Гистологическое исследование костного мозга

Гистологическое исследование костного мозгаПункция грудины не всегда дает возможность получить костномозговой материал в достаточном для изучения количестве. В этих ситуациях прибегают к прижизненному гистологическому исследованию костного мозга. При этом материал получают путем трепанобиопсии подвздошной кости. Для трепанобиопсии используют иглу-троакар конструкции J1. М. Мачуль — ского в модификации М. А. Абрамова. Место прокола обрабатывают обычным способом и проводят местную анестезию. Иглу вводят в гребешок подвздошной кости на 2—3 см кзади от передней верхней ости вращательными движениями перпендикулярно плоскости кости. При проникновении в спонгиозную ткань из иглы удаляют мандрен и продолжают вращательные движения. Если пройти гребень подвздошной кости насквозь, то это не вызовет никаких осложнений. Из полученного столбика костной ткани после соответствующей обработки готовят гистологические препараты. У детей материал, полученный при трепанобиопсии, богат костным мозгом. В препаратах четко просматриваются кортикальный слой, костные балки, ретикулярная строма, сосуды, жировая ткань и костномозговая паренхима (составляет 50—70 % трепаната). При гипо — и апластиче — ских анемиях происходит замещение паренхимы жировой тканью. При миелопролиферативных процессах паренхима инфильтрирована опухолевыми клетками. Пункция лимфатических узлов проводится при заболеваниях, сопровождающихся их гиперплазией. Для этого используют 10-граммовый шприц с хорошо подогнанным поршнем и тонкую иглу длиной 3—4 см. Место прокола обрабатывают обычным способом, узел фиксируют свободной рукой или с помощью ассистента. При вхождении в узел можно произвести небольшие колебательные или вращательные движения, после чего производится аспирация. Из полученного материала готовят мазки для цитологического исследования. При цитологическом исследовании основную массу клеток нормального лимфатического узла составляют лимфоциты и пролимфоциты (более 90%). Встречаются единичные лимфобласты. Соотношение лимфоцитов и пролимфоцитов непостоянно и подвержено значительным индивидуальным колебаниям. Кроме лимфоидных клеток, в цитограмме лимфатического узла присутствуют макрофаги, тучные клетки, липофаги, ретикулярные клетки. Если в пунктате имеется примесь периферической крови, можно обнаружить гранулоциты. В тех ситуациях, когда пункция лимфатического узла не решает диагностические вопросы, прибегают к биопсии.

Похожие записи

  • 21.02.2015 Катаральные явления Одновременно с повышением температуры или несколько позже возникают катаральные явления — затрудненное носовое дыхание, гиперемия зева, боль в гортани, сухой кашель. Такую клиническую […]
  • 05.01.2015 Ремиссия и рецидив острого лейкоза Современная терапия острых лейкозов в значительной мере позволила изменить течение патологического процесса. В детском возрасте острый лейкоз стал заболеванием с волнообразным течением, с […]
  • 28.02.2015 Наследственный эллиптоцитоз овалоцитоз Наследственный эллиптоцитоз (овалоцитоз). Эритроциты овальной формы филогенетически более древние, чем круглые. Они являются принадлежностью низших позвоночных, а среди млекопитающих […]
  • 28.02.2015 Индукционная терапия Индукционная терапия проводится на протяжении 4— 6 нед. В течение ряда лет использование рубомицина в комплексной терапии острого лейкоза у детей было ограничено в связи с […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.