Опасность развития цитопении

В период ремиссии и проведения поддерживающей терапии опасность развития цитопении значительно меньше, чем во время индукционной терапии, в связи с почти полным восстановлением нормального кроветворения. Но это не исключает важности постоянного клинико-гематологического контроля как гематологом, так и участковым педиатром. Такой контроль также способствует раннему выявлению рецидива заболевания, что дает надежды на получение повторных ремиссий. На этом этапе развернутый клинический анализ крови проводится 1 раз в неделю и, кроме того, 1 раз в 2 нед ребенок должен быть осмотрен врачом. Лейкопения до 2,5X109/л не является противопоказанием для проведения поддерживающей терапии. Терапию необходимо прерывать при снижении уровня лейкоцитов до 1ХЮ9/л. Показаниями к временной отмене, снижению дозы или исключению из комбинации одного цитостатического препарата могут служить острые инфекционные заболевания, гипертермия, стоматит, диарея. Не менее важным элементом на данном этапе является психотерапия. Ребенку необходимо создать условия, при которых поддерживался бы нормальный эмоциональный тонус. Важно сохранить общение и игры со сверстниками, посещение дошкольных учреждений и учебу в школе, разрешаются легкие физические нагрузки. Но одновременно следует помнить о том, что ряд факторов может привести к обострению лейкозного процесса. Поэтому таким детям не показаны пребывание на солнце, проведение профилактических прививок, рентгенологические методы исследования, применение с лечебной целью лекарственных средств, обладающих побочным действием на кроветворение, перегревание, переохлаждение, физическое или умственное переутомление. Положительным является то, что поддерживающая терапия проводится в амбулаторных условиях и поэтому обычная домашняя обстановка, привычное окружение также влияют на психологический статус детей. На современном этапе большое значение в поддержании длительной ремиссии, кроме полихимиотерапии, занимает иммунотерапия. Сочетание этих двух методов способствует удлинению ремиссии у больных острым лейкозом. Сложная задача ставится перед врачом в случае рецидива острого лейкоза. Получить ремиссию рецидива гораздо труднее, чем в первично активной фазе, однако при остром лимфобластном лейкозе у детей это условие выполнимо.