Выявление специфичности или неспецифичности поражения легких

Выявление специфичности или неспецифичности поражения легкихНеобходимо проводить тщательную клинико-рентгенологическую диагностику для выявления специфичности или неспецифичности поражения легких. Лечение в этих случаях имеет принципиальные различия. При вовлечении в процесс легочной ткани больных беспокоят кашель и одышка. В начале кашель может быть умеренным, одышка появляется при физической нагрузке. По мере прогрессирования процесса эти симптомы усиливаются. Выраженная одышка наблюдается при сдавлении опухолью крупных бронхов, диффузной милиарной форме метастазирования. Диссе — минация опухоли в легких идет как лимфогенным, так и гематогенным путем. Образование крупных инфильтратов также приводит к развитию дыхательной недостаточности. Иногда наблюдаются распад и образование полостей в легочной ткани, что сопровождается обильным отделением мокроты. При этом может возникнуть кровохарканье. При цитологическом исследовании мокроты редко обнаруживают клетки Березовского—Штернберга. В отдельных случаях, преимущественно у детей и подростков, при интраторакальной форме заболевания описана гипертрофическая остеоартропатия с изменениями концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек. Развитие плевральной формы лимфогранулематоза также обусловлено двумя причинами: переходом патологического процесса с внутригрудных лимфатических узлов на плевру или гематогенным диссеминированием. При плевральных поражениях больные жалуются на боль в грудной клетке, которая носит разлитой характер без четкой локализации. Лимфогранулематоз плевры быстро приводит к развитию специфического экссудативного плеврита. Состояние ухудшается, усиливается одышка, часто дети занимают вынужденное положение, повышается температура. Перкуторно и аускультативно определяют типичные признаки плеврита — тупой перкуторный звук, ослабление или отсутствие проведения дыхания. Экссудация при специфическом плеврите обильная, после удаления жидкость снова быстро накапливается. Плевральная жидкость серозного или геморрагического характера, цитологически в ней определяются лимфоидные и ретикулярные клетки. Можно обнаружить клетки Березовского—Штернберга, что значительно облегчает правильную диагностику. При лимфогранулематозе может развиваться неспецифичёский реактивный плеврит на стороне "поражения лимфатических узлов. Он возникает в результате компрессии сосудистых стволов лимфатической и венозной системы внутригрудными лимфатическими узлами, приводящими к стазу, при этом жидкость носит характер транссудата.

Похожие записи

  • 16.02.2015 Терапия острого промиелоцитарного лейкоза Терапия острого промиелоцитарного лейкоза должна сочетать применение рубомицина с комплексом мероприятий по борьбе с геморрагическим синдромом. Для купирования геморрагического синдрома […]
  • 13.02.2015 Консолидация и поддерживающая терапия острого лейкоза После получения полной клинико-гематологической ремиссии проводят консолидацию ремиссии, добиваясь максимального уничтожения лейкозных клеток, преимущественно экстрамедуллярной […]
  • 22.01.2015 Гистологическая классификация ВОЗ Гистологическая классификация ВОЗ основана на морфологических и иммунологических признаках. Разграничены понятия «лимфосаркомы» — злокачественные лимфомы, происходящие из различных видов […]
  • 28.01.2015 Увеличенные лимфатические узлы Увеличенные лимфатические узлы имеют тенденцию к быстрому обратному развитию в течение 10—14 дней. Однако небольшая припухлость и болезненность могут сохраняться длительное время — на […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.