Тончайшие механизмы свертывания крови

Тончайшие механизмы свертывания кровиВ дальнейшем были более подробно изучены и расшифрованы тончайшие механизмы свертывания крови. Согласно теории R. McFarlane (1964), свертывание крови представляет собой каскадный процесс (рис. 4). Плазменный фактор свертывания крови, находящийся в неактивной форме (профермент), превращается в активную форму (фермент) и, в свою очередь, активирует преобразование следующего фактора в фермент и т. д. При этом скорость и количество каждого последующего превращения увеличивается, что приводит к лавинообразному нарастанию процесса. Однако и эта схема не отражает всей многогранности процесса свертывания крови. Долгое время оставался открытым один из главных вопросов. Какой же непосредственно механизм приводит к запуску свертывающую систему крови? То есть, каким образом осуществляется первая фаза свертывания крови, формирование протромбиназы (тромбопластина, тромбокиназы). Наиболее полно эти вопросы освещены в монографии Д. М. Зубаирова (1978). Выделяют два основных механизма активации первой фазы свертывания: внешний и внутренний. Первоначальным толчком для формирования протромбиназной активности по внешнему пути является повреждение клеток и освобождение тканевого тромбопластина (фактор III). По мнению Д. М. Зубарова, липопротеиновые осколки клеточных мембран выполняют роль матрицы, на поверхности которой протекают ферментативные реакции. Происходит последовательная активация вначале фактора VII, затем фактора X, а потом протромбина. В формировании протромбиназной активности по внешнему пути принимает участие фактор V и ионы кальция. Активация свертывающей системы крови по внутреннему пути осуществляется без участия тканевого тромбопластина (фактор III). Пусковым механизмом является контакт фактора XII с коллагеном поврежденной сосудистой стенки или другой чужеродной поверхностью. В результате контакта фактор XII переходит в активную форму. Контактную фазу ускоряет фактор 3 тромбоцитов, она протекает без участия ионов кальция, которые необходимы на дальнейших этапах. Активация фактора XII включает в действие каскадную систему свертывания с последовательным вовлечением в процесс факторов XI, IX, VIII и ионов кальция (фактор IV). Образующиеся комплексы активируют фактор X, необходимый протромбиназной активности, в свою очередь, превращающей протромбин в тромбин.

Похожие записи

  • 24.02.2015 Антигистаминные и сосудоукрепляющие препараты При лечении кожно-суставной формы используют антигистаминные и сосудоукрепляющие препараты. Как правило, процесс II и III степени активности сопровождается гемокоагуляционными нарушениями, […]
  • 14.01.2015 Особенности системы гемостаза у новорожденных Существует ряд особенностей, отличающих систему гемостаза у новорожденных и у детей первого года жизни от таковой у взрослых. В последствии эти различия сглаживаются. В первые дни жизни […]
  • 02.03.2015 Общие принципы лечения гемофилий Общие принципы лечения гемофилий одинаковы. Проводится патогенетическая заместительная терапия. Фактор IX гораздо более стойкий, чем фактор VIII, поэтому длительно сохраняет активность в […]
  • 05.03.2015 Болезнь Виллебранда Болезнь Виллебранда представляет собой тяжелую форму геморрагического диатеза, характеризующегося обильными кровотечениями. В 1926 г. финский врач Е. A. Willebrand описал заболевание у […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.