Современная терапия острого лейкоза у детей

Современная терапия острого лейкоза у детейСовременная терапия острого лейкоза у детей состоит из нескольких этапов. Каждый этап отличается по характеру лечебного воздействия, однако максимальное искоренение (эрадикация) лейкозных клеток является основной целью на протяжении всей терапии.

Первый этап-индукция ремиссии (проводится в стационаре). Терапия должна начинаться сразу же после установления диагноза острого лейкоза. Очевидно, что результаты лечения будут тем лучше, чем меньше опухолевая масса клеток, что во многом зависит от ранней своевременной диагностики. Необходимой предпосылкой выбора рациональной индукционной терапии является установление цитоморфо — логического варианта острого лейкоза. Следует считать недопустимым назначение даже минимальной гормональной и цитостатической терапии только на основании клинических признаков заболевания без цитологической верификации диагноза. Конкретный выбор схемы лечения определяется лимфоидной или миелоидной формой острого лейкоза у детей, агрессивностью процесса. В случае отсутствия эффекта от выбранной схемы лечения на протяжении 4 нед возникает необходимость включения других комбинаций цитостатических препаратов. Тяжелые формы острого лимфобластного лейкоза, характеризующиеся гиперлейкоцитозом, выраженной гиперплазией органов, а также миелоидный его варинат требуют более жесткой, массивной цитостатической терапии, чем острый лимфобластный лейкоз с относительно благоприятным течением. Наличие интоксикации, анемии, тромбоцитопении не должны служить противопоказаниями для химиотерапии. В этих случаях ее необходимо использовать в сочетании с симптоматической, дезинтоксика — ционной, гемотрансфузионной терапией. Также не является противопоказанием к цитостатической терапии исходная лейкопения, особенно при достаточной ядерности костного мозга. Если же при лейкопении отмечается низкая ядерность костного мозга (менее 70Х109/л), то химиопрепараты назначают в половинной дозе. На протяжении индукционной терапии осуществляется строгий контроль за гемограммой. Развернутый клинический анализ периферической крови необходимо выполнять не реже 1 раза в 5 дней. При развивающейся лейкопении число лейкоцитов проверяют не реже чем через день, лучше ежедневно. Это относится и к случаям с нарастающей тромбоцитопенией.

Кроме базисной химиотерапии, на этапе индукции ремиссии не менее важным является симптоматическая терапия для поддержания жизненно важных функций организма. Антибиотикотерапия — для предупреждения и лечения инфекционных осложнений, создания условий максимальной асептики, повышения неспецифической иммунологической реактивности организма.

Похожие записи

  • 18.12.2014 Клиническая картина болезни Брилла—Симмерса Клиническая картина болезни Брилла—Симмерса зависит от локализации опухолевого процесса, степени генерализации и диссеминации. В клиническом течении болезни Брилла—Симмерса, как и при всех […]
  • 01.12.2014 Медикаментозная терапия геморрагического васкулита Медикаментозная терапия геморрагического васкулита — сложная задача и необходимо стремиться избегать схематического назначения препаратов без учета индивидуальных особенностей больного. В […]
  • 17.12.2014 Кроветворная ткань Кроветворная ткань является организма, в которой процессы умирания и продукции клеток находятся в динамическом равновесии. Современные представления о кроветворении в значительной степени […]
  • 01.01.2015 Клиническая картина геморрагического васкулита Клиническая картина геморрагического васкулита разнообразна и зависит от локализации, степени сосудистых поражений. В основу клинической классификации геморрагического васкулита положен […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.