терапии, а также сохранение прежнего, нездорового образа жизни.

  • острая или хроническая сердечная недостаточность;
  • острый коронарный синдром;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • ангиопатия сетчатки;
  • аневризма аорты;
  • гипертрофия миокарда левого желудочка;
  • хроническая и острая почечная недостаточность.

Многие пациенты начинают принимать лекарства по рекомендации знакомых или близких, не имеющих соответствующего образования. Это строжайше запрещено.

Наиболее частым осложнением болезни является гипертонический криз. При этом давление нарастает стремительно, не снижается под воздействием привычных препаратов. Развивается бурная симптоматика, значительно ухудшается состояние, появляется страх смерти. Криз является неотложным состоянием. При появлении признаков криза необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Пациенты часто интересуются, дается ли инвалидность при третьей степени заболевания? Оформить группу инвалидности в данном случае можно, но решение о ее присвоении будет выносить специальная экспертная комиссия на основании документов, представленных лечащим врачом.

Весомую роль при этом играют наличие и тяжесть сопутствующих патологических состояний, влияние болезни на качество жизни, стаж и выраженность симптомов самой болезни.

Для получения направления на оформление группы инвалидности необходимо провести широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение фильтрационной и концентрационной способности почек;
  • рентгенографическое и ультразвуковое исследования внутренних органов;
  • ЭКГ, в некоторых случаях – с нагрузкой;
  • осмотр глазного дна;
  • суточное АД-мониторирование;
  • консультации специалистов.

[2]

Лечащим врачом при необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

На основании данных, полученных в ходе обследования, выносится решение о возможности оформления направления на экспертизу. В этом случае врач готовит сопроводительную документацию, где представляет результаты всех проведенных исследований.

В некоторых случаях гипертония протекает длительно без ухудшения состояния, в других же осложнения развиваются бурно, в течение нескольких месяцев.

Сформированный пакет документов передается пациентом или его законными представителями в бюро МСЭ, где представленные данные рассматриваются комиссией в срок до 30 дней, после чего выносится вердикт о присвоении группы инвалидности или об отказе.

При несогласии с решением экспертов пациент может обратиться с жалобой в Главное бюро МСЭ, возвращающее документы на повторное рассмотрение, или в суд.

Читайте так же:  Давление у мужчин после 50 лет норма

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Диагноз гипертонической болезни 3 степени риск 4 – что это такое?

Если пациенту поставлен диагноз гипертонической болезни 3 степени риск 4 — что это такое? Данная форма недуга — самая опасная, так как поражает многие органы-мишени. При таком диагнозе чрезвычайно важно проводить адекватное медикаментозное лечение и вести соответствующий образ жизни.

Изображение - Гипертония 3 4 стадии gipertonicheskaya-bolezn-3-stepeni-risk-4-chto-eto-takoe-770x525

Это заболевание сердечно-сосудистой системы имеет достаточно сложную градацию в зависимости от уровня артериального давления (АД), степени тяжести и характера течения, осложнений. Диагноз артериальной гипертензии 3 степени ставится, когда у пациента систолическое (верхнее) давление составляет 180, а диастолическое (нижнее) — 100 мм ртутного столба.

Для сравнения: при гипертонии 2 степени показания тонометра колеблются в пределах от 160 до 179 для верхнего АД и от 100 до 109 мм ртутного столба для нижнего АД. У пациентов, длительно болеющих гипертензией 2 степени, велик риск ее перехода в самую опасную — 3 степень.

При этой форме патологии поражаются внутренние органы и системы организма. Первыми мишенями гипертонии, которую справедливо называют незаметно подкрадывающимся «тихим убийцей», чаще становятся почки, глазная сетчатка, легкие, поджелудочная железа. Состояние больного значительно ухудшается, если гипертония осложнена атеросклерозом.

Кроме того, классификацией гипертензии предусматривается градация болезни по группам риска:

  • риск 1 (низкий);
  • риск 2 (средний);
  • риск 3 (высокий);
  • риск 4 (очень высокий).

Органы-мишени начинают поражаться при гипертонической болезни 3 степени 3 группы риска. Высокое АД обычно оказывает разрушительное действие преимущественно на один из них. В зависимости от этого различают почечную, сердечную и мозговую разновидности гипертонии. Особо выделяют злокачественную форму заболевания, когда увеличение значений АД нарастает с угрожающей скоростью.

Установление степени и риска гипертонии необходимо, чтобы правильно подобрать для пациента препараты, снижающие АД, и определить их дозировки. Ведь он должен принимать такие лекарства пожизненно. Если же лечащий врач проводит неадекватную терапию, это чревато гипертоническими кризами, которые из-за сверхвысоких значений АД могут привести к тяжелейшим последствиям.

Гипертонические кризы — грозное явление, которым весьма часто сопровождается гипертоническая болезнь 3 степени с риском 4. Дело не только в таких тяжелых внешних их проявлениях, как острые сердечные боли, нарушение речи, потеря сознания. С каждым гипертоническим кризом в организме появляются новые патологические изменения, которые быстро прогрессируют и угрожают жизни человека.

Гипертония 3 степени риск 4 — форма заболевания, при которой возникают такие осложнения:

  • необратимые изменения в сердце (нарушения ритма, шумы, гипертрофия левого желудочка и др.), приводящие к сердечной астме, острой сердечной недостаточности;
  • инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность;
  • расслоение аорты, геморрагии (внутренние кровотечения);
  • дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, частичная или полная слепота;
  • отек легких;
  • инсульт;
  • деградация личности, деменция (слабоумие).

Инвалидность при гипертонии 3 степени — реально маячащая перспектива, поскольку по мере прогрессирования недуга больной утрачивает трудоспособность, ему все труднее обслуживать себя самостоятельно. В зависимости от степени тяжести состояния пациенту может быть присвоена 2 или 1 группа инвалидности. Больной оказывается на диспансерном учете и нуждается в периодическом санаторно-курортном лечении.

Факт наличия гипертонии 3 степени красноречиво свидетельствует о том, что заболевание явно запущено. Пациент либо плохо лечился, либо легкомысленно отказывался от лечения на более ранних стадиях недуга. К большому сожалению, случаи, когда пациенты игнорируют симптомы, свидетельствующие о том, что у них развивается артериальная гипертония, далеко не единичны.

К тому же болезнь у таких больных неуклонно прогрессирует, если оказывают влияние неблагоприятные факторы:

  • избыточный вес;
  • сидячий образ жизни;
  • возраст после 40 лет;
  • частая подверженность стрессам;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • наследственная предрасположенность.

При гипертонии 3 степени риск 3 патология обычно быстро обостряется до риска 4. Постоянными «спутниками по жизни» становятся такие болезненные симптомы:

  • резкие, зачастую немотивированные скачки АД;
  • сильные головные боли;
  • острые боли в области сердца;
  • «мушки», потемнение в глазах;
  • головокружения, ухудшение координации движений;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • бессонница;
  • ухудшение памяти;
  • частичная потеря чувствительности в пальцах ног, рук;
  • отеки лица, конечностей.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Все эти симптомы — следствие патологического артериального давления выше 180 мм ртутного столба. Нередки при гипертонии 3 стадии с риском 4 гипертонические кризы. Они протекают особенно тяжело. Во время таких приступов пациента одолевают острые симптомы болезни вплоть до потери сознания.

Вынашивание ребенка матерью, которая серьезно больна гипертензией, связано с высоким риском гестоза — нарушения работы жизненно важных органов, особенно системы кровообращения. Такое осложнение чревато для нее почечной недостаточностью, отеком легких, отслоением сетчатки и даже расстройством функций головного мозга. А плоду при спазмах сосудов угрожают гипоксия (кислородное голодание, удушье), пороки развития, мертворождение.

Читайте так же:  Пониженный пульс при нормальном давлении что делать

Когда беременность протекает на фоне гипертонии, гестоз осложняет период вынашивания ребенка примерно у каждой второй женщины. При этом, как правило, артериальное давление повышается еще больше, оно заметно хуже регулируется гипотензивными препаратами. Страдают почки, появляются отеки, в крови и моче обнаруживается белок.

В связи с этим выделяют 3 группы риска:

Изображение - Гипертония 3 4 стадии riski-pri-zabolevanii

  1. Благополучная беременность возможна при гипертонии начальной, I степени, если в ранние сроки она дает гипотензивный эффект.
  2. Беременность условно допустима у женщин с гипертензией I и II степеней при условии, что она не оказывает гипотензивного влияния в первом триместре.
  3. Беременность абсолютно противопоказана, если гипертония протекает в умеренной, тяжелой или злокачественной форме.

Как лечить гипертонию 3 степени с риском 4? Чтобы не допустить или хотя бы отдалить возможные осложнения, необходимо строжайше выполнять все рекомендации терапевта, кардиолога, невролога, офтальмолога. Исключительно важно регулярно принимать препараты от гипертонии в дозировках, назначенных врачом.

Кроме того, пациенту следует:

  • существенно уменьшить потребление соли и жидкостей;
  • придерживаться легкой, сбалансированной диеты с преобладанием овощей, фруктов;
  • отказаться от алкоголя, никотина, крепкого чая, кофе;
  • вести умеренно активный образ жизни с посильными физическими нагрузками;
  • оптимизировать вес тела;
  • избегать сильных стрессов, депрессий.

При гипертонии 3 степени с риском 4 для снижения АД обычно назначают гипотензивные препараты пролонгированного действия, мочегонные средства. Облегчить состояние, вызванное сердечной недостаточностью, помогают нитраты. Мозговое кровообращение нормализуют ноотропные препараты в комбинации с витаминно-минеральными комплексами.

Можно подключать и народные средства: свекольный сок, настои боярышника, валерианы и барвинка. Весьма быстро снижают АД компрессы 5% уксуса на пятки. Гипертония 3 стадии с риском 4 — тяжелая патология. Но при адекватном лечении можно поддерживать достаточно высокое качество жизни.

Артериальная гипертензия – высокое давление – заболевание, характеризующееся хронически повышенным кровяным давлением в кровотоке. Болезнь имеет прямое отношение к развитию инсульта, стенокардии сердца, ИБС, нередко приводит к инфаркту миокарда. Это заболевание, влияющее на систему кровообращения, являются одним из наиболее распространенных причин смерти в промышленно развитых странах. Следовательно, артериальная гипертония может рассматриваться, как одна из цивилизационных болезней, ее заболеваемость возрастает пропорционально достигнутому уровню развития цивилизации общества. Наиболее опасная гипертоническая болезнь 3 степени, на 2 месте находится портальная гипертензия – синдром высокого давления в воротной вене.

Изображение - Гипертония 3 4 стадии 1488934

Артериальное давление – это результат взаимодействия между генетическими и наследственными влияниями, влиянием окружающей среды. Региональные различия в значениях артериального давления наблюдаются в ряде развитых стран. Различия между городами и селами описаны с тенденцией к повышению артериального давления в городских районах.

При гипертонической болезни 3 степени на первом плане в клинической картине присутствуют проявления нарушенной функции органов. У больного пациента проявляются признаки ишемической болезни сердца, недостаточности левого желудочка, симптомы нарушенной ЦНС (головная боль, бессонница, изменения настроения). Наиболее важное проявление АГ 3 степени, возникшее в результате повреждения головного мозга, – церебральные происшествия (мозговое кровотечение, ишемия, изменения некоторых частей головного мозга). В завершающей стадии гипертонии могут возникнуть симптомы почечной недостаточности, причина которой – нефросклероз.

Важно! Тяжелое последствие – инфаркт головного мозга. Как долго живут после происшествия, зависит от своевременно проведенной терапии, развития осложнений. Как правило, выживают около 75% людей.

Поражения органов при третьей стадии гипертонической болезни:

  • атеросклероз мозговых артерий – внезапные цереброваскулярные происшествия, психологические изменения различных типов при атеросклеротической деменции;
  • глаза – нейроретинопатия: распознается на глазном дне, может привести к отслойке сетчатки, слепоте;
  • атеросклероз коронарной артерии – клиническая картина заболевания коронарной артерии, стенокардия, инфаркт, сердечная недостаточность могут привести к внезапной коронарной смерти;
  • атеросклероз артерий почек – клиническая картина нефросклероза: уремия, типичная картина поражения почек при гипертонии;
  • артериосклероз нижней артерии – может привести к ампутации.

Изображение - Гипертония 3 4 стадии gipertoniya-3-stepeni_2

По данным ВОЗ, артериальная гипертония разделяется по степени повреждения органов на 4 стадии:

  • I – увеличение АД без изменения органов;
  • II – увеличение АД с повреждением органов (в частности, гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, изменения аорты или других артерий), но без нарушения функции;
  • III – изменения сопровождаются дисфункцией органов (недостаточность левого желудочка, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность);
  • IV – злокачественная гипертония – наиболее сложная форма заболевания с тяжелыми изменениями на глазном дне, высоким диастолическим давлением, быстрым прогрессированием почечной недостаточности.

Гипертоническая болезнь 3 степени, возможный риск 4

Изображение - Гипертония 3 4 стадии alina-foto-supermini

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое и как проявляется гипертония 3 степени, для которой характерны высокие значения артериального давления (сокращенно АД). Повышение давления – это серьезная проблема в связи с высоким риском осложнений из-за него, угрожающих жизни.

Читайте так же:  Розовые таблетки от давления

При гипертонии 3 степени значительно повышается артериальное давление. В результате увеличивается риск сосудистых катастроф и из-за повышенной нагрузки на сердце постепенно нарастает сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию).

Изображение - Гипертония 3 4 стадии 457-01

Артериальную гипертензию в зависимости от цифр давления относят к одной из трех степеней. При установлении категории учитывают и систолическое, и диастолическое давление, ориентируясь на наивысший показатель. При 3 степени либо верхний показатель больше 180, либо нижний выше 140 мм рт. ст. При таких значительных цифрах давления риск осложнений оценивается как высокий даже при отсутствии иных неблагоприятных факторов, и данное состояние опасно.

Нередко значительное повышение давления сопровождается другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями углеводного или жирового обмена, патологией почек и другими проблемами со здоровьем. Такая гипертензия соответствует 3 степени риск 4 (очень высокий сердечно-сосудистый риск). Степень риска зависит от показателей АД и факторов, влияющих на прогноз. Выделяют низкий, средний, высокий и очень высокий уровни риска, обозначаемые цифрами от 1 до 4.

[1]

Изображение - Гипертония 3 4 стадии 457-02

Следует отличать 3 степень гипертонии от 3 стадии. Степени обозначают уровни повышенного АД, а при установлении стадии учитывают прогрессирование болезни, поражение органов-мишеней. Для стадии 3 характерно наличие таких ассоциированных состояний, как перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефропатия, поражение периферических артерий, аневризма аорты, диабет, ретинопатия.

Лечением заболевания занимаются в основном кардиологи и терапевты. При развитии осложнений спасением жизни пациентов занимаются реаниматологи, в случае мозгового инсульта лечение назначает невропатолог. Вылечить полностью гипертензию 3 степени удается в редких случаях. Только если повышение АД носит вторичный характер, длится непродолжительное время, а вызвавшая его причина будет полностью устранена.

Гипертонической болезнью страдает около 35–40% населения. С возрастом количество пациентов возрастает. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск.

Большая часть случаев артериальной гипертензии относится к гипертонической болезни, когда точно определить патологию, вызвавшую проблему, не удается. Такой вариант болезни называют первичной (эссенциальной) гипертензией.

Конкретный механизм развития заболевания выявляют только в 5–10% случаев. Такую симптоматическую гипертензию считают потенциально обратимой, если причина ее возникновения может быть устранена.

В формировании эссенциальной гипертензии участвует множество факторов и механизмов. К причинам гипертонической болезни относят внутренние и внешние факторы, на часть из которых можно повлиять, а другие можно лишь принять во внимание:

Изображение - Гипертония 3 4 стадии 457-03

В развитии гипертонической болезни участвует несколько механизмов, которые в каждом конкретном случае проявляются в разных сочетаниях, что определяет индивидуальные особенности течения болезни и различную реакцию на антигипертензивные препараты. Основные механизмы формирования гипертензии:

  1. Нейрогенные, в частности, активация симпатической нервной системы, Эти механизмы играют важную роль при гипертензии у лиц, страдающих ожирением, на начальной стадии диабета, при сердечной недостаточности.
  2. Почечные механизмы. Один из способов регулирования давления – выведение натрия почками. При патологии этот механизм может нарушаться, из-за чего соли выводятся медленнее обычного, что вызывает увеличение объема плазмы и рост АД. Часто такая форма гипертензии обусловлена генетическими факторами.
  3. Сосудистые механизмы. Повышение давления может быть связано, во-первых, с нарушением функции эндотелия – слоя клеток, выстилающего сосуды изнутри, во-вторых, с ремоделированием сосудов. В эндотелии вырабатываются различные вещества, отвечающие за тонус сосудов. Дисфункция эндотелиальных клеток приводит к нарушению работы одного из основных механизмов защиты от гипертензии. Ремоделирование сосудов обычно появляется позже дисфункции эндотелия и еще более усугубляет гипертензию. При этом формируется утолщение стенок сосудов и уменьшение их просвета.
  4. Гормональные механизмы играют важную роль в поддержании нормальных величин давления. В сложной системе регулирования принимают участие вещества, вырабатываемые особыми структурами почек, гормон, секретируемый надпочечниками – альдостерон, и некоторые другие биоактивные вещества.

При длительном течении артериальной гипертензии или значительном повышении давления страдают органы-мишени: миокард, головной мозг, структуры почек, сетчатая оболочка глаз. В результате могут развиться осложнения артериальной гипертензии:

  • мозговой инсульт;
  • приступы ишемии, инфаркт миокарда;
  • прогрессирование атеросклероза;
  • сердечная недостаточность;
  • патология почек;
  • ретинопатия – поражение сетчатки глаз;
  • внезапная сердечная смерть.

Изображение - Гипертония 3 4 стадии 457-04

Повышение давления может протекать незаметно и обнаружиться случайно при измерении АД. Так обычно бывает при гипертонии 1 степени. Проявления болезни на начальном этапе возникают обычно при резких скачках давления.

Более значительное повышение АД, характерное для 2 степени гипертензии, тяжелее переносится пациентами. Головные боли, ощущение разбитости и другие симптомы гипертонии могут беспокоить не только во время криза, но и после любого переутомления, как физического, так и психоэмоционального.

Читайте так же:  Какие таблетки стабилизируют давление

При 3 степени давление повышается до высоких цифр, поэтому состояние ухудшается, симптомы нарастают. При длительном течении болезни пациенты могут привыкать к повышенному АД и либо не замечать симптомов, либо связывать их с другими причинами. Но высокое давление усиливает нагрузку на сердце, ведет к сердечной недостаточности и росту риска внезапной смерти. Поэтому независимо от выраженности симптомов нужно стремиться к полной нормализации АД.

Изображение - Гипертония 3 4 стадии 457-05

Гипертония 3 степени проявляется следующими симптомами:

  • головными болями,
  • периодическими головокружениями,
  • шумом в ушах,
  • утомляемостью,
  • сердечной болью.

При развитии криза – резкого повышения АД, симптомы стремительно нарастают, возникают новые проявления болезни. Для неосложненного криза характерны следующие жалобы:

  1. Головная боль.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Мушки перед глазами.
  4. Сердечные боли.
  5. Учащенный ритм сердца.
  6. Онемение языка, расстройства чувствительности на разных участках кожи.
  7. Озноб, чувство жара, усиление потоотделения.
  8. Частое мочеиспускание.

При осложненном кризе на первый план выходят симптомы развившегося осложнения: ишемической транзиторной атаки, инсульта, инфаркта, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты.

Изображение - Гипертония 3 4 стадии 457-06

Полное излечение и нормализация давления возможны при симптоматических гипертензиях, когда в результате терапии удается полностью устранить причину повышения АД. В случае же гипертонической болезни для поддержания показателя в норме и снижения кардиального риска требуется постоянный прием антигипертензивных средств.

При обнаружении гипертонии 3 степени препараты для снижения АД назначают немедленно, одновременно дают рекомендации по изменению образа жизни. Целью приема антигипертензивных препаратов является снижение давления ниже 140 на 90. При изначально высоком уровне АД целесообразно назначать комбинированную терапию, поскольку снизить давление при гипертензии 3 степени с помощью приема только одного препарата обычно не удается.

К основным группам препаратов, снижающих давление, относят:

  • бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
  • мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
  • антагонисты кальция (нимодипин, амлодипин);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл, лозартан);
  • альфа-блокаторы (доксазозин, альфузозин);
  • ингибиторы ренина (алискирен).

Изображение - Гипертония 3 4 стадии 457-07

Гипертоническая болезнь третьей степени – показание для одновременного назначения 2 или 3 препаратов для снижения давления. Наиболее эффективными считаются комбинации ингибитора АПФ и диуретика или антагониста кальция, бета-адреноблокатора и диуретика.

Помимо антигипертензивной терапии используют и другие методы коррекции факторов риска осложнений: антитромбоцитарные препараты, гиполипидемическую терапию, сахароснижающие средства по показаниям. Особенно актуально проведение комплексных мероприятий для гипертензии с риском 4.

При выборе препаратов в первую очередь ориентируются на эффективность той или иной группы средств в конкретной ситуации. Если имеются сопутствующие патологии, предпочтение отдают тем медикаментам, которые будут оказывать полезные эффекты с учетом имеющегося ассоциированного заболевания. При назначении препарата берут в расчет возможные противопоказания. К примеру, бета-адреноблокаторы не используют при лечении гипертензии у пациентов с частотой пульса ниже 55 в минуту, при наличии атриовентрикулярной блокады высокой степени, при выраженных нарушениях периферического кровообращения.

Подбор препаратов при гипертонии 3 степени порою оказывается сложной задачей, поскольку нужно учитывать много факторов. Отдельной целью является убеждение пациента в необходимости постоянного, в большинстве случаев пожизненного, приема нескольких медикаментозных препаратов.

[3]

Как нужно изменить образ жизни, чтобы лечение было успешным:

Прогноз при гипертонии в основном определяется степенью, а не стадией заболевания. Но цифры АД также влияют на риск сердечно-сосудистых осложнений. Соответственно, гипертоническая болезнь 3 степени гораздо чаще приводит к инвалидности и становится причиной смерти, чем заболевание с менее значительным повышением давления.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Гипертензия 3 степени может не сопровождаться дополнительными факторами риска и сопутствующей патологией. Наблюдения показывают, что в такой ситуации осложнения развиваются не чаще, чем в 20–30% случаев. Если риск расценивается как очень высокий – риск 4, вероятность осложнений превышает 30%.

Источники


  1. Минкин, Р. Б. Болезни сердечно-сосудистой системы: моногр. / Р.Б. Минкин. – М.: Акация, 2013. – 274 c.

  2. Коваленко, М. Ф. Артериальная гипертензия. Головная боль, головокружения, шум в ушах. Лечение натуропатическими средствами / М.Ф. Коваленко, В.М. Коваленко. – М.: Диля, 2013. – 224 c.

  3. Литтманн, Имре Врожденные пороки сердца и крупных сосудов: моногр. / Имре Литтманн , Рене Фоно. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1954. – 230 c.
Изображение - Гипертония 3 4 стадии 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here