Изменения в периферической крови

Изменения в периферической кровиИзменения в периферической крови настолько типичны при инфекционном мононуклеозе, что необходимость в пункции костного мозга отсутствует Изучение пунктата или биоптата лимфатического узла производят в редких случаях, когда возможна ошибка в диагнозе. Поэтому диагностику можно дополнить серологическими исследованиями. Высокой специфичностью отличается реакция Пауля—Буннеля в модификации Давидсона. При этом тесте выявляется титр гетерофильных антител, который может сохраняться повышенным в течение многих месяцев. Диагностическим является титр 1 :40 и выше. Инфекционный мононуклеоз, как правило, протекает доброкачественно. Гематологические изменения наиболее отчетливо выявляются на 7— 14-й день болезни. Затем наступает уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов, однако моноцитарно-лимфатическая реакция может долгое время (до года и более) удерживаться в периферической крови после полного клинического выздоровления. Прогноз благоприятный, выздоровление в большинстве случаев наступает через 2—4 нед. Отмечаются случаи рецидива заболевания. Осложнения наблюдаются весьма редко, обусловлены присоединением инфекции. В литературе имеются описания смертельных случаев при инфекционном мононуклеозе. Заболевание не трансформируется в острый лейкоз, однако имеются сообщения о сочетании лейкоза и инфекционного мононуклеоза. Несмотря на относительно высокую заболеваемость, диагностика инфекционного мононуклеоза сложна. Наибольшие затруднения вызывает дифференциальная диагностика с острым лейкозом. Ряд клинико-гематологических симптомов при этих заболеваниях имеет сходство: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, лейкоцитоз. Дополнительные трудности вносит неправильная морфологическая расшифровка апитичных мононуклеаров, принимаемых за бластные клетки. Однако имеется ряд опорных признаков, позволяющих провести правильную дифференциацию заболеваний.

При инфекционном мононуклеозе отмечается болезненность при пальпации лимфатических узлов, которая отсутствует при остром лейкозе. Не типичны анемия и тромбоцитопения, наблюдаемые при лейкозах. Решающее диагностическое значение имеет исследование периферической крови и при необходимости — миелограммы. Главный признак острого лейкоза — большое количество типичных бластных клеток, поражение всех ростков кроветворения. В дифференциально-диагностическом плане необходимо иметь в виду лимфогранулематоз. Однако для него не свойственна болезненность лимфатических узлов, характерно локальное одностороннее поражение. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз и нейтрофилез.

Похожие записи

  • 11.01.2015 Поражение селезенки Поражение селезенки — одна из характерных особенностей лимфогранулематоза. По современным представлениям, у детей селезенка рано вовлекается в патологический процесс. При этом манифестные […]
  • 12.02.2015 Синдром Валледера Синдром Валледера (С. Walleder, 1945) характеризуется лейкемоидной реакцией эозинофильного типа. Заболевание носит еще названия «инфекционный эозинофилез», «эозинофильная болезнь». […]
  • 20.02.2015 Лучевая терапия Лучевая терапия проводится в период ремиссии. Общая доза гамма-облучения составляет 24 Гр. Облучение проводят с четырех полей (лобная, затылочная и височные доли) в течение 3— 4 нед по […]
  • 09.02.2015 Лечение острого миелобластного лейкоза Неплохим эффектом при лечении острого миелобластного лейкоза обладает программа АВАМП, разработанная отечественными гематологами (Л. Г. Ковалева и соавт., 1973). Программа состоит из […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.