Тяжелое течение острого лимфобластного лейкоза

Тяжелое течение острого лимфобластного лейкозаПри тяжелом течении острого лимфобластного лейкоза, а также при остром миелобластном лейкозе поддерживающая терапия в период ремиссии должна быть более жесткой. Может быть использована комбинация: 6-меркаптопурин, метотрексат, циклофосфан с курсами реиндукции по программе ЦВАМП, ЦОАП, ПОМП, «7 + 3». Ряд авторов рекомендуют проводить поддерживающую терапию, продолжая цикличную полихимиотерапию по тем программам, с помощью которых была достигнута ремиссия, только с удлиненным интервалом между циклами до 2—3 нед.

Имеются данные об эффективности многокомпонентных интермиттирующих программ L-2 и L-6. Программу L-2 применяют для индукции и поддерживающей терапии острого лимфобластного лейкоза, программу L-6 — при остром миелобластном лейкозе. В частности, для поддерживающей терапии используют последовательную смену курсов из 8 цитостатических препаратов (тиогуанин, циклофосфан, метотрексат, бисхлор — этилнитрозомочевина, гидроксимочевина, рубомицин, цитозар и винкристин). Во время поддерживающей терапии периода ремиссии необходим постоянный гематологический контроль. Обязательным условием является еженедельный амбулаторный анализ крови, включая количество тромбоцитов. Исследование костномозгового пунктата проводят 1 раз в 1 — 1,5 мес на первом году ремиссии, в дальнейшем — 1 раз в квартал. Контрольные спинномозговые пункции с введением цитостатических препаратов осуществляют 1 раз в квартал в течение каждого курса реиндукции (В. И. Курмашов, 1985). При уровне лейкоцитов не ниже 2 X 109/л поддерживающую терапию проводят в полных дозах. Если уровень лейкоцитов находится в пределах 1 X 109/л — 2Х Ю9/л, дозы препаратов уменьшают вдвое и отменяют при количестве лейкоцитов 1 X Ю9/л и ниже. При повышении уровня лейкоцитов до 3 X 109/л возвращаются к первоначальным дозам.

Похожие записи

  • 01.12.2014 Медикаментозная терапия геморрагического васкулита Медикаментозная терапия геморрагического васкулита — сложная задача и необходимо стремиться избегать схематического назначения препаратов без учета индивидуальных особенностей больного. В […]
  • 01.01.2015 Клиническая картина геморрагического васкулита Клиническая картина геморрагического васкулита разнообразна и зависит от локализации, степени сосудистых поражений. В основу клинической классификации геморрагического васкулита положен […]
  • 31.12.2014 Прогноз при лимфогранулематозе у детей В последние годы прогноз при лимфогранулематозе у детей стал более оптимистичным. Это связано с совершенствованием методов диагностики, разработкой комплексного лечения. Увеличилась […]
  • 28.02.2015 Индукционная терапия Индукционная терапия проводится на протяжении 4— 6 нед. В течение ряда лет использование рубомицина в комплексной терапии острого лейкоза у детей было ограничено в связи с […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.