Знание основных закономерностей опухолевой прогрессии лейкозов

Знание основных закономерностей опухолевой прогрессии лейкозовЗнание основных закономерностей опухолевой прогрессии лейкозов дает ценную информацию врачу и помогает ориентироваться в особенностях течения болезни у каждого ребенка. Каждый этап прогрессии — это качественно новая ступень патологического процесса, требующая в первую очередь изменения терапевтической тактики. Понятны случаи малой эффективности терапии при остром лейкозе, сопровождающемся гиперлейкоцитозом: данный гематологический признак свидетельствует о конечном этапе прогрессии. Появление симптомов нейролейкоза или инфильтратов на коже при положительной динамике основных клиникогематологических симптомов, не является поводом к пессимистическому прогнозу и смене цитостатических препаратов. Изменившаяся картина свидетельствует только лишь о возникновении новых изолированных очагов в мозговых оболочках или коже, каждый из которых требует своего лечения на фоне уже проводимой терапии. Основным дефектом при всех видах лейкоза является нарушение клеточной дифференциации (созревания) и пролиферации (размножения). Изучение клеточной кинетики при лейкозах стало возможным с помощью метода ауторадиографии. Применение радиоактивных нуклидов — 3Н-тимидина, предшественника ДНК и 8Н-уридина, включающегося преимущественно в РНК,— помогло решить ряд вопросов цитопатогенеза лейкозов. Долгие годы в гематологии господствовала мысль о безудержном размножении незрелых патологических клеток. Сейчас эта теория пересмотрена.

Доказано, что при острых лейкозах опухолевая клеточная масса неоднородна по своим пролиферативным потенциям. Лейкозную популяцию делят на две субпопуляции: пролиферирующий и непролиферирующий в данный момент пул опухолевых клеток. Пролиферирующий пул, то есть клетки, находящиеся в митотическом цикле и способные к делению, составляет незначительную часть лейкозной популяции — 6—10 %. Основная же масса представлена лейкозными клетками, находящимися вне митотического цикла в фазе «покоя» Go и не способными к делению. Следовательно, безудержного размножения клеток при остром лейкозе не происходит. Важной особенностью покоящихся опухолевых клеток являются значительное удлинение их жизни, по сравнению с нормальными клетками, и возможность неконтролируемого выхода из фазы «покоя» в митотический цикл, что является фактором поддержания патологического процесса (М. Andreeff, 1986). Говоря об общем снижении пролиферативного потенциала всей лейкозной популяции, возникает вопрос: чем объяснить системное поражение тканей, являющееся ведущим клиническим признаком острого лейкоза? Математические расчеты показали, что достаточно одной делящейся патологической клетки, из которой в течение 3—4 мес через 40 последовательных делений образуется опухоль массой около 1 кг (1012 клеток), в целом это дает клиническую картину развернутой стадии острого лейкоза (С. G. Craddok, 1962).

Похожие записи

  • 19.01.2015 Вирусная РНК репликация вируса Особое место среди ферментов онковирусов занимает РНК-зависимая ДНК-полимераза, или обратная транскриптаза. Открытие этого фермента позволило по новому подойти к вирусной этиологии […]
  • 24.01.2015 Дифференциальная диагностика коагулопатий Дифференциальная диагностика коагулопатий является ответственным и сложным делом, так как точное установление нарушенного звена системы гемостаза определяет выбор и объем терапии. […]
  • 19.01.2015 Лимфоцит по своим морфологическим характеристикам Лимфоцит по своим морфологическим характеристикам имеет довольно устойчивые параметры. По старой номенклатуре относился к конечной зрелой форме лимфоцитопоэза. В настоящее время […]
  • 28.02.2015 Индукционная терапия Индукционная терапия проводится на протяжении 4— 6 нед. В течение ряда лет использование рубомицина в комплексной терапии острого лейкоза у детей было ограничено в связи с […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.