Артериальная гипертония распространенность

Предлагаем самое важное по теме: "артериальная гипертония распространенность" с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения

Изображение - Артериальная гипертония распространенность proxy?url=https%3A%2F%2Fmoluch.ru%2Fmedia%2Fcache%2Fbc%2Fab%2Fbcabab45b9338753be1d37a1d43e4295

Дата публикации: 14.12.2018 2018-12-14

Статья просмотрена: 672 раза

Климов А. В., Денисов Е. Н., Иванова О. В. Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения // Молодой ученый. — 2018. — №50. — С. 86-90. — URL https://moluch.ru/archive/236/54737/ (дата обращения: 20.03.2019).

Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20–30 % взрослого населения. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50–65 % у лиц старше 65 лет.

Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространённых хронических неспецифических заболеваний человека, на долю которых в целом приходится по данным ВОЗ 30 % всех смертельных исходов. Доступные статистические данные по России указывают на то, что у нас гипертонией страдают не менее 40 % населения 58 % женщин и 37 % мужчин болеют артериальной гипертензией, лечится только 48 % женщин и 21 % мужчин, но целевого значения артериальное давление достигает лишь у 17,5 % женщин и 5,7 % мужчин. Причем, гипертония встречается сейчас даже у детей. 3,5 % нынешних детей и подростков в России имеют гипертонию.

Изображение - Артериальная гипертония распространенность proxy?url=https%3A%2F%2Fmoluch.ru%2Fblmcbn%2F54737%2F54737.001

Таким образом, в настоящее время распространённость артериальной гипертензии носит эпидемический характер, и проблему АГ можно расценивать как масштабную неинфекционную пандемию. Необходимость борьбы с АГ обусловлено тем, что она является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности. Длительная повышение артериального давления приводит к поражению органов-мишеней и развитию сердечно-сосудистых осложнений (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, мозгового инсульта и почечной недостаточности).

Таким образом, главным показателем эффективности терапии артериальной гипертензии является достижение и поддержание контроля над заболеванием (достижение целевого уровня артериального давления). Высокая распространённость и социально-экономическое влияние артериальной гипертензии на жизнь общества и каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики осложнений.

Цель: Эпидемиология артериальной гипертензии. Влияние факторов риска на течение АГ, в частности физической нагрузки.

Актуальность: несмотря на значительные успехи в изучении этиопатогенеза артериальной гипертензии (АГ), эта проблема все еще остается одной из самых актуальных в современной медицине, одной из наиболее значимых социальных проблем. Последнее обстоятельство связано как с широким распространением этого заболевания, так и с тем, что повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, приводящих к высокой смертности в России (инфаркт миокарда и мозговой инсульт). В структуре заболеваемости АГ увеличился удельный вес лиц молодого возраста. Большая распространенность АГ и тяжелые осложнения, к которым она приводит, требуют дальнейшей разработки методов раннего выявления и профилактики этого заболевания.

Что же такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90–95 % случаев гипертонии. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3–4 %, эндокринные — 0,1–0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

Современная градация показателей АД по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рекомендациям Минздрава РФ

Категория АД

Верхнее или систолическое давление (мм рт. ст.)

Распространенность артериальной гипертензии и поражении сердца

Артериальная гипертензия (АГ) — одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы и встречается, по данным многочисленных эпидемиологических исследований, в 15-25% случаев среди взрослого населения промышленно развитых стран мира. В России АГ страдает 40 млн. человек, что составляет около 40% всего взрослого населения.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в общей смертности населения составляет 53,5%, при этом 48,5% сердечно-сосудистой смертности обусловлено ИБС. Правильное лечение больных АГ приводит к снижению риска осложнений и летальности от ИБС и инсультов. В то же время лишь 35% больных АГ знает о своем заболевании, лишь 49% получает медикаментозное лечение и у 21% из них АД удается удерживать на уровне ниже 140/90 мм рт.ст..

Серьезную озабоченность вызывает рост заболеваемости АГ у офицерского состава и увеличение числа лиц, признанных не годными к выполнению служебных обязанностей по статье «Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии» (19,5% среди пациентов с заболеваниями внутренних органов). В литературе основное внимание уделяется «мягкой» и «умеренной» АГ в связи с наибольшим количеством осложнений за счет их большой численности.

Частота выявления повышенного АД значительно увеличивается с возрастом. По данным крупномасштабных обследований, проведенных в США в последние годы, частота АГ у лиц в возрасте 50-59 лет встречалась в 44% случаев, в возрасте 60-69 лет — в 54%, а у лиц старше 70 лет — в 65% случаев. Все это делает проблему АГ чрезвычайно актуальной.

В большинстве стран мира имеются национальные программы по борьбе с АГ. Практическая реализация таких программ позволила существенно снизить заболеваемость, инвалидность и смертность от ИБС и инсульта. Так, в США осуществление 20-летней программы (1972-1992) привело к снижению смертности от нарушений мозгового кровообращения на 56%, а от ИБС — на 40%.

Читайте так же:  Понижено нижнее сердечное давление что делать

Сложившаяся в России неблагоприятная ситуация в отношение АГ и обусловленных ею осложнений может быть существенно исправлена. Особую актуальность и важность данной проблемы подтверждают принятие и начало поэтапной реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» на 2002-2008 г., основные направления которой позволят увеличить осведомленность населения, улучшить выявляемость АГ, унифицировать подходы к диагностике и лечению АГ, профилактике ее осложнений.

Эпидемиологические прогностические исследования и внедрение новых методов диагностики заставили клиницистов сформировать принципиально новый взгляд на понимание сущности структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы при АГ.

Ремоделирование сердца при АГ, с одной стороны, является компенсаторной реакцией, дающей сердцу возможность работать в условиях повышенного АД. С другой стороны, ремоделирование — один из этапов прогрессирования изменений сердца, следствием которого является формирование дисфункции левого желудочка (ЛЖ) и развитие сердечной недостаточности. Признанной классификацией типов ремоделирования ЛЖ при АГ является классификация A. Ganau и соавт., которые выделяют: концентрическую и эксцентрическую гипертрофию ЛЖ, концентрическое ремоделирование и нормальную геометрию миокарда. Рядом авторов установлено, что ремоделирование ЛЖ, особенно его концентрические формы, повышают шанс развития аритмий, в частности пароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с АГ. Замедление релаксации ЛЖ, его гипертрофия и концентрическое ремоделирование ассоциируются с тяжестью приступов ФП у данной категории больных.

Изображение - Артериальная гипертония распространенность proxy?url=https%3A%2F%2Fi1.wp.com%2Fmedicalinsider.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FFireShot-CaptureСделать «Medical Insider» основным источником новостей в Яндексе

Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения артериального давления (АД) при «гипертонической болезни» (эссенциальная артериальная гипертензия) и «симптоматических артериальных гипертензиях».

Артериальная гипертензия (АГ) – самый распространенный сердечно-сосудистый синдром во многих странах мира. Так, например, в США повышенное АД при повторных измерениях обнаруживается у 30-40% взрослого населения, а в возрастной группе старше 65 лет – у 50-60% людей. Практически таков же удельный вес лиц с повышенным АД и в России. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы “Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации”, распространенность АГ среди взрослого населения за последние 10 лет практически не изменилась и составляет 39,5%. Если же исходить из всей популяции в целом, включая новорожденных, то, на основании данных эпидемиологических исследований, считается, что в России АГ страдает 28-30 миллионов человек (примерно 20% от всей популяции).

Среди многих людей бытует мнение, что АГ – это удел пожилых больных. На самом деле это не так. Данные статистики свидетельствуют, что уже на 3 декаде жизни (20-29 лет) повышенное АД имеют 10% людей. На 4 декаде (30-39 лет) повышенное АД регистрируется у 20-25% лиц данного возраста, на 5 декаде (40-49 лет) – у 30-35%. на 6 декаде (50-59 лет) – у 50-55%, на 7 декаде (60-69 лет) – у 60-70%, на 8 декаде (70-79 лет) 70-80%, а в еще более старших возрастных группах – еще чаше, приближаясь к 100%.

АГ является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического происхождения, с которыми связано около 1 /2 всех случаев смерти.

[1]

С появлением большого числа эффективных антигипертензивных препаратов АГ из потенциально обратимого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний превратилась в реально обратимый. Предполагают, что значительное снижение смертности от ИБС и мозгового инсульта, достигнутое в США за 20 лет (с 1970 по 1990 г.г.). в немалой степени обусловлено успешной борьбой с артериальной гипертензией. В частности, смертность от ИБС в США за этот период удалось снизить на 50%, а от мозгового инсульта – на 57%.

К сожалению, не так обстоит дело борьбы с АГ в России и других странах СНГ, если судить по такому объективному показателю распространенности и качества лечения АГ, как смертность от инсульта, для которого АГ является одним из важнейших факторов риска. К началу 90-х годов 20 века Россия заняла одно из первых мест в мире по смертности от мозгового инсульта: среди мужчин – второе место в мире, среди женщин – третье место (1992г.). За прошедшие 17-20 лет ситуация не только не улучшилась, но даже усугубилась – наблюдалось повышение смертности от мозгового инсульта примерно на 4% в год (данные 2009 г.). Одной из самых высоких к мире продолжает оставаться заболеваемость инсультом в России – 3,4 на 1000 человек в год, что в абсолютных цифрах составляет 450000 новых инсультов в год. По эпидемиологическим данным 2005 года, артериальная гипертензия имеет место у 91.5% больных мозговым инсультом, оставаясь самым распространенным фактором риска данного заболевания. Все вышеперечисленное объективно отражает реальное состояние дел по качеству борьбы с артериальной гипертензией в России.

Между тем, не только врачам, но и больным с АГ крайне важно понимать необходимость длительной, постоянной и эффективной антигипертензивной терапии. Доказано, например, что у больных с АГ медикаментозная терапия, которая обеспечивает снижение систолического АД (САД) на 13 мм.рт.ст., а диастолического АД (ДАД) на 6 мм рт. ст. на протяжении 5-6 лет уменьшает риск развития мозгового инсульта на 38±4%, риск развития ИБС – на 16±4% (R.Cllins, R. Реto, 1994), вероятность развития застойной сердечной недостаточности у больных, получающих эффективную антигипертензивную терапии, вдвое ниже, чем среди не леченных больных (M.Moser. P.Hebert. 1996). Прогрессирование АГ, т.е. переход ее в более тяжелую форму по уровню АД. наблюдается у 10-20% больных, не получавших лечение, но лишь менее чем в 1% случаев при эффективной антигипертензивной терапии (N.Kaplan. 1990).

Читайте так же:  Формула измерения давления у детей

Эффективная антигипертензивная терапия на 35% снижает риск развития гипертрофии левого желудочка, которая считается прогностически неблагоприятным признаком у больных с АГ (M.Moser, Р. Hebert, 1996).

За последние 10 лет в России наблюдается определенный прогресс в вопросах осведомленности больных о наличии у них АГ и ее терапии. В частности осведомленность больных о наличии АГ в настоящее время составляет 77,9% (10 лет назад знали о наличии АГ 37,1% мужчин и 58,1% женщин). В данный период принимают антигипертензивные препараты 59,4 % больных (десять лет назад лечились 21,6% мужчин и 45,7% женщин), а эффективно лечатся 21,5% пациентов с АГ (10 лет назад эффективно лечились всего 5,7% мужчин и -17,5% женщин).

Вместе с тем. приведенные цифры свидетельствуют, что:

и в настоящее время 22% больных с АГ не знают о наличии у них заболевания,

явно недостаточным остается процент больных, которые лечатся,

очень низким остается процент больных, которые лечатся эффективно.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

С 1962 г. в России (тогда СССР) пользуются классификацией артериальной гипертензии экспертов ВОЗ. В 1978, 1993 и 1996 гг. в эту классификацию эксперты ВОЗ вносили некоторые изменения. Последние рекомендации по артериальной гипертонии эксперты ВОЗ и Международного общества по изучению артериальной гипертонии (МОАГ) подготовили к конце 1998 г. Они были опубликованы в февральском номере журнала «Journal of Hypertension» за 1999 г, в связи с чем в литературе многие авторы называют Классификацию, содержащуюся в них, Классификацией 1999 г.

Одним из главных нововведений Рекомендаций ВОЗ/МОАГ 1999 г., в отличие от рекомендаций ВОЗ 1996 г. было то, что, согласно новым Рекомендациям, были ужесточены критерии для разграничения различных степеней тяжести АГ и введены категории нормального АД.

Было также рекомендовано отказаться от использования терминов мягкая, умеренная и тяжелая формы артериальной гипертензии при описании тяжести АГ. в зависимости от уровня АД, т.к. эти понятия не соответствуют долговременному прогнозу (большая частота случаев инсульта, смерти от ИБС регистрируется у лиц с незначительным повышением АД) и вместо этого пользоваться такими терминами, как степень 1, степень 2 и степень 3.

Помимо этого в классификации ВОЗ/МОАГ 1999 г. не предусматривается выделение трех стадий в течение артериальной гипертензии (эссенциальной или симптоматической), исходя из степени поражения органов-мишеней, как это было предусмотрено классификацией 1996 г и всеми другими предшествовавшими классификациями. Вместо стадии было предложено еще одно нововведение – теперь должна указываться степень риска неблагоприятного исхода (т.е. сердечно-сосудистых осложнений) с учетом всех факторов, влияющих на прогноз.

В 2000 г. в России был подготовлен и опубликован Первый доклад экспертов Российского научного общества по изучению артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийского научного общества кардиологов (BHOK) и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ 1), в основу которого были положены рекомендации экспертов ВОЗ/МОАГ 1999г. Однако, по некоторым разделам рекомендации ВОЗ/МОАГ и ДАГ 1 имели отличия: ряд положений Рекомендаций ВОЗ/МОАГ в ДАГ 1 были исключены, дополнены или даны в иной интерпретации. В частности, отечественные эксперты, согласившись с целесообразностью определения степени риска неблагоприятного исхода, приняли решение оставить и определение стадии АГ.

В 2001 г. были подготовлены и изданы Российские Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. в основу которых были положены доклад экспертов ВОЗ/МОАГ 1999 г. и ДАГ 1.

В октябре 2004 г. на Национальном Российском кардиологическом Конгрессе были приняты новые Российские Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (2 редакция Российских рекомендаций). При их разработке отечественные эксперты учли Рекомендации по диагностике и лечению АГ. разработанные Европейским обществом по АГ (ЕОГ) и Европейским обществом кардиологов (ЕОК) в 2003 г.

В 2008 г. экспертами Российского медицинского общества по АГ (РМОАГ) и ВНОК была разработана третья версия Российских рекомендаций. В основу данной версии Российских рекомендаций легли рекомендации по лечению АГ Европейского общества по артериальной гипертонии (ЕОГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2007, а также результаты крупных Российских исследований но проблеме АГ. Вот этими Рекомендациями и пользуются в настоящее время российские врачи.

Что же включает современная классификация АГ:

выделение степени тяжести АГ, в зависимости от уровня АД (3 степени тяжести);

оценку (стратификацию) общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска;

определение стадии АГ;

определение этиологии АГ.

Более подробно отдельные компоненты данной классификации будут рассмотрены ниже.

Читайте так же:  Схема давления человека

Самое распространенное заболевание сегодня – артериальная гипертония. Согласно статистике, в России от заболевания страдает 40% женщин и 48% мужчин. При этом проценты постоянно увеличиваются. За последние шесть лет общее количество пациентов увеличилось более чем на 4%.

Изображение - Артериальная гипертония распространенность proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachznaet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Frasprostranennost-arterialnoj-gipertonii-v-mire-1

В чем кроется причина такой неутешительной статистики? Ученые и врачи придерживаются мнения, что это, прежде всего, социальная проблема, причем касается это не только неправильного питания. Люди перестали уделять должное внимание физической активности, появляется ожирение, обменные процессы нарушаются, страдают внутренние органы. В России растет не только количество заболевших гипертонией, но и сахарным диабетом.

Главные причины, провоцирующие увеличение распространенности гипертонии в России, выглядят следующим образом:

  • Неправильное питание. Это касается частого употребления фаст-фуда, соли.
  • Ожирение. Каждый лишний килограмм становится причиной прибавления одного два миллиметра ртутного столба.
  • Психосоциальный факторы – стрессы, неблагоприятная социальная обстановка.
  • Недостаточная физическая активность.

Сегодня смело можно говорить о том, что гипертония в России и других странах становится словно эпидемией. Многочисленные исследования показывают, что 7% мужчин в возрасте 25-30 лет страдают от повышенного давления, у людей 35-40 лет этот показатель увеличивается.

Важными являются профилактические мероприятия, населению необходимо разъяснять насколько важно сохранить здоровье. К тому же нужно постараться оградить себя от тех причин, что могут привести к повышению давления.

Гипертония классифицируется на несколько видов, а именно:

  1. Симптоматическая или иначе вторичная. Данный вид характеризуется тем, что удается выяснить причины повышенного давления.
  2. Первичная – явная причина развития заболевания не ясна.
  3. Изолированная систолическая артериальная гипертония. Данный диагноз ставиться тогда, когда давление выше 140, а диастолическое ниже 90.
  4. Злокачественная. Диагностируется тогда, когда диастолическое давление выше 120 миллиметров ртутного столба.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Артериальная гипертензия при гестозах в последнее время стала развиваться катастрофически быстро.

Изображение - Артериальная гипертония распространенность proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachznaet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Frasprostranennost-arterialnoj-gipertonii-v-mire-2

По мере повышения давления увеличивается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. По этой же самой причине увеличивается процент смертности. Причем риск развития осложнений повышается даже при увеличении давления в пределах допустимого диапазона.

У людей с гипертонией прогноз зависит не только от уровня повышения давления. Нельзя забывать о наличии сопутствующих факторов, а также вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. Чаще всего прогноз выносится индивидуального для каждого человека.

Так, например, в городе Бухаре 9,8% людей в возрасте от 15 до 35 лет страдают от гипертонии. Среди подростков заболевание встречается в 4% случаев. Скрининговые обследования позволяют выявить патологию на ранней стадии развития.

Благодаря этому назначается лечение, после прохождения которого человек может жить прежней жизнью, почти ни в чем себе не отказывая. Если же терапия будет отсутствовать, гипертония начнет прогрессировать, а это значит, что избежать осложнений не получится.

ВОЗ и Международное общество гипертензии в 1999 г. предложили классификацию артериальной гипертензии по уровню АД.

• Если удаётся выявить причины артериальной гипертензии, то её считают вторичной (симптоматической).

• При отсутствии явной причины гипертензии она называется первичной, эссенциальной, идиопатической, а в России — гипертонической болезнью.

• Изолированная систолическая артериальная гипертензия диагностируется, если систолическое АД выше 140 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже 90 мм рт.ст.

• Артериальную гипертензию считают злокачественной при уровне диастолического АД выше 120 мм рт.ст.

• Исключительно стремительно и катастрофически по последствиям развиваются артериальные гипертензии при гестозах.

Классификация артериальной гипертензии Изображение - Артериальная гипертония распространенность proxy?url=https%3A%2F%2Fheal-cardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F7%2Frasprostranennost-arterialnoj-gipertenzii_1

Артериальной гипертензией страдает примерно 25% взрослого населения. С возрастом распространённость увеличивается и достигает 65% у лиц старше 65 лет, причём в пожилом возрасте пребладает изолированная систолическая артериальная гипертензия, которая в возрасте до 50 лет встречается менее чем у 5% населения. До 50-летнего возраста артериальная гипертензия чаще бывает у мужчин, а после 50 лет — у женщин. Среди всех форм артериальной гипертензии на долю мягкой и умеренной приходится около 70—80%, в остальных случаях наблюдают выраженную артериальную гипертензию.

Риск поражения сердца и сосудов при артериальной гипертензии

По мере накопления эпидемиологических данных о естественном течении заболевания стал очевидным факт постоянного повышения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности по мере повышения АД. Однако чётко разграничить нормальный и патологический уровень АД оказалось невозможным, так как риск осложнений повышается при увеличении АД даже в пределах его нормального диапазона. При этом абсолютное большинство сердечнососудистых осложнений регистрируется у лиц с небольшим повышением АД.

[3]

У больных с артериальной гипертензией прогноз зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеют не меньшее значение, чем степень повышения АД. В связи с этим в современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска.

Стратификация больных по степени риска основывается на традиционной оценке поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений. Она позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для преимущественной социально-медицинской поддержки.

Оценка индивидуального риска при артериальной гипертензии

Для количественной оценки риска используют методики расчёта риска ИБС в течение 10 лет, предложенные Европейским обществом кардиологов, Европейским обществом по атеросклерозу и Европейским обществом по гипертензий. Общий риск сердечно-сосудистых осложнений рассчитывается с учетом риска ИБС (риск ИБС умножают на коэффициент 4/3; например, если риск ИБС составляет 30%, то риск сердечно-сосудистых осложнений — 40%).

Читайте так же:  Влияние повышенного атмосферного давления на организм человека

Клинические проявления сердечно-сосудистых заболеваний и поражения органов-мишеней рассматривают как более значимые прогностические факторы по сравнению с традиционными факторами риска. Такой подход предоставляет врачам упрощённый метод определения уровня риска для каждого отдельного пациента, даёт чёткое представление о долговременном прогнозе и облегчает принятие решения о сроках начала, характере антигипертензивной терапии и целевом уровне АД. Принципиальное значение изменения подхода к ведению пациентов с артериальной гипертензией, определяемого степенью риска, в известной мере обусловлено наметившимся в начале 90-х годов замедлением снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности больных артериальной гипертензией.

Оглавление темы «Сердечная недостаточность.»:

The page you are looking for might have been removed, had its name changed, or is temporarily unavailable.

Please try the following:

  • Make sure that the Web site address displayed in the address bar of your browser is spelled and formatted correctly.
  • If you reached this page by clicking a link, contact the Web site administrator to alert them that the link is incorrectly formatted.
  • Click the Back button to try another link.

Internet Information Services (IIS)

Technical Information (for support personnel)

Методические аспекты мониторирования эпидемиологической ситуации по Артериальной Гипертонии среди

населения Российской Федерации в ходе выполнения Федеральной целевой программы «Профилатика и лечение

Артериальной Гипертонии в РФ на 2002-2008 гг»

Оценка региональной потребности в профилактических мероприятиях, связанных с артериальной гипертонией,

по данным Мониторинга АГ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ, ПРИЕМ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Шальнова С.А. Баланова Ю.А. Константинов В.В. Тимофеева Т.Н. Иванов В.М. Капустина А.В. Деев А.Д.

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росздрава. Москва, Россия.

Введение

Артериальная гипертония является серьезной проблемой здравоохранения в связи с дальнейшим увеличением ее распространенности, а также отсутствием адекватного контроля.

Распространенность артериальной гипертензии в экономически развитых странах составляет 20-50% и является одним из главных факторов инвалидности и летальности населения. При этом продолжающийся рост заболеваемости и поражение лиц все более молодого возраста делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей медико-социальной проблемой [3; 5].

Артериальную гипертонию часто называют «тихим» убийцей. Убийца – потому, что она приводит к инфаркту миокарда и инсульту, сердечной, а также почечной недостаточности. А тихий – потому что большинство больных артериальной гипертензией не предъявляют жалоб и не обращаются к врачу. Артериальное давление у этих больных повышено умеренно, что случайно выявляется при профилактических осмотрах.

Официальная статистика при оценке распространенности заболевания опирается именно на анализ обращаемости, когда факт заболевания уже случился, а профилактические меры не столь эффективны. Показатели зарегистрированной заболеваемости у взрослого населения в 2,3 раза ниже, чем фактическая распространенность данной патологии. Таким образом, анализ обращаемости не позволяет оценить весь объем проблемы, стоящей перед практическим здравоохранением. Наиболее полное представление о распространенности заболевания, его структуре, тяжести могут дать эпидемиологические исследования, а разработка новых профилактических технологий, подходящих для конкретной возрастной группы, может быть реализована лишь на анализе реально существующей эпидемиологической ситуации.

Ситуация осложняется недостаточным контролем артериальной гипертензии среди населения. Так, если в США в настоящее время адекватно контролируют артериальную гипертензию 34% взрослых, то в России эти показатели остаются на уровне конца 90-х годов прошлого века – 17,5% женщин и 5,7% мужчин. В то же время известно, что эффективный контроль повышенного артериального давления уменьшает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность у больных артериальной гипертензией. Однако и другие факторы оказывают влияние на прогноз заболевания, что нашло отражение в классификации артериальной гипертензии [6].

Эпидемиологические исследования, проведенные в различных странах, показали наличие этнических особенностей в распространенности сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие этих особенностей, помимо образа жизни, культуры, факторов окружающей среды и др., определяется, в том числе, и генетикой, роль которой в становлении сердечно-сосудистой патологии убедительно доказана [1; 4]. Важное место в развитии сердечно-сосудистых заболеваний занимает избыточная масса тела и связанные с ней метаболические нарушения, курение, стрессы, гиподинамия [2; 5].

По данным статистики, в Ульяновской области среди причинных факторов инвалидизации и смертности населения, как и в целом по РФ, являются болезни, протекающие с повышением артериального давления.

Исходя из вышеизложенного, изучение распространенности артериальной гипертензии и ее факторов риска, создание адекватной системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний представляется актуальным для здравоохранения Ульяновской области.

Цель исследования

Изучить распространенность артериальной гипертензии и факторы риска ее развития.

Задачи исследования

Материал и методы

Министерством здравоохранения Ульяновской области, мэрией г. Ульяновска и медицинским факультетом Ульяновского государственного университета была проведена акция «СТОП! ГИПЕРТОНИЯ!». В ходе ее выполнения создана система мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертензией, среди населения. В течение 1 месяца студентов медицинского факультета и медицинского колледжа Ульяновского государственного университета в семи торговых центрах проведено обследование. Объектом исследования стала случайная выборка неорганизованной популяции жителей г. Ульяновск. Всего обследовано 2539 человек в возрасте 20-59 лет (средний возраст 41,3). Отклик составил 37% (925 человек) для мужчин и 63% (1614 человек) для женщин. Проводился контроль качества полученной информации. В анализ были отобраны только представительные данные. Данные стандартизованы по возрастной структуре населения Европы. Обследование включало: опрос по стандартной анкете для выявления паспортных данных, уровня образования, профессии, сведений о физической активности, наличии вредных привычек, хронических неинфекционных заболеваний и их лечении, измерения артериального давления, антропометрии, выяснялось, знает ли человек о своем артериальном давлении и если оно повышено – лечится или нет.

Предварительно все его участники были информированы сотрудниками о методике опроса, измерения артериального давления, антропометрии.

[2]

Артериальное давление измерялось дважды на правой руке в положении сидя после 5 минут отдыха. Среднее из 2 измерений анализировалось в качестве уровня систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД). При этом использовались следующие критерии артериальной гипертензии: САД равно или больше 140 мм рт. ст. и/или ДАД равно или больше 90 мм рт. ст., или больной получает гипотензивную терапию.

Читайте так же:  Как определить нормальное давление у человека

Стратификация риска у больных артериальной гипертензией проводилась в соответствии с Российскими рекомендациями 2001 и 2004 гг. В список факторов, которые учитывались при оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией, включались: возраст старше 55 лет для мужчин и 65 – для женщин, курение, ожирение – индекс Кетле более 30 кг/м2, низкая физическая активность (НФА), образование ниже среднего, ассоциирующееся с низким социальным статусом. К активно курящим относили лиц, выкуривших за свою жизнь более 100 сигарет и курящих на настоящий момент каждый день или иногда, а также лиц, курящих на настоящий момент реже 1 раза в неделю. Пассивное курение фиксировалось при наличии курящих родственников, проживающих совместно с респондентами. Избыточная масса тела регистрировалась при индексе массы тела (ИМТ) >25,0 кг/м2, в том числе ожирение – при ИМТ>30,0 кг/м2.

В основе научной концепции профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежит концепция коррекции факторов риска. За последние десятилетия в развитых странах мира сердечно-сосудистая смертность снизилась. Столь впечатляющие успехи свидетельствуют о возможности проведения профилактических мероприятий на популяционном уровне. В первую очередь это касается популяций высокого риска.

Результаты и обсуждение

Сравнительный анализ распространенности артериальной гипертензии с использованием новых критериев обнаружил высокую распространённость артериальной гипертензии как среди мужчин, так и среди женщин во все возрастные периоды (рис. 1). Частота артериальной гипертензии составила 1701 человек, что соответствует 43% для мужчин (925 человек) и 41% для женщин (1614 человек). Среди них 27% людей знают о повышенном артериальном давлении, но не лечатся, а у 30% повышенное артериальное давление было выявлено впервые.

Рис. 1. Выявление повышения артериального давления

В целом использование современных критериев позволило выявить увеличение числа больных артериальной гипертензией.

Рис. 2. Частота встречаемости артериальной гипертензии у мужчин и женщин от общего количества обследованных

При изучении структуры артериальной гипертензии обращает внимание, что повышенное артериальное давление регистрировалось чаще у женщин (26%), чем у мужчин (16%) (р>0,05). Значительно чаще артериальная гипертензия встречается в возрасте 35 лет и старше, и при этом наблюдается неуклонный рост её распространённости.

В ходе исследования выявлено, что артериальная гипертензия часто встречается у людей с избыточной массой тела – 275 (16%) (рис. 3). Также обнаружен большой удельный вес в структуре больных артериальной гипертензией курящих людей (29%).

Рис. 3. Частота встречаемости факторов риска

Среди обследованного контингента повышенное артериальное давление у представителей умственного и физического труда было выявлено в равных долях (46 и 54% соответственно).

Заключение

Рецензенты:

Шутов А.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и терапии ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Смолькина А.В., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии, ортопедии ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск.

Источники


  1. Максимук, А. М. Настольная книга гипертоника / А.М. Максимук. – М.: Феникс, 2015. – 176 c.

  2. Касьянова М. Н., Платонов И. Н., Соловьева О. М. Здоровые сосуды. Сердечно-сосудистая система; Амфора – , 2013. – 502 c.

  3. Цыбулькин А. Г., Колесников Л. Л., Горская Т. В. Практикум по анатомии человека. В 4 частях. Часть 3. Сердечно-сосудистая и лимфоидная системы; Новая Волна, Умеренков – , 2013. – 146 c.
Изображение - Артериальная гипертония распространенность 34534645735234
Автор статьи: Иван Воронков

Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here