Патогенез острого лейкоза

Патогенез острого лейкозаВ патогенезе острого лейкоза выделяют механизм нарушения пролиферативной активности опухолевых клеток. Результаты исследований Е. Б. Владимирской (1976), а также Г. И. Козинца и соавторов (1982) показали, что соотношение делящейся и неделящейся популяции лейкоз — ных клеток является одним из ведущих патогенетических механизмов, который во многом определяет агрессивность патологического процесса. На основании сопоставления данных ауторадиографии (по индексу метки с Н-тимидином) и кариометрии Е. Б. Владимирская предложила объективные тесты оценки агрессивности острого лейкоза и прогноза лейке — мического процесса. Хорошим прогностическим признаком считается наличие низкой доли делящихся клеток при относительно высоком индексе метки, то есть доли клеток, находящихся в фазе синтеза ДНК (S-период) и являющихся мишенью для действия большинства химиопрепаратов. Такое соотношение наблюдается у больных острым лимфобластным лейкозом, отличающимся сравнительно благоприятным течением. Миелобластный вариант острого лейкоза у детей, а также лимфобластная его форма, тяжело протекающая, характеризуются сочетанием высокой доли делящихся клеток с низким индексом метки. Важную роль в обмене нуклеиновых кислот играет нуклеолярный (ядрышковый) аппарат клетки. Структурные особенности его отражают функциональное состояние клетки и неразрывно связаны с процессами клеточной пролиферации и дифференциации. Структура нуклеол различна. Только что сформированные ядрышки представляют собой мелкие, плотные тела. Для клеток с обратимым подавлением синтеза РНК характерно распределение гранулярного компонента по периферии ядрышка, что придает им кольцевидную форму. Крупные ядрышки, полностью выполненные гранулярным компонентом, свидетельствуют об активном состоянии клетки и активном синтезе РНК. Подсчет нуклеолярного коэффициента (среднее число ядрышек на одну клетку) и процентное распределение клеток в зависимости от структуры ядрышек дает объективную оценку нуклеолярного аппарата. Наличие в бластных клетках большого количества крупных гомогенных ядрышек считается неблагоприятным прогностическим признаком и наблюдается при резистентности к цитостатической терапии (И. А. Быкова и соавт., 1979). По нашим данным, к благоприятным в прогностическом отношении признакам при остром лимфобластном лейкозе у детей мы относим: возраст ребенка от 2—7 лет, невысокое инициальное число лейкоцитов — в пределах до 10Х109/л, относительно высокий индекс метки с 8Н-тимиди — ном, низкий нуклеолярный коэффициент, а также небольшое количество PAS-положительных лимфоидных клеток.

Похожие записи

  • 16.02.2015 Назначение антикоагулянтов Назначение антикоагулянтов патогенетически обоснованно, поскольку ведущим механизмом при геморрагическом васкулите является гиперкоагуляция и образование микротромбов. Гепарин оказывает не […]
  • 14.01.2015 Особенности системы гемостаза у новорожденных Существует ряд особенностей, отличающих систему гемостаза у новорожденных и у детей первого года жизни от таковой у взрослых. В последствии эти различия сглаживаются. В первые дни жизни […]
  • 11.03.2015 Гистиоцитоз морской синевы Своеобразной формой накопительных болезней является синдром, известный под названием «гистиоцитоз морской синевы», или «голубой гистиоцитоз» (seablue hystyocytosis), описанный в 1970 г. […]
  • 28.02.2015 Морфологическая картина, установленная в момент диагностики Морфологическая картина, установленная в момент диагностики, не является застывшей конечной формой. Опухолевая прогрессия от доброкачественного к злокачественному периоду ведет к переходу […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.