Клиническая картина болезни Брилла—Симмерса

Клиническая картина болезни Брилла—СиммерсаКлиническая картина болезни Брилла—Симмерса зависит от локализации опухолевого процесса, степени генерализации и диссеминации. В клиническом течении болезни Брилла—Симмерса, как и при всех злокачественных лимфомах, выделяют 4 стадии: I стадия (локализованная) — поражение одной или двух смежных групп лимфатических узлов. II стадия (регионарная) — поражение двух или более несмежных групп лимфатических узлов, расположенных по одну сторону диафрагмы. III стадия (генерализованная) — поражение различных групп лимфатических узлов, расположенных по обе стороны диафрагмы. IV стадия (диссеминированная) — вовлечение в процесс висцеральных органов. Также выделяют наличие (Б) или отсутствие (А) общих симптомов интоксикации. Основной клинический признак — локальное увеличение лимфатических узлов. В отличие от реактивного лимфаденита полиадении, как правило, не наблюдается. Периферические лимфатические узлы плотные, безболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями, подвижные. Кожа над ними не изменена. Л. А. Дурнов и соавторы (1979) приводят следующие данные о частоте первичного поражения различных групп лимфатических узлов у детей, страдающих болезнью Брилла— Симмерса,— на первом месте находится область шеи, на втором — подмышечные лимфатические узлы, далее следуют паховые и подчелюстные.

Первичная локализация редко встречается в медиастинальных лимфатических узлах. В этих случаях отмечаются боль в грудной клетке, кашель, одышка. В единичных случаях имеется первичное поражение лимфатических узлов брюшной полости, сопровождающееся непостоянной болью в животе. Как правило, увеличение лимфатических узлов средостения и брюшной полости свидетельствует о генерализации процесса. Локальное увеличение периферических лимфатических узлов длительное время протекает доброкачественно, оставаясь изолированным и не распространяясь на другие группы. Первичное поражение медиастинальных лимфатических узлов также характеризуется медленным прогрессированием процесса. Дети остаются активными, симптомы интоксикации отсутствуют. Они появляются в III и IV стадии болезни. Состояние детей нередко ухудшается, снижается аппетит, появляются бледность, синева под глазами, субфебрилитет. У многих детей даже при генерализации процесса симптомы интоксикации могут отсутствовать или быть слабо выраженными. При этом часто поражается селезенка. Спленомегалия носит умеренный характер, при пальпации селезенка плотная, безболезненная. У ряда больных отмечается увеличение печени. При диссеминации процесса возможно поражение легких, пищеварительного тракта.

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.