Индукция ремиссии миелоидных форм острого лейкоза

Индукция ремиссии миелоидных форм острого лейкозаДля индукции ремиссии миелоидных форм острого лейкоза можно использовать схемы ВАМП, ЦВАМП, комбинацию ВПР. Одним из путей нанесения массивного цитостатического удара и получения положительного результата терапии является увеличение дозы препаратов. Таким примером может служить программа ПОМП: пуринетол (6-меркаптопурин), онковин (винкристин), метотрексат и преднизолон (табл. 15). После проведенного цикла преднизолон может быть отменен сразу. Длительность лечения составляет 3—4 курса. При использовании данной лечебной программы, равно как и многих других, развивается тяжелая лекарственная цитопения. Поэтому очень важными являются мероприятия, направленные на предотвращение инфекционных осложнений, могущих служить причиной летального исхода. Они включают: применении антибиотиков широкого спектра действия, а при развитии инфекционного процесса — индивидуальный подбор по чувствительности микрофлоры; 2) создание асептических условий в палатах с многократным ультра-3) применение иммунопрепаратов — антистафилококковая плазма, v-глобулин; 4) трансфузии компонентов крови — лейкоцитарная и тромбоцитарная массы. Только при соблюдении этих условий можно проводить цитостатическую терапию в полном объеме. Определенный эффект при лечении миелоидных форм острого лейкоза получен при применении циклоспецифического препарата цитозин-арабинозида (цитозара). Фармакологические свойства цитозара усиливает нециклоспецифичный препарат циклофосфан, воздействующий на все фазы митотического цикла, в том числе фазу «покоя» (Go). Такая комбинация входит в программу ЦОАП: циклофосфан, онковин (винкристин), арабинозид (цитозар), преднизолон (табл. 16). Лечение проводится интермиттирующими циклами (3—4 цикла). По мнению многих авторов, при лечении острых форм миелоидного лейкоза эффективна комбинация цитозин-арабинозида и рубомицина (R. R. Gale, Т. Foon, 1986). Рубомицин так же, как циклофосфан, воздействует на все фазы митотического цикла (Go, Gi, G2, S), кроме митоза. Цитозин-арабинозид и рубомицин, действуя как синергисты, дают потенцированный эффект, причем сумма их совместного действия больше простой суммы эффектов применения каждого из них в отдельности. Клиническая картина, состояние гемоцитопоэза, возраст ребенка определяют программу выбора: «5+2», «7 + 3» (табл. 17, 18).

Похожие записи

  • 18.01.2015 Роль вирусной инфекции Роль вирусной инфекции невелика (до 10 %). Причем энтеровирусные, миксовирусные, аденовирусные, риновирусные инфекции не дают осложнений и протекают обычно. Значительно тяжелее влияют на […]
  • 31.12.2014 Прогноз при лимфогранулематозе у детей В последние годы прогноз при лимфогранулематозе у детей стал более оптимистичным. Это связано с совершенствованием методов диагностики, разработкой комплексного лечения. Увеличилась […]
  • 23.02.2015 Комплексное лечение хронического миелолейкоза Комплексное лечение хронического миелолейкоза определяют в зависимости от формы заболевания и стадии процесса. При лечении взрослого типа терапия направлена на стабилизацию опухолевого […]
  • 20.02.2015 Лучевая терапия Лучевая терапия проводится в период ремиссии. Общая доза гамма-облучения составляет 24 Гр. Облучение проводят с четырех полей (лобная, затылочная и височные доли) в течение 3— 4 нед по […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.