Дифференциальная диагностика коагулопатий

Дифференциальная диагностика коагулопатийДифференциальная диагностика коагулопатий является ответственным и сложным делом, так как точное установление нарушенного звена системы гемостаза определяет выбор и объем терапии. Диагностика конкретной формы коагулопатии, а тем более подтверждение диагноза на основе одних клинических признаков практически невозможны. Главное место в дифференциальной диагностике принадлежит лабораторным методам исследования коагуляционного гемостаза. 3. С. Баркаган (1980) в своих работах неоднократно подчеркивает необходимость методического перевооружения клинической коагулологии — широкого внедрения в практику стандартизированных и высокочувствительных тестов, так как старые общепринятые методики обладают низкой чувствительностью и выявляют только грубые нарушения. В связи с этим приведем короткий перечень рекомендуемых методик, необходимых в повседневной клинической практике при обследовании больных с коагулоратиями. Все методы исследования коагуляционного гемостаза можно разделить на низкочувствительные, средней и высокой чувствительности. К не — стандартизироваииым методам низкой чувствительности относятся: время свертывания нестабилизированной крови по Lee и White (норма 8— 12 мин), время рекальцификации цитратной плазмы по Howell (норма 80—140 с) или Bergerhot и Roka (норма 60—120 с) и определение протромбина одноступенчатым методом по М. А. Котовщиковой и 3. Д. Федоровой (норма 73—127 %). Удлинение времени свертывания наблюдается при дефиците плазменных факторов, в большей степени VIII, IX, XI, XII, или избытке антикоагулянтов. Увеличение времени рекальцификации и снижение показателей потребления протромбина отмечаются при значительном дефиците плазменных факторов, кроме VII и XIII, или избытке антикоагулянтов. При повышении свертываемости крови время свертывания и рекальцификации уменьшается. Приведенные ниже тесты являются методами средней и высокой чувствительности. Каолиновое время свертывания цельной крови (норма 70—120 с) удлиняется при дефиците плазменных факторов или избытке антикоагулянтов. Кефалиновое время свертывания плазмы (парциальное тромбопласти — новое время) в модификации 3. С. Баркагана (норма 60—70 с) удлиняется при дефиците плазменных факторов, участвующих во внутреннем механизме тромбопластинообразования,— XII, XI, IX, VIII, а также X, V, II факторов или при избытке антикоагулянтов.

Похожие записи

  • 10.01.2015 Наследственный дефицит факторов РТА-недостаточность (гемофилия С, болезнь Розенталя) была впервые описана в 1953 г. R. L. Rosenthal. Патология представляет собой наследственный геморрагический диатез, кровоточивость при […]
  • 03.02.2015 Лечение ингибиторных форм гемофилии Сложным вопросом является лечение ингибиторных форм гемофилии. Как уже отмечалось, в этих ситуациях заместительная инфузионная терапия дает обратный результат, усиливая выработку […]
  • 05.03.2015 Болезнь Виллебранда Болезнь Виллебранда представляет собой тяжелую форму геморрагического диатеза, характеризующегося обильными кровотечениями. В 1926 г. финский врач Е. A. Willebrand описал заболевание у […]
  • 07.01.2015 Снижение уровня факторов свертывания крови у новорожденных Долгое время снижение уровня факторов свертывания крови у новорожденных связывали с наличием дефицита витамина К, обусловленного отсутствием микрофлоры в кишечнике при рождении, […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.