Аутоиммунные гемолитические анемии

Аутоиммунные гемолитические анемииАутоиммунные гемолитические анемии делят на несколько видов по типу имеющихся антител. Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами. У детей в основном наблюдается данная разновидность анемии. Она может протекать остро, подостро и хронически. Следует отметить, что течение приобретенных гемолитических анемий более тяжелое, чем наследственных. Желтуха бывает незначительной, выражена бледность кожи вследствие глубокой анемизации. Отмечаются лихорадка, рвота, головокружение, головная боль, недомогание, адинамия, иногда геморрагический синдром. Гепатоспленомегалия при остро текущей форме чаще нерезко выражена, при хроническом течении может быть значительной. В периферической крови в период гемолитического криза наблюдается снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, цветовой показатель равен 1 и более, ретикулоцитоз. При острых формах наблюдается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при хронических формах количество лейкоцитов близко к норме. Количество тромбоцитов чаще нормальное, но иногда наблюдается тромбоцитопения, СОЭ увеличена. Осмотическая резистентность эритроцитов в большинстве случаев снижена. Причем у некоторых больных может быть непостоянный и нерезко выраженный микросфероцитоз. В костном мозге отмечается резкое раздражение красного ростка. Следует отметить, что при аутоиммунной гемолитической анемии гораздо чаще, чем при микросфероцитозе, могут развиваться арегенераторные кризы, характеризующиеся сужением красного ростка костного мозга. В периферической крови при этом исчезают ретикулоциты. Иногда развивается панцитопения, которую трудно отличить от гипо-апластической анемии. Основным диагностическим методом является прямая проба Кумбса (прямая антиглобулиновая проба), которая помогает обнаружить фиксированные на эритроцитах неполные антитела. Проба положительна у большинства больных. Однако следует подчеркнуть, что отрицательная прямая проба Кумбса не отвергает диагноз аутоиммунной гемолитической анемии. По мнению Л. И. Идельсона (1979), отрицательная проба может наблюдаться при мягком течении болезни, когда имеется недостаточное количество антител, а также в период острого криза, когда разрушаются все эритроциты, на которых фиксированы антитела. В последних ситуациях на фоне гормональной терапии проба Кумбса становится положительной.

Похожие записи

  • 04.12.2014 Цитостатические препараты Цитостатические препараты наиболее активны по отношению к пролиферирующим лейкозным клеткам и в значительно меньшей степени воздействуют на непролиферирующий пул, который составляет […]
  • 31.12.2014 Лечение наследственных иммунодефицитных состояний Лечение наследственных иммунодефицитных состояний проводится в двух направлениях: 1) активная антибиотико - и симптоматическая терапия инфекционных осложнений; 2) специфическая […]
  • 25.12.2014 Тяжелое течение острого лимфобластного лейкоза При тяжелом течении острого лимфобластного лейкоза, а также при остром миелобластном лейкозе поддерживающая терапия в период ремиссии должна быть более жесткой. Может быть использована […]
  • 01.12.2014 Медикаментозная терапия геморрагического васкулита Медикаментозная терапия геморрагического васкулита — сложная задача и необходимо стремиться избегать схематического назначения препаратов без учета индивидуальных особенностей больного. В […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2014. All Rights Reserved.