Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпураИзоиммунная тромбоцитопеническая пурпура наблюдается у новорожденных, родившихся от здоровых матерей. Патогенез заболевания сходен с гемолитической болезнью новорожденных и объясняется несовместимостью плода и матери по тромбоцитарным антигенам. В большинстве случаев иммунологический конфликт обусловлен наличием у плода тромбоцитарного антигена PLA В результате изоиммунизации в органиэме матери вырабатываются антитромбоцитарные антитела, направленные против антигена тромбоцитов ребенка. Как правило, титр антител высокий, что приводит к возникновению тромбоцитопенической пурпуры новорожденных уже при первой беременности матери. Известно, что при резус-конфликте гемолитическая болезнь новорожденных у первородящих женщин развивается относительно редко. Кроме антигена’ PL., изоиммунизация может быть обусловлена и другими тромбоцитарными антигенами или антигенами, общими для тромбоцитов и лейкоцитов (Duzo, HLA—5, HLA—9). Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных встречается редко— 1 случай на 5000—10 000 новорожденных. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура клинически характеризуется острым течением. Уже в первые часы после рождения ребенка количество тромбоцитов снижается до 10 —50 X 109/л и появляются обильные геморрагии — петехии и экхимозы с преимущественной локализацией на туловище. Могут наблюдаться обильные кровотечения из слизистых оболочек носовой и ротовой полостей, из пупочного остатка, желудочные кровотечения. Возможны кефалогематомы и кровоизлияния в мозг, являющиеся причиной летального исхода. По данным разных авторов, смертность при изоиммунной тромбоцитопенической пурпуре новорожденных составляет 12—14 %. Однако заболевание может протекать и в нетяжелой форме, когда в клинической картине наблюдаются только кожные петехиальные геморрагии, кровотечения отсутствуют, а количество тромбоцитов нормализуется в течение нескольких дней. Вероятно, тяжесть изоиммунной тромбоцитопенической пурпуры новорожденных зависит от титра антитромбоцитарных антител. Лабораторно у новорожденных в периферической крови определяют различную степень тромбоцитопении. При иммунизации антигенами, общими для тромбоцитов и лейкоцитов, одновременно с тромбоцитопенией наблюдается лейкопения. В большинстве случаев прогноз при изоиммунной тромбоцитопенической пурпуре новорожденных благоприятный. Под влиянием терапии в течение нескольких дней можно купировать геморрагический синдром. На протяжении 2—10 нед нормализуется и количество тромбоцитов.

Похожие записи

  • 01.01.2015 Лейкемоидные реакции лимфатического типа В детском возрасте наиболее часто встречаются лейкемоидные реакции лимфатического типа. Они развиваются на фоне респираторной вирусной инфекции, при многих детских инфекционных […]
  • 22.12.2014 Иммунологическая реактивность организма Возвращаясь к роли наследственных факторов в развитии лейкозов, необходимо учитывать иммунологическую реактивность организма, которая является одним из важных условий жизнедеятельности […]
  • 28.12.2014 Выраженная миелоидная реакция с наличием миелоцитов Выраженная миелоидная реакция с наличием миелоцитов, реже бластных клеток наблюдается у детей при выходе из острой стадии агранулоцитоза. Лейкоцитоз может достигать высоких цифр — 30 X […]
  • 11.02.2015 Лечение циклофосфаном Лечение циклофосфаном прекращают при снижении количества лейкоцитов до 2,5Х109/л и возобновляют при уровне более ЗХ109/л. Наиболее частое побочное явление — выпадение волос. Но алопеция […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.