Метод последовательного многопольного облучения

У взрослых наибольшее распространение получил метод последовательного многопольного облучения. При этом облучают пораженные лимфатические узлы, а также зоны возможной генерализации процесса. Очаги облучают последовательно через несколько встречных кожных полей. Эта методика отличается простотой исполнения. Другим вариантом является техника крупнопольного мантиевидного облучения, которое проводится с двух полей: переднего и заднего. При этом здоровые ткани (легкие, гортань, головки плечевых костей, спинной мозг) экранируют индивидуально подобранными фигурными блоками. Несмотря на то что данный метод имеет определенные технические трудности, его рекомендуют для применения в педиатрической практике (Л. А. Дурнов и соавт., 1979). Метод имеет ряд преимуществ — дает возможность сократить сроки лечения, избежать «горячих» и «холодных» зон на границе полей облучения. Авторы, предложившие метод крупнопольного облучения, советуют прежде чем облучать больного ребенка, тщательно рассчитать дозы, разметить поля облучения, подобрать фигурные экраны. Повторные укладки должны быть строго идентичными. При лечении детей младшего возраста иногда возникает необходимость применения барбитуратов. При составлении программы лечения большое значение имеет выбор оптимальных доз и объема облучения. В каждом случае вопрос решают индивидуально, соответственно состоянию ребенка. Радикальная программа облучения осуществляется в три этапа. Длительность каждого этапа — 4—6 нед, общая продолжительность лечения по радикальной программе — 4—5 мес, включая интервал между вторым и третьим этапом

Проводят облучение зоны первичного очага поражения и соседней с ним зоны. В зону облучения входят шейный, над — и подключичные, подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения. Лечение может осуществляться в двух вариантах. При большом размере опухоли назначают локальное облучение в дозе 15—20 Гр с дальнейшим расширением поля и включением шейных, над — и подключичных, подмышечных лимфатических узлов. Для облучения этого поля выбирают дозу 30