Комплексное лечение хронического миелолейкоза

Комплексное лечение хронического миелолейкозаКомплексное лечение хронического миелолейкоза определяют в зависимости от формы заболевания и стадии процесса. При лечении взрослого типа терапия направлена на стабилизацию опухолевого роста. В этих целях назначают миелосан (милеран, мусульфан). Это малотоксичный препарат, действующий на стволовые непролиферирующие клетки, поэтому эффект действия несколько отсрочен. Миелосан назначают в дозе 0,6—2,0 мг/м2, но не более 4 мг в сутки. Доза миелосана тем меньше, чем ниже уровень лейкоцитов. В настоящее время рекомендуют раннее начало лечения, сразу же после установления диагноза хронического миелолейкоза при наличии признаков интоксикации, даже если количество лейкоцитов не превышает 50 X 109/л. Терапию следует начинать с минимальных доз, 3—4 раза в неделю. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально по клинико-гематологической динамике и при необходимости доводят до максимальной, препарат принимают ежедневно. Однако к лечению максимальными дозами нужно подходить осторожно. Иногда в начале лечения миелосаном временно возрастает количество лейкоцитов, что не является показанием к увеличению дозы. Впоследствии наблюдается регрессия клинико-гематологических признаков — снижается количество лейкоцитов, уменьшается в размерах селезенка, улучшается самочувствие больных. Тактика миелосанотерапии предусматривает непременное снижение дозы препарата в 2 раза при уменьшении исходного уровня лейкоцитов вдвое. При падении уровня лейкоцитов дЬ 15 X Ю9 переходят на поддерживающую терапию (7г суточной дозы), давая миелосан 1—3 раза в неделю, в зависимости от колебания уровня лейкоцитов. В лечении развернутой стадии хронического миелолейкоза используют миелобромол. Препарат, в отличие от миелосана, действует на пролиферирующие клетки, поэтому эффект проявляется раньше. Быстрее снижается лейкоцитоз, уменьшается интоксикация, сокращается селезенка. Однако миелобромол более токсичен, угнетающе действует на тромбоцитопоэз. Отдаленные результаты лечения также хуже, рецидив заболевания наступает быстрее. Поэтому миелобромол рекомендуют применять в преддверии бластного криза, когда развивается резистентность к миелосану. В этом случае миелобромол дает быстрый и полный эффект. Назначают в дозе 40—80 мг/м2 в сутки ежедневно или через день. После нормализации уровня лейкоцитов переходят на поддерживающую терапию. В случае бластоза в периферической крови (до 10%) и костного мозга (до 20 %) можно одновременно назначать 6-меркаптопурин в дозе 40—50 мг/м2 в сутки ежедневно или через день (Л. А. Махонова и соавт., 1984).

Лечение терминального периода взрослой формы хронического миелолейкоза и ювенильной формы

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.